Një dekadë Pas ACL Lotët, shumica e njerëzve do të zhvillojnë artritin e gjuit të tyre
Plagosjet e ligamentit në gjunjë mund të jenë lëndime shkatërruese për një atlet të ri. Shpesh duke shkaktuar mungesa të zgjatura nga ekipet sportive, rehabilitim të ndjeshëm dhe ndërprerje në një mënyrë jetese normale, ligamenti i gjuit i shqyer është një dëmtim i frikësuar nga shumica e çdo atleti i ri. Sidoqoftë, shumica e atletëve, prindërit, trajnerët dhe tifozët e tyre janë të shqetësuar për kthimin në aktivitet, jo për atë që mund të ndodhë një dekadë apo më vonë.
Për fat të keq, fakti është se më e keqja mund të jetë ende e ardhur. Hulumtimet e reja po hedhin dritë mbi atë se si atletët e rinj që kanë lëndime ligament të gjurit kanë më shumë gjasa që të mos zhvillojnë artritin e përbashkët brenda një dekade të lëndimit të tyre.
Plagët e ligamentit të gju
Ka katër ligamenta të mëdha të gjurit, dy ligamentet e kolateralit në anët e gjurit dhe dy ligamentet e kryqëzuara që kalojnë në qendër të gjurit. Shumica e hulumtimeve që hulumtojnë artritin pas lëndimeve të ligamentit të gjurit kanë qenë në atletët që kanë hequr ligamentin e tyre të kryqëzuar anësor (ACL).
ACL është një ligament i rëndësishëm në parandalimin e ndjenjave të paqëndrueshmërisë ose 'dhënies' të gjurit gjatë kryerjes së një manovrimi të prerjes ose pivotimit për të ndryshuar drejtimin. Lotët ACL zakonisht kërkojnë trajtim kirurgjik, veçanërisht për atletët që marrin pjesë në sportet me rrezik të lartë që kërkojnë këto ndryshime të papritura në drejtim si pjesë e pjesëmarrjes.
Kirurgjia për një ACL të grisur është të krijojë një ligament të ri, që quhet rindërtim, zakonisht duke marrë tendon ose ligament nga diku tjetër në trup. Suksesi i kirurgjisë në përgjithësi është i mirë, edhe pse jo i përsosur. Shumica e atletëve janë në gjendje të kthehen në aktivitete sportive pas rindërtimit kirurgjik. Megjithatë, rimëkëmbja është e gjatë dhe e vështirë , me atletët që janë jashtë për një minimum prej 6 muajsh dhe nganjëherë deri në një vit.
Arthritis e përbashkët
Arthritis gju është një problem i zakonshëm, por më shpesh i lidhur me një popullsi të moshuar. Lloji më i zakonshëm i artritit quhet osteoarthritis, dhe shpesh është referuar si arthritis veshin-dhe-lot e gju. Kur osteoarthritis ndodh në përbashkët gjunjë, sipërfaqja normalisht qetë, cushioning e përbashkët është e lodhur larg, duke lënë të përafërt, kockave të ekspozuar. Gjendja shkakton simptoma të dhimbjes, ënjtjes dhe deformimit të nyjeve. Me kalimin e kohës, gjendja mund të përkeqësohet deri në një pikë që zëvendësimi i gjurit mund të bëhet një opsion.
Siç u përmend, artriti i gjurit është zakonisht një gjendje plakjeje. Shumica e njerëzve me artrit janë në moshën 60-vjeçare ose më të vjetër. Ka disa faktorë rreziku për zhvillimin e artritit që mund ta bëjë gjendjen të ndodhë më herët në jetë. Një nga këta faktorë rreziku është trauma në gju, dhe një lloj i zakonshëm i dëmtimit traumatik është një dëmtim i ligamentit të gjurit. Kirurgët ortopedikë kanë njohur shumë kohë që njerëzit që i heqin ligamentet e tyre të gjurit, përfshirë ACL, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë artriti, por duke e ditur se si zakonisht dhe sa shpejt kjo mund të ndodhë, ishte e paqartë.
Një studim i vitit 2017 zbuloi se rreth 75 për qind e njerëzve që u nënshtruan operacionin rindërtues ACL kishin zbulime të artritit në x-rrezet e gjurit të tyre brenda 10-15 viteve të kohës së operacionit.
Ky është një zbulim i frikshëm, duke marrë parasysh shumë lotë ACL janë trajtuar në adoleshencë dhe të njëzetat e atletëve të rinj. Këta të rinj përballen me mundësinë e menaxhimit të artritit në gjunjë sa më shpejt që në të 30-at, një kohë kur mendimet e artritit janë të rrallë në mendjet e njerëzve. Rreziku i zhvillimit të artritit është veçanërisht i lartë në të rinjtë të cilët gjithashtu dëmtojnë kërc menisk ose kërc zorrë, në vend të atyre që kanë izoluar lotët ACL.
Shkaku i saktë i artritit nuk kuptohet plotësisht, por ka të ngjarë të ketë probleme të ndryshme. Së pari, dëmtimi fillestar mund të dëmtojë kërcionin e përbashkët në një mënyrë që nuk mund të shihet.
Megjithatë, kërc ka pak aftësi për të riparuar veten dhe dëmi mund të bëhet më i dukshëm gjatë kohës. Së dyti, mekanika e gju mund të ndryshojë pas kirurgjisë rindërtuese. Ndërsa teknikat kirurgjike po zhvillohen për të arritur më mirë mekanikën normale të gju, pas rindërtimit, dobia e këtyre ndryshimeve nuk është plotësisht e qartë.
Si ta parandaloni
Është shumë e qartë se mënyra më e mirë për të parandaluar artritin e hershëm është parandalimi i plagosjeve të ACL dhe lëndimeve të tjera ligament të gjurit. Kjo është një temë e shumë metodave hulumtuese kërkimore për të ulur gjasat e dëmtimit ACL. Ka disa rezultate premtuese nga disa prej këtyre metodave, por asnjë program parandalimi do të eliminojë të gjitha lotët ACL. Për më tepër, nëse e keni lexuar deri tani, është e mundshme që ju ose dikush që ju intereson tashmë po menaxhon një gju ligament tear.
Rindërtimi kirurgjik është ndjerë si një metodë e mirë për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm të përbashkët. Çdo herë kur gjuri jep, ekziston rreziku i dëmtimit të mëtejshëm të kërcit në nyje. Prandaj, shumë kirurgë këshillojnë kirurgji ACL për të parandaluar dëmtime të mëtejshme në gju. Përfitimi i përkuljes së gjurit është një temë e debatit, por formatimi i mbështjelljes ACL nuk është treguar për të përmirësuar rezultatet ose për të parandaluar artritin pasi ka pasur operacion ACL.
Zhvillimet e ardhshme
Ashtu si me shumë probleme mjekësore, ka shumë hetime se si të përmirësohen rezultatet për atletët e rinj që dëmtojnë ligamentet e gjurit. Ka shumë që mendojnë se kanë gjetur mënyra për të ulur gjasat e zhvillimit të artritit, por efektiviteti afatgjatë i këtyre ideve nuk është vërtetuar. Disa hetime përfshijnë:
- Përmirësimi i mekanikës së kirurgjisë rindërtuese ACL: Disa teknika të reja kirurgjikale janë zhvilluar për të përsëritur më mirë anatominë normale ACL ose për të riparuar ACL të dëmtuar. Rindërtimi i dyfishtë i ACL dhe përmirësimi i urës ACL janë disa nga këto teknika, por nëse këto janë më të mira se kirurgjia rindërtuese standarde ACL nuk dihet.
- Ndryshimi i biologjisë së përbashkët pas plagosjes: Pas një dëmtimi të një të përbashkët, të tilla si një ligament lot, trupi liron një shumëllojshmëri të sinjaleve kimike brenda përbashkët. Ndryshimi i përgjigjes së trupit për të siguruar që dëmi nuk përparon dhe shërimi është optimal, është një fushë e hetimit.
- Parandalimi i lëndimeve të ligamentit: Shumë hetime janë përqendruar në të kuptuarit se pse disa njerëz i heq ligamentet e tyre të gjurit dhe çfarë mund të bëhet për të parandaluar ato lëndime. Duke u ndalur në trajnimin neuromuskular , diçka që quhet kontroll dinamik i ekstremitetit, është treguar se ndihmon në parandalimin e dëmtimit të ligamentit të gjurit.
Një Fjalë Nga
Plagët e ligamentit të gjurit, siç janë lotët ACL, janë lëndime serioze që shkaktojnë siklet dhe kohë larg sportit. Rimëkëmbja nga këto lëndime mund të kërkojë kirurgji dhe zgjasin përpjekjet për rehabilitimin. Dhe në qoftë se kjo nuk është e mjaftueshme, prognozë afatgjatë mund të mos jetë e mirë, me shumicën e njerëzve që zhvillojnë artrit brenda një dekade të lëndimit. Hulumtimi i ardhshëm ka për qëllim të modifikojë rrezikun e zhvillimit të artritit dhe parandalimin e lëndimeve të ligamenteve që të ndodhin fare.
> Burimet:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Shkalla e lartë e osteoartritit zhvillohet pas operacionit të ligamentit të mëparshëm të kryqëzuar: Një analizë e 4108 pacientëve" Am J Sports Med. 2017 1 shtator: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Funksioni i gjurit dhe prevalenca e osteoartritit në gjunjë pas rindërtimit të ligamentit të kryqëzuar: një studim i ardhshëm me 10 deri në 15 vjet ndjekje" Am J Sports Med. 2010 Nov; 38 (11): 2201-10.