Ligament i kryqëzuar anterior , ose ACL, është një nga katër ligamentet kryesore në gju që sigurojnë stabilitet në nyje. Kur një pacient i mban një lot në ACL, një gjymtim i paqëndrueshmërisë , ose dhënia, mund të zhvillohet në gjunjën e lënduar. Ky simptomë e paqëndrueshmërisë ka tendencë të jetë veçanërisht problematike për atletët që duan të mbeten aktivë në sport.
Disa sporte janë veçanërisht të vështira për të vazhduar pjesëmarrjen në atletët që kanë plagosur ACL-në e tyre. Këto sportet me rrezik të lartë , të tilla si futbolli, basketbolli dhe lacrosse, përfshijnë prerje të papritura dhe lëvizje pivotuese që kërkojnë një ACL të paprekur.
Kur një atlet gris ACL e tyre, gju do të priren për të shtrëngoj kur pivoting ose ndryshimin e papritur drejtimin. Për të rivendosur stabilitetin në gju, mjeku juaj mund të rekomandojë një rindërtim ACL për të futur një ligament të ri në vend të ACL dëmtuar. Një teknikë më e re, e quajtur një rindërtim ACL me dy shtresa, është zhvilluar për të përsëritur më mirë funksionin e ACL normale.
Paketa ACL
Ligamenti i kryqëzuar anësor bëhet nga një ind i fortë, fijor, i cili përfshin nyjen e gjurit, duke i bashkuar femurit (kofshën e kofshës) në krye dhe tibinë (shin bone) më poshtë. Ligament vetë është bërë nga mijëra e fibrave individuale, që së bashku formojnë ACL.
Disa prej këtyre fibrave janë të organizuara në tufa të dallueshme. ACL normale ka dy pako primare të fibrave.
Këto paketa janë pozicionuar ngushtë së bashku, në disa pacientë me ACL normale mund të jetë e vështirë të dallosh paketa të veçanta. Por ne e dimë se ka dy pako primare, dhe çdo pako është emëruar për vendndodhjen e saj.
Paketa më e gjatë anteromediale është e pozicionuar përpara paketës më të shkurtër posterolaterale.
Kirurgjia Single ACL e Paketës
Shumica e operacioneve të rindërtimit ACL janë bërë duke përdorur një rikonstruksion të vetëm. Një rindërtim ACL me një pako të vetme përdor një shartim tendash për të zëvendësuar ACL-në e shkatërruar. Për fat të keq, lotët ACL nuk mund të riparohet, ose të bashkohen sëbashku, dhe një transplant duhet të përdoret për të rindërtuar ligamentin. Kur ACL është rindërtuar, shartimi vendoset në pozicionin e paketës anteromediale.
Graftat mbahen në vend duke bërë një vrimë në kockën e quajtur tunel. Një tunel është bërë në femur dhe një në tibia. Graft është mbajtur në kockë me një pajisje fiksimi, shpesh një vidë.
Double Bundle ACL Surgery
Në vend të vendosjes së vetëm të një transplantimi më të madh, procedura e rindërtimit ACL dyfishtë përdor dy graftë më të vegjël. Prandaj, ka në thelb dy rindërtime të ligamenteve, një për çdo pako. Procedura e dyfishtë-pako kërkon dy tunele kockash shtesë për të akomoduar një grabitje të dytë dhe një prerje shtesë. Procedura kirurgjikale mund të zgjasë pak më gjatë, edhe pse kirurgët që kryejnë këtë procedurë në mënyrë rutinore mund ta kryejnë atë në një mënyrë të ngjashme me një rikonstruksion ACL të vetëm.
Është një Double Bundle më i mirë?
Studimet kanë demonstruar disa përparësi të rindërtimit të dyfishtë të ACL. Këto studime tregojnë më shumë funksionin 'normal' të ligamentit të rindërtuar pas kësaj operacioni të rindërtimit ACL të dyfishtë. Ajo që nuk dihet është nëse kjo do të thotë se pacientët do të kenë sukses më të mirë me rindërtimet e dyfishta të ACL. Në mënyrë të veçantë, aftësia për t'u kthyer në sport në të njëjtin nivel si përpara lëndimit nuk ka treguar të jetë më mirë me teknikën e rindërtimit të ACL.
Rindërtimi i dyfishtë i ACL është një procedurë e re, dhe siç është rasti me ndonjë procedurë të re, rezultatet afatgjata nuk kuptohen mirë.
Është e mundur që kjo procedurë të jetë një përmirësim në rindërtimet standarde të ACL-së, por është gjithashtu e mundur që këta pacientë të kenë rezultate të njëjta, ose edhe më të këqia, afatgjata. Askush nuk e di vetëm ende.
Paketa e dyfishtë është teknikisht më e kërkuar për një procedurë, dhe ka më pak kirurgë me përvojë në këtë teknikë kirurgjikale.
Linja e Poshtme
Nuk është e qartë se rindërtimi i dyfishtë i ACL është një procedurë më e mirë, por disa pacientë janë të gatshëm të provojnë një procedurë të re në një përpjekje për të mundësuar përmirësimin e rezultatit të tyre afatgjatë. Rindërtimet standarde ACL kanë rezultate të shkëlqyera, me rreth 90% të pacientëve që janë në gjendje të kthehen në aktivitete në nivelin e tyre para lëndimit. Megjithatë, rezultatet nuk janë 100%, dhe disa pacientë kanë paqëndrueshmëri të vazhdueshme pas rindërtimeve ACL dhe mund të zhvillojnë probleme më vonë në jetë.
Rindërtimi i dyfishtë i ACL është një përpjekje për të përmirësuar rezultatet e një procedure tashmë të shkëlqyer. Nëse jeni të interesuar, bisedoni me mjekun tuaj për këtë procedurë. Siç u përmend, disa kirurgë kryejnë rindërtimin e dyfishtë të ACL-së. Por sigurisht që mund ta diskutoni këtë procedurë me mjekun tuaj dhe të merrni mendimet e tij ose të saj mbi rindërtimin e dyfishtë të ACL.
burimet:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Single-pako ose pako dyfishe për rindërtimin e ligamentit kryqëzor anterior: një meta-analizë" Gju ". 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Rezultatet pas rindërtimit të ligamentit të kryqëzuar me dy shtresa të dyfishta" Arthroscopy. 2017 shtator 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Vendosja e tunelit anatomik në rindërtimin e ligamentit të kryqëzuar" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.