Ekspertët sugjerojnë Botox për derdhje e parakohshme, por ende nuk është miratuar
Gjatë 30 viteve të fundit, trajtimi i derdhjeve të parakohshme është zgjeruar nga psikoterapia për të përfshirë ilaçe dhe farmakoterapi. Mund të jetë një surprizë që Botox, i cili është një toksin i prodhuar nga bakteri Clostridium botulinum dhe që zakonisht përdoret për të zbutur rrudhat e fytyrës , mund të ndihmojë me derdhje të parakohshme. Megjithatë, shumica e hulumtimit është paraqitur si një hipotezë, dhe përdorimi i Botox për derdhje e parakohshme ende nuk është miratuar nga FDA.
Përcaktimi i derdhjes së parakohshme
Trajtimi i derdhjes së parakohshme varet nga mënyra se si përcaktohet ky kusht.
Përgjithësisht, derdhja e parakohshme ndahet në dy kategori: gjatë gjithë jetës ose të fituara.
Ejaculation e parakohshme gjatë gjithë jetës fillon me përvojën e parë seksuale. Ejaculation ndodh shpejt - ose para depërtimit ose brenda një ose dy minuta depërtimit.
Ejakulimi i fituar i parakohshëm mund të shfaqet papritur ose gradualisht pas një historie të derdhjes normale. Për më tepër, ky kusht mund të jetë i rrënjosur në çështjet urologjike, tiroide ose psikologjike.
Gjatë viteve, përkufizimi i derdhjes së parakohshme ka evoluar. Pika fillestare për shumicën e studimeve të derdhjes së parakohshme është përkufizimi i mëposhtëm nga DSM-IV-TR:
- Ejaculation vazhdueshme ose të përsëritura me stimulim seksual minimal para, në ose pak pas depërtimit dhe para se personi dëshiron atë. Klinisti duhet të marrë parasysh faktorët që ndikojnë në kohëzgjatjen e fazës së emocionimit, si p.sh. mosha, risi e partnerit seksual ose situata dhe frekuenca e fundit e aktivitetit seksual
- Çrregullimi shkakton vështirësi të theksuara ose vështirësi ndërpersonale
- PE nuk është ekskluzivisht rezultat i efekteve të drejtpërdrejta të një substance (p.sh. tërheqja nga opioidet).
Në vitin 2014, Shoqata Ndërkombëtare për Mjekësinë Seksuale dha përkufizimin e mëposhtëm të bazuar në dëshmi për derdhje të parakohshme gjatë gjithë jetës.
- Një mosfunksionim seksual mashkullor karakterizohet nga ejakulimi që gjithmonë ose pothuajse gjithmonë ndodh para ose brenda rreth një minutëshe të depërtimit vaginal
- Pamundësia për të vonuar ejakulimin në të gjitha, ose gati të gjitha, depërtimet vaginale
- Pasoja personale negative, si shqetësimi, shqetësimi, frustrimi dhe / ose shmangia e intimitetit seksual.
Në 80 për qind të meshkujve me derdhje të parakohshme gjatë gjithë jetës, ejakulimi ndodh brenda 30 deri në 60 sekonda nga një takim seksual. 20 përqind e mbetur e këtyre meshkujve përjetojnë një derdhje që zgjat mes një dhe dy minuta.
Ejakulimi i parakohshëm vlerësohet të ketë ndikim midis 30 dhe 70 përqind të meshkujve amerikanë. Sipas rezultateve të Studimit Kombëtar të Shëndetit dhe Jetës Sociale, prevalenca e derdhjes së parakohshme në Shtetet e Bashkuara është 30 për qind dhe prek njerëzit e të gjitha moshave. Ejakula e parakohshme është më e zakonshme tek meshkujt e moshës 18 deri në 30 vjeç. Ejakulimi i parakohshëm ndikon edhe meshkujt me impotencë dytësore të cilët janë të moshës ndërmjet 45 dhe 60 vjeç.
Sidoqoftë, disa meshkuj herë pas here përjetojnë derdhje të parakohshme, dhe kjo mund të mos jetë shqetësuese. Për më tepër, megjithëse përkufizimet formale të derdhjeve të parakohshme e përshkruajnë atë si të ndodhë me pothuajse çdo takim seksual, nëse ndodh në mes 10 dhe 20 përqind të kohës që tenton seksi, atëherë mund të garantohet trajtimi.
Trajtimi i derdhjes së parakohshme me Botox
Injeksione Botox funksionojnë nga dobësimi ose paralizimi i muskujve, si dhe bllokimi i nervave. Efektet e Botox zgjasin nga tre deri në dymbëdhjetë muaj.
Efektet e zakonshme të padëshiruara të Botox përfshijnë ënjtje, bruises dhe dhimbje në vendin e injektimit.
Përveç zbutjes së rrudhave të fytyrës, këtu janë disa përdorime të tjera të Botox:
- Djersitje e dobët e djersitjes (dmth., Hyperhidrosis)
- Sytë e kaluar (p.sh., strabismus)
- Migrena kronike
- Çaktivizimi i keq i kontrollit (dmth., Blepharospasm)
- Fshikëzi tepër aktiv
Muskujt bulbospongiosus dhe ischiocavernosus janë pjesë e boshtit penile, dhe këto muskuj janë më të rëndësishme në derdhje. Gjatë derdhjes, këta muskuj përjetojnë kontraktime ritmike stereotipike.
Botox selektive bllokon lirimin e acetilkolinës nga mbaresa nervore, dhe hipoteza se ky mekanizëm mund të pengojë kontraktimet ritmike stereotipike të bulbospongiosus dhe ischiocavernosus dhe kështu të ndihmojë në vonimin e derdhjes.
Ka pasur disa shqetësime në lidhje me përdorimin e Botox për të trajtuar derdhje e parakohshme. Së pari, disa ekspertë shqetësohen se Botox do të bllokojë plotësisht derdhjen dhe do të rezultojë në anejaculation. Ka pasur gjithashtu shqetësime në lidhje me kosto-efektivitetin e përdorimit të Botox për të trajtuar derdhje e parakohshme.
Në një patentë të paraqitur nga Allergan në 2012, sugjerohen qasje të ndryshme ndaj administrimit të Botox për trajtimin e derdhjes së parakohshme, duke përfshirë:
Një metodë për trajtimin e ejakulimit të parakohshëm në një pacient që ka nevojë për të, sigurohet, ku metoda përfshin një hap të administrimit lokal, duke injektuar një neurotoksin botulinik në një penis të pacientit, duke trajtuar kështu ejakulimin e parakohshëm në pacient. Në mishërime të veçanta, neurotoksina botulinike është injektuar në të paktën dy vende penile, dhe në disa shembuj të paktën tre vende penile.
Autorët e patentës sugjerojnë se Botox mund të injektohet në glans ose frenulum të penisit (pranë majës së penisit). Për më tepër, Botox mund të përdoret në bazë të nevojës, me efektet që zgjasin deri në gjashtë muaj. Ndërhyrja duhet të fillojë të punojë brenda 48-72 orëve, dhe nuk duhet të ketë efekte negative ose të kufizuara.
Pjesa më e madhe e hulumtimit të botuar në lidhje me përdorimin e Botox është paraqitur si hipoteza dhe prognostication. Me sa duket, Botox duhet të punojë për të trajtuar derdhje e parakohshme, por nevojitet më shumë kërkime për të siguruar efikasitetin. Më 15 gusht 2017, Allergan ndërpreu testet klinike të fazës 2 që shqyrtonin përdorimin e Botox për të trajtuar ejakulimin e parakohshëm, por rezultatet nga ky studim nuk janë të disponueshme.
Trajtime të Tjera për Ejakulim të Parakohshëm
Megjithëse nuk ekziston asnjë trajtim i aprovuar nga FDA për derdhje e parakohshme, ndërhyrje të tjera janë përdorur për të trajtuar këtë gjendje.
Frenuesit selektiv të serotonin-reuptake (SSRIs) dhe antidepressants tricyclic kanë provuar mjaft efektive në trajtimin e derdhje e parakohshme. Në mënyrë të veçantë, paroksetina, sertralina, fluoksetina, citaloprami dhe klomipramina janë përdorur të gjitha për të trajtuar derdhjen e parakohshme. Përdorimi i këtyre medikamenteve për trajtimin e derdhjes së parakohshme është off-label.
Këto medikamente mund të merren çdo ditë ose sipas nevojës. Megjithëse trajtimi afatgjatë me medikamente antidepresive është më efektive sesa përdorimi i nevojshëm, administrimi afatgjatë shkakton më shumë efekte negative. Me administrim të vazhdueshëm, SSRI është më efektive pasi të arrijë një gjendje të qëndrueshme, e cila mund të zgjasë disa javë. Megjithatë, përfitimi mund të ndodhë më herët.
Një SSRI që është veçanërisht i përshtatshëm për trajtimin e ejakulimit të parakohshëm është dapoxetine (Priligy). Ky SSRI me veprim të shkurtër u zhvillua posaçërisht për trajtimin e derdhjes së parakohshme dhe mund të përdoret si e nevojshme. Dapoxetine mund të merret disa orë përpara aktivitetit seksual.
Një tjetër qasje që mund të ndihmojë në parandalimin e derdhjes së parakohshme përfshin përdorimin e anestezisë aktuale për të ulur ndjesinë në penis dhe kështu të pengojë ejakulimin. Përveç anestezisë, një prezervativ mund të përdoret për të ulur ndjeshmërinë. Anestetika aktuale që përdoren për këtë qëllim janë lidocaina dhe prilocaine.
Së fundi, një numër i vogël i meshkujve me derdhje të parakohshme mund të përfitojnë nga kryerja e dyshekut të legenit ose të ushtrimeve të Kegel.
Ç'të themi për terapinë e sjelljes?
Aktualisht, shumica e ekspertëve supozojnë se derdhja e parakohshme është një kusht neurobiologjik dhe gjenetik. Rrjedhimisht, terapia afatgjatë e sjelljes konsiderohet e paefektshme për ejakulim të parakohshëm gjatë gjithë jetës. Për më tepër, studimet afatgjata kanë treguar se terapia e sjelljes është e paefektshme në trajtimin e derdhjes së parakohshme gjatë gjithë jetës.
Në një artikull të vitit 2014 të titulluar "Ejakula e parakohshme: Përkufizimi, epidemiologjia dhe trajtimi", Kirby shkruan në vijim lidhur me sjelljen dhe terapitë psikologjike për derdhje të parakohshme: "Terapitë janë inkorporuar për një numër vitesh, por hulumtimi sasior tregon dobi nuk është e afërt. Megjithatë, shumë pacientë janë të shqetësuar në mënyrë të kuptueshme dhe mund të vlerësojnë psikoterapi. "
Për derdhje e parakohshme e fituar, mund të funksionojë një metodë kombinimi në trajtim. Kjo qasje përfshin teknikën e ndalimit të fillimit, terapi njohëse të sjelljes dhe drogës. Me metodën start-stop, një njeri njeh eksitim në mes të nivelit gjatë marrëdhënies dhe ndalon marrëdhëniet për rreth një minutë. Sapo njeriu të ketë rifituar kontrollin, marrëdhëniet rifillohen. Përndryshe, me metodën e shtrydhjes, njeriu shtrydh penisin para derdhjes për të zvogëluar ngritjen dhe për të ndaluar derdhjen.
> Burimet:
> Ashburn TT, Thor KB. Ripozicionimi i drogës: Identifikimi dhe zhvillimi i përdorimeve të reja për droga ekzistuese. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Metoda për trajtimin e derdhjes së parakohshme me një neurotoxinë të botulinumit. 11 dhjetor 2012.
> Kirby M. Ejakulimi i parakohshëm: përkufizimi, epidemiologjia dhe trajtimi. Trendet në Urologji dhe Shëndetin e Burrave. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Injeksioni i Botulinum toxin-A mund të jetë i dobishëm në trajtimin e derdhjes së parakohshme gjatë gjithë jetës. Hipotezat Med. 2010, 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038