Në shumë raste, dallimi midis dermatit atopik dhe dermatit të kontaktit është mjaft i qartë. Në raste të tjera, jo aq të dukshme. Disa pacientë mund të kenë edhe dermatit atopik dhe kontakti në të njëjtën kohë, gjë që është edhe më e vështirë për t'u vlerësuar. Ndërsa ka shumë ngjashmëri midis këtyre dy kushteve të përbashkëta, ka disa dallime të rëndësishme sidomos kur bëhet fjalë për shkaqet e pezmatimeve të lëkurës.
Ngjashmëritë mes Atopik dhe Dermatit të Kontaktit
Të dyja atopic dhe dermatitis kontakt janë forma të ekzemë . Ekzema nuk është një diagnozë. Përkundrazi, ekzemë i referohet skuqjes aktuale që ndodh si rezultat i këtyre kushteve. Ka përgjithësisht tre faza të ndryshme të ekzemës:
- Ekzemë akute karakterizohen nga blisters kruajtëse (vezikula) në lëkurën e përflakur, të kuqe.
- Ekzema nën-akute është një kruarje, e thatë, e pjekur, e copëzuar, ose e lëkundur e lëkurës.
- Ekzema kronike karakterizohet nga lichenification, një trashje lëkurë e lëkurës që ndodh si rezultat i kruarje kronike.
Një biopsi e lëkurës e të dyja atopic dhe dermatitis kontakt do të tregojnë karakteristika të ngjashme - domethënë ndryshimet spongiotic e epidermë, një ënjtje e qelizave të lëkurës epidermale që duket si një sfungjer nën një mikroskop. Prandaj, një biopsi e lëkurës nuk do të bëjë dallim midis këtyre dy kushteve.
Dallimet midis Atopik dhe Dermatitis Kontakt
Ka shumë dallime të rëndësishme në mes të atopic dhe dermatitis kontaktit, me më të rëndësishmet që është ndjeshmëria e një personi për të zhvilluar gjendjen.
Një person me dermatit atopik shpesh ka një mutacion gjenetik në një proteinë në lëkurën e tyre të quajtur filaggrin.
Një mutacion në filaggrin rezulton në një thyerje në barrierat ndërmjet qelizave të lëkurës epidermale. Kjo çon në dehidratimin e lëkurës, si dhe aftësinë për aeroallergjen, si inat e kafshëve dhe marimangat e pluhurit, për të depërtuar në lëkurë.
Aeroallergene të tilla rezultojnë në inflamacion alergjik dhe një ndjesi të fortë kruajtjeje. Kruarje më tej prish lëkurën dhe shkakton më shumë inflamacion dhe më shumë kruajtje.
Një prirje themelore për alergji mund të shkaktojë që ekzema të zhvillohet si rezultat i ngrënies së një ushqimi për të cilin një person është alergjik, duke shkaktuar limfocitet T (një lloj qelize të bardhë të gjakut) për të migruar në lëkurë dhe për të rezultuar në inflamacion alergjik . Pa këto prirje themelore, një person nuk ka gjasa të zhvillojë dermatit atopik.
Dermatiti i kontaktit, nga ana tjetër, është për shkak të një reagimi ndaj një ekspozimi kimik direkt në lëkurë. Kjo ndodh në mesin e shumicës së popullsisë nga ndërveprimi me lisi helm (rreth 90 për qind) dhe është gjithashtu e zakonshme kur ekspozohet ndaj nikelit , agjentëve kozmetikë dhe bojërave të flokëve . Një person ende duhet të ketë aftësinë e limfociteve T të njohin një kimik si një substancë të huaj dhe të reagojnë ndaj tij në mënyrë që të zhvillojnë dermatit të kontaktit.
Mosha e një personi që përjeton dermatit atopik është një dallim i rëndësishëm midis këtyre dy kushteve. Shumica e njerëzve që zhvillojnë dermatit atopik janë pesë vjeç ose më të rinj, ndërsa dermatiti i kontaktit është më pak i zakonshëm tek fëmijët e vegjël.
Vendndodhja e ekzemės ėshtė njė gjė e jashtėzakonisht e rėndėsishme kur dallon midis atopikės dhe dermatitit tė kontaktit.
Dermatiti atopik më klasikisht përfshin vendndodhjet e përkuljes së lëkurës, siç janë foldat e bërrylave (fuga antecubital), prapa gjunjëve (fossa popliteal), para qafës, folds e kyçeve të këmbëve, këmbëve dhe prapa veshëve.
Zonat e përkuljes janë më së shumti të përfshira në fëmijët më të rritur dhe të rriturit, sepse këto zona janë më të lehta për të zeroja. Meqë dermatiti atopik është një kruarje, që kur gërvishtet, rezulton në skuqje, ka kuptim që vendet më të lehta për të zeroja do të jenë zonat që zhvillojnë një skuqje të lëkurës. Nga ana tjetër, dermatiti i kontaktit ndodh në vendin e ekspozimit kimik, prandaj praktikisht mund të jetë kudo në trup.
diagnozë
Diagnoza e pezmatimeve atopike përfshin praninë e ekzemës, prania e kruajtjes (pruritus) , dhe prania e alergjive. Alergjitë diagnostikohen duke përdorur testimin e lëkurës ose testimin e gjakut, dhe për këtë arsye dermatiti atopik është një skuqje alergjike.
Diagnoza e pezmatimeve të kontaktit përfshin praninë e ekzemës, e cila zakonisht është itchy dhe aftësia për të përcaktuar shkaktarin me përdorimin e testimit të patch-it . Dermatiti i kontaktit nuk shkaktohet nga një proces alergjik, por si rezultat i mbindjeshmërisë së vonuar të tipit të T-limfociteve.
Pavarësisht nëse ekzema është nga dermatit atopik ose dermatiti i kontaktit, identifikimi dhe shmangia e shkakut nëse modaliteti i trajtimit kryesor.
> Burimet:
> Parametrat praktikë të dermatit të atopisë. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatiti i kontaktit: Parametri i Praktikës. Ann Allergy Asthma Immunol; 97: S1-38.