Merrni faktet para se të blini
Ndihma e dentistit është një problem i madh për shumë familje. Sigurimi dentar mund të jetë një mundësi e mirë për të siguruar që ju dhe familja juaj gjithmonë të keni akses në trajtimin e dhëmbëve që ju nevojiten.
Me rritjen e kostos së shkuarjes tek dentisti, shumë njerëz po luftojnë me vendimin për blerjen ose jo të sigurimit dentar. Nëse jeni duke blerë sigurimin dentar nëpërmjet punëdhënësit tuaj ose në mënyrë të pavarur, sigurohuni që të hetojnë disa plane të ndryshme dhe të bëni pyetje rreth faktorëve të renditur më poshtë.
Ky informacion do t'ju ndihmojë të zgjidhni planin e duhur të sigurimit të dhëmbëve para se të nënshkruani në vijën e djathtë .
Përballueshmëria dhe Maksimumi vjetor
Maksimumi vjetor është shuma më e madhe që plani i sigurimeve dentare do të paguajë brenda një viti të plotë. Maksimumi vjetor automatikisht do të rinovohet çdo vit. Nëse keni përfitime të papërdorura, këto nuk do të rrokulliset. Shumica e kompanive të sigurimeve dentare lejojnë një maksimum mesatar vjetor prej $ 1,000.
Në / jashtë rrjetit Dentistët
Shumica e planeve të sigurimit të dhëmbëve të pavarur do të paguajnë vetëm për shërbimet tuaja dentare nëse shkoni në një dentist të kontraktuar dhe pjesëmarrës në rrjet. Zbuloni nëse ju kërkohet të shkoni në një dentist pjesëmarrës ose nëse mund të zgjidhni vetë tuajin . Nëse plani kërkon që ju të shihni një dentist brenda rrjetit, kërkoni një listë të dentistëve në zonën tuaj me të cilët ata janë të kontraktuar, në mënyrë që të vendosni nëse ata kanë një dentist që do të konsideronit të shihni.
Nëse dëshironi të qëndroni me dentistin tuaj aktual, disa politika ju lejojnë të shihni një dentist jashtë rrjetit, megjithatë, shpenzimet e mbuluara mund të ulen ndjeshëm.
UCR (zakonisht zakonore dhe të arsyeshme)
Pothuajse të gjitha kompanitë e sigurimeve dentare përdorin atë që quhet udhërrëfyes i zakonshëm, i zakonshëm dhe i arsyeshëm (UCR). Kjo do të thotë se ata vendosin çmimin e tyre që ata do të lejojnë për çdo procedurë dentare që ata mbulojnë. Kjo nuk bazohet në atë që një dentist aktualisht akuzon, por ajo që kompania e sigurimeve dentare dëshiron të mbulojë.
Për shembull, dentisti juaj mund të kërkojë 78 dollarë për pastrimin e dhëmbëve, por kompania juaj e sigurimit do të lejojë vetëm 58 dollarë, sepse kjo është tarifa e UCR që ata kanë vendosur.
Nëse je në një politikë që kërkon që të shkosh te një ofrues pjesëmarrës, nuk duhet të ngarkohet ndryshimi midis këtyre dy çmimeve. Një dentisti i kontraktuar në përgjithësi ka një marrëveshje me kompaninë e sigurimeve për të shlyer diferencën në akuza. Nëse politika ju lejon të shkoni në një dentist ose dentist pediatri sipas zgjedhjes suaj, kontrolloni udhëzuesin e tarifave të UCR-së për kompanitë e sigurimeve kundrejt tarifave që paguajnë dentisti. Ju mund t'ju kërkohet të paguani diferencën nga xhepi juaj, megjithatë, nuk mund të vendosni një çmim për kujdesin dentar cilësor.
Llojet e Mbulimit
Sipas shumicës së kompanive të sigurimeve dentare, procedurat dentare ndahen në tri kategori:
- parandaluese
Shumica e kompanive të sigurimeve e konsiderojnë pastrim rutinor dhe ekzaminime si kujdes dentar parandalues, megjithatë, rrezet X, ngjitësit dhe fluoridi mund të konsiderohen si parandaluese ose bazë, në varësi të transportuesit të veçantë të sigurimit.
- Themelore ose restauruese
Trajtimi dentar bazë ose dentar zakonisht përbëhet nga mbushjet dentare dhe nxjerrjet e thjeshta. Kanalet e rrënjës mund të konsiderohen si bazë ose të mëdha. Megjithatë, shumica e planeve të dhëmbëve listojnë kanalet rrënjësore si bazë.
- I madh
Kurora, ura, proteza , pjesët, nxjerrjet kirurgjikale dhe implantet dentare janë procedurat dentare që shumica e kompanive të sigurimeve dentare e konsiderojnë si një procedurë kryesore.
Meqenëse të gjithë transportuesit e sigurimeve dentare janë të ndryshme, është e rëndësishme të sqarohen se cilat procedura dentare bien nën çdo kategori specifike. Kjo është e rëndësishme sepse disa plane sigurimi nuk mbulojnë procedura të mëdha dhe të tjerat kanë periudha të pritjes për procedura të caktuara. Nëse e dini se do të keni nevojë për punë dentare të mëdha që nuk mbulohen nga një plan i caktuar, ndoshta duhet të kërkoni gjetkë për të gjetur atë që i përshtatet të gjitha nevojave tuaja.
Periudhat e pritjes
Një periudhë pritjeje është kohëzgjatja e një kompanie sigurimi që do të bëjë që ju të prisni pasi të jeni të mbuluar para se të paguajnë për procedura të caktuara. Për shembull, nëse keni nevojë për një kurorë dhe politika ka një periudhë pritjeje prej 12 muajsh ose më shumë, gjasat janë që mund të keni paguar tashmë për kurorën tuaj derisa ju keni paguar primet tuaja dhe pritjet.
Klauzola e zhdukur e dhëmbëve dhe periudha e zëvendësimit
Më shumë se 90 për qind e politikave të sigurimeve dentare mbajnë një "klauzolë të zhdukur" ose një "klauzolë zëvendësimi". Shumë prej tyre përfshijnë të paktën një nga këto klauzola, por shumica kanë të dyja. Një klauzolë e zhdukur e mbron kompaninë e sigurimeve nga pagimi i zëvendësimit të një dhëmbi që mungonte para se politika të ishte në fuqi. Për shembull, nëse keni humbur një dhëmb para fillimit të mbulimit tuaj dhe më vonë keni vendosur që dëshironi të keni një pjesë, urë ose implant, kompania e sigurimeve nuk do të duhet të paguajë për atë shërbim në qoftë se ata kanë një klauzolë të zhdukur në plan. Një klauzolë zëvendësimi është e ngjashme, përveç se kompania e sigurimeve nuk do të paguajë për të zëvendësuar procedurat siç janë protezat, pjesët ose urat deri sa të kalojë afati i caktuar.
Stomatologji Kozmetike dhe Sigurimet Dentare
Stomatologji kozmetike është çdo lloj procedure e kryer vetëm për qëllime kotësi. Zbardhja e dhëmbëve është shumë e popullarizuar. Ndërsa efektet janë të mrekullueshme, mbani në mend se 99.9 përqind e kompanive të sigurimeve dentare nuk do të paguajnë për stomatologji kozmetike.
Mbulimi Gjithëpërfshirës
Para se të vendosni për të blerë sigurimin dentar, bisedoni me dentistin tuaj sa i përket shkallës së planit tuaj të trajtimit. Në këtë mënyrë mund të vendosni nëse do të jeni më mirë me ose pa sigurim dentar. Një faktor shumë i rëndësishëm për të kujtuar lidhur me ndonjë plan sigurimi dentar është se sigurimi dentar nuk është aspak i ngjashëm me sigurimin mjekësor. Shumica e planeve të sigurimit të dhëmbëve janë të dizajnuara me qëllim që të mbulojnë vetëm kujdesin bazë dentar rreth $ 1,000 deri në 1,500 dollarë (rreth shumës së njëjtë që mbuluan 30 vjet më parë) në vit dhe nuk ka për qëllim të ofrojë mbulim të plotë si ai i sigurimit mjekësor.
Përmbledhje e Sigurimeve Dentare
Për të ndihmuar në financimin e kujdesit tuaj dentar, shumë zyra dentare tani po ofrojnë plane pagesash pa interes, sepse ata e kuptojnë se sigurimi dentar paguan vetëm një pjesë të vogël.
Nëse vendosni që blerja e sigurimeve dentare është zgjidhja më e mirë për ju ose familjen tuaj, këto këshilla duhet t'ju ndihmojnë të zgjidhni planin e duhur të sigurimit dentar.