Kur është fjala për informacion në lidhje me Aktin Affordable Care, i njohur ndryshe si Obamacare , ndonjëherë mund të jetë e vështirë për të ndarë faktin nga fiction. Fondacioni i Kaiser Family njoftoi kohët e fundit se vetëm rreth 14 përqind e amerikanëve konsiderojnë se faqet e mediave sociale si Facebook dhe Twitter janë burime relativisht të besueshme të informacionit në lidhje me AKK.
Por informacioni mbi AKK-në vazhdimisht po shfaqet në mediat sociale - dhe nganjëherë ngre pyetje që i bëjnë njerëzit të çuditen. Nëse filloni të shkruani "A është ish Kongresi ..." në Google, autofillimi i parë e përfundon pyetjen si "të përjashtuar nga Obamacare?" Kjo është qartazi një pyetje që shumë njerëz kanë, pa dyshim pjesërisht për shkak të numrit të madh të memes në këtë temë që kanë qarkulluar në mediat sociale gjatë disa viteve të fundit.
Obamacare aktualisht zbatohet më me rreptësi në Kongres
Së pari, për të sqaruar, Kongresi nuk është i përjashtuar nga Obamacare.
Por le të hedhim një vështrim se si filloi kjo thashetheme, dhe rregullat - të cilat janë në të vërtetë shumë më të rrepta se sa zbatohen Obamacare për ne të tjerët - që në të vërtetë zbatohet në Kongres.
Kthehu kur ACA ishte duke u debatuar në Kongres në vitin 2009, kishte pyetje rreth faktit nëse ligjvënësit po zbatonin reformat e ndryshme të AKK-së, duke përfshirë edhe shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore-në publikun amerikan pa ndonjë ndikim në sigurimin e tyre shëndetësor.
Kjo ishte një shqetësim i çuditshëm, sepse, ashtu si shumica e amerikanëve, anëtarët e Kongresit kishin sigurim shëndetësor të sponsorizuar nga punëdhënësi, kështu që ata nuk ishin njerëz për të cilët u krijuan shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore. Por ACA krijon një lloj zjarri të tillë politik që detajet e tilla u humbën në zhurmë dhe thashethemet vazhduan se Kongresi ishte disi "i përjashtuar" nga Obamacare.
Historia e Kthimit
Obamacare është një ligj. Kjo vlen për pothuajse të gjithë amerikanët, dhe është shumë më e gjerë sesa vetëm shkëmbimet. Ai siguron mbrojtje të shumta të konsumatorëve dhe përfshin ndihmë të konsiderueshme për ta bërë mbulimin më të përballueshëm për amerikanët me të ardhura të ulëta dhe me të ardhura të mesme. Por në aspektin e asaj që ligji kërkon nga amerikanët individualë, është shumë e drejtpërdrejtë: Njerëzit duhet të mbajnë mbulimin minimal thelbësor, ose të përballen me një dënim tatimor (kërkesat e tjera zbatohen ndaj punëdhënësve dhe transportuesve të sigurimeve shëndetësore, por kërkesa për individët është vetëm për të ruajtur mbulimi).
Mbulimi minimal thelbësor përfshin planet e sponsorizuara nga punëdhënësi, Medicaid , Medicare , Programi i Sigurimit Shëndetësor të Fëmijëve (CHIP) dhe plane të mëdha mjekësore të tregut individual, duke përfshirë ato të blera nëpërmjet shkëmbimeve ose jashtë shkëmbimit , si dhe planet grandmothered dhe grandfathered . Ka lloje të tjera të mbulimit që përshtaten gjithashtu nën ombrellën minimale të mbulimit thelbësor - në thelb, çdo mbulim "real" do të funksionojë, por gjëra të tilla si sigurimi shëndetësor afatshkurtër, shtesat për aksidentet dhe planet me përfitime të kufizuara nuk janë mbulim minimal thelbësor.
Pasiqë shumica e amerikanëve të moshuar kanë mbulim përmes punëdhënësve të tyre, ata nuk kanë pasur ndonjë ndryshim si rezultat i Aktit të Kujdesit të Kujdesit.
Për sa kohë që ata kanë vazhduar të kenë sigurim shëndetësor të sponsorizuar nga punëdhënësi, ato kanë mbetur në përputhje me ligjin.
Kjo do të kishte qenë rasti edhe për Kongresin, pasi ato ishin të mbuluara nga Programi Federal për Përfitimet Shëndetësore të Punonjësve (FEHBP), i cili siguron mbulim shëndetësor për punëtorët federalë.
Por në vitin 2009, Senatori Chuck Grassley (R, Iowa) bëri thirrje për një ndryshim në legjislacionin siç ishte duke u debatuar, në një përpjekje për të siguruar që Kongresi "do të duhej të shkonte në këmbim, burokraci si çdo qytetar tjetër ".
Mos harroni, shumica dërrmuese e amerikanëve nuk duhet të blejnë në shkëmbime.
Shkëmbimet u projektuan posaçërisht për t'i shërbyer njerëzve që blejnë sigurimin e tyre shëndetësor sepse nuk kanë qasje në një plan të punëdhënësit, si dhe ata që nuk ishin të siguruar fare.
Njerëzit me mbulim të sponsorizuar nga punëdhënësi (që përfshinin Kongresin mbrapa kur Akti i përballueshëm i kujdesit po hartohet) nuk duhet të merren fare me shkëmbimet dhe nuk ka "burokracë" shtesë për ta nën ACA, përveç kontrollit të kutisë në deklaratat e tyre tatimore duke deklaruar se ata kishin mbulim të sigurimit shëndetësor gjatë gjithë vitit (nëse punoni për një biznes të vogël, punëdhënësi juaj mund të blejë mbulim nëpërmjet shkëmbimit të biznesit të vogël (SHOP), në të cilin rast mund të drejtoheni në shkëmbim për të zgjedhur plani juaj, por punëdhënësi juaj është duke blerë mbulimin në atë rast, dhe duke financuar një pjesë të premisë suaj).
Amendamenti Grassley
Por amendamenti i Grassley e bëri atë në ligj. Seksioni 1312 (d) (3) (D) i Aktit të Kujdesit të Kujdesit thotë:
(D) ANËTARËT E KONGRESIT NË SHKËMBIM .- (i) KËRKESA.-Pavarësisht nga çdo dispozitë tjetër e ligjit, pas datës efektive të këtij nëntitulli, planet e vetme shëndetësore që Qeveria Federale mund t'u vë në dispozicion Anëtarëve të Kongresit dhe stafit të kongresit në lidhje me shërbimin e tyre si anëtar i Kongresit ose stafi i kongresit do të jenë planet shëndetësore që janë
(I) të krijuar sipas këtij akti (ose një ndryshim të bërë me këtë ligj); ose
(II) të ofruara nëpërmjet një shkëmbimi të krijuar sipas këtij ligji (ose një ndryshim të bërë me këtë ligj).
Si rezultat, Kongresi dhe stafi i kongresit kanë blerë mbulim përmes shkëmbimit të DC Health Link SHOP që nga viti 2014. DC Health Link është këmbimi i sigurimeve shëndetësore për Qarkun e Kolumbisë.
Shkëmbimet e SHOP-it u hartuan për punëdhënësit e vegjël për t'u përdorur, por shkëmbimi i DC-së është i hapur për anëtarët e Kongresit dhe stafin e tyre, në mënyrë që të jenë në përputhje me kërkesat e ACA-së që ata të marrin mbulim nëpërmjet shkëmbimit. Anëtarët e Kongresit dhe stafin e kongresit përbëjnë pjesën më të madhe të regjistrimeve të SHOP të DC Health Link.
Çfarë ka të bëjë me subvencionet?
AKK siguron subvencione (kredi tatimore) për të kompensuar koston e primeve për njerëzit që blejnë mbulimin individual të tregut në shkëmbime. Por në shkëmbimet e SHOP-it, punëdhënësit ofrojnë subvencione, në formën e kontributeve të punëdhënësit në shumën totale.
Ku gjërat u bënë të çrregullta ishte fakti se anëtarët e Kongresit më parë kishin përfituar nga rreth 5,000 dollarë në punëdhënësin (p.sh. qeveria) kontributet e tyre në mbulimin e FEHBP nëse ishin të regjistruar vetë, dhe rreth 10,000 dollarë nëse ata ishin të regjistruar në mbulimin familjar. Vini re se kjo është krejtësisht e ligjshme dhe shumë në krahasim me kontributet e primit të sigurimeve shëndetësore që punëdhënësi mesatar bën në emër të të punësuarve.
Kalimi në shkëmbimin individual të tregut do të eliminonte aksesin ndaj kontributeve të punëdhënësit, pasi që AKK i ndalon punëdhënësit të paguajnë për mbulimin individual të tregut për punonjësit e tyre. Por kjo gjithashtu do të thotë se shumica e atyre njerëzve, duke përfshirë të gjithë anëtarët e Kongresit dhe shumë prej stafit të tyre, do të kishin humbur aksesin në subvencione, pasi që subvencionet në këmbim janë të bazuara në të ardhura dhe të ardhurat e Kongresit janë shumë të larta për të qenë të ligjshëm për subvencione nëse familja është shumë e madhe.
Mbaj Kontributet e Punëdhënësve, por Regjistrohuni përmes Shkëmbimit
Kështu, Zyra e Menaxhimit të Personelit (ZKM), e cila drejton FEHBP, hyri në. Ata vendosën në vitin 2013 se stafi i Kongresit dhe i Kongresit do të mund të regjistrohej në shkëmbimin SHOP të DC Health Link dhe do të ishte ende në gjendje t'i mbante kontributet e punëdhënësit të tyre mbulimit.
Ky veprim ishte padyshim i diskutueshëm, me disa njerëz që thoshin se Kongresi dhe stafi i tyre duhet të kishin dashur të heqin dorë nga kontributet e tyre të punëdhënësve në FEHBP dhe të regjistroheshin në shkëmbimin individual të tregut, me subvencione të disponueshme vetëm nëse kishin të drejtë në bazë të të ardhurave. Duhet të theksohet, megjithatë, se Grassley vetë tha në vitin 2013 se qëllimi fillestar i amendamentit ishte të lejonte Kongresin dhe stafin që të mbante kontributet e punëdhënësit që po bëheshin për sigurimet e tyre shëndetësore, pavarësisht nga kërkesa që ata të regjistroheshin përmes shkëmbimeve . Grassley pretendoi se amendamenti ishte shkruar keq pasi detajet iu dërguan Udhëheqësit të shumicës së Senatit, Harry Reid (D, Nevada).
Për shkak të vendimit të ZKM-së, Kongresi dhe stafi i tyre ende kanë një kontribut të punëdhënësit në primet e tyre të sigurimeve shëndetësore, por ata marrin mbulimin e tyre përmes shkëmbimit DC Health Link SHOP. Ky është një kompromis që përpiqet të përmbushë kërkesat e AKK-së, por pa dëmtuar Kongresin dhe stafin e tyre në aspektin e përfitimeve të punonjësve në krahasim me vendet e tjera të ngjashme.
Situata aktuale erdhi si rezultat i gjuhës në vetë AKK-në, e cila i referohej veçanërisht përfitimeve shëndetësore të Kongresit dhe stafit të tyre. Pa atë gjuhë, nuk do të kishte asnjë dyshim - Kongresi kurrë nuk do të duhej të blinte në këmbim, sepse ata kishin mbulim të sponsorizuar nga punëdhënësi. Kjo nuk do të thotë se ata ishin "të përjashtuar" nga Obamacare. Ata ende do të duhej të mbanin mbulimin e sigurimeve shëndetësore ose të përballeshin me një dënim, ashtu si çdo amerikan tjetër.
Shkëmbimet u krijuan për njerëzit që nuk kishin mbulim të sponsorizuar nga punëdhënësi (dhe për bizneset e vogla që dëshironin të blinin mbulim për punonjësit e tyre). Por për shkak të Amendamentit të Grassley në ACA, Kongresi duhej të kalonte nga përfitimet shëndetësore të sponsorizuara nga punëdhënësit në FEHBP, dhe të kalonte në këmbim të shkëmbimit SHOP të DC Health Link. Kjo është një kërkesë që nuk është vendosur në ndonjë sektor tjetër të të punësuarve nën AKK, duke përfshirë punonjës të tjerë qeveritarë që përdorin FEHBP.
Pra, jo vetëm që Kongresi nuk është i përjashtuar nga AKK-ja, ligji në të vërtetë doli jashtë rrugës për t'i përfshirë në një segment të popullsisë (dmth. Për ata për të cilët u hartuan shkëmbimet) në të cilat ata nuk do të përfshiheshin ndryshe.
> Burimet:
> Healthcare.gov. Lexoni Aktin e Affordable Care.
> Kaiser Family Foundation, Përfitimet shëndetësore të punëdhënësit, 2016 Përmbledhje e të gjeturave .
> Fondacioni Kaiser Family, Mbulimi i Sigurimeve Shëndetësore të Popullsisë së Përgjithshme. 2015.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll, tetor 2016.
> Zyra e Menaxhimit të Personelit. Pyetjet më të shpeshta: Sigurim.