Një analizë e përdorimit të Viagra në interesin seksual femra / çrregullim zgjimit
Që nga popullarizimi i saj në aferat e hershme, mosfunksionimi seksual i femrave (FSD) ka qenë një çështje e zjarrtë, me kompanitë e drogës dhe disa profesionistë mjekësorë (mendojnë motrat Berman) që paralajmërojnë dhe monetarizojnë shkakun e saj. E gjithë ky interes ka kuptim; në 2005, tregu për produktet FSD u vlerësua në 1.7 miliardë dollarë.
Deri më sot, nuk ka pasur asnjë pilulë të miratuar nga FDA për trajtimin e FSD.
Por, më besoni, asnjë aprovim nga FDA nuk është për mungesë përpjekjesh. Së pari, Pfizer u përpoq të provonte që kombi i tij i drogës Viagra mund të ndihmonte me FSD-në. Së dyti, në vitin 2004, P & G u përpoq të shiste FDA në patchin e testosteronit, Intrinsa. Koha nuk mund të ishte më e keqe. E freskët nga goditja e Vioxx, një FDA më e kujdesshme përmendi shqetësimet rreth kuptimit klinik dhe sigurisë së Intrinsa. Kohët e fundit - dhe pa dobi - Sprout Pharmaceuticals u përpoq të merrte medikamentin që vepronte në neurotransmetues, flibanserin, i miratuar.
Në një përpjekje për të dhënë një rishikim të plotë të trajtimeve të propozuara për FSD, unë kam nevojë për të shqyrtuar tri ndërhyrjet që synojnë këtë kusht në 3 artikuj të veçantë. Ky artikull shqyrton përdorimin e Viagra nga gratë, një artikull i dytë shqyrton patch testosterone, dhe një artikull i tretë shqyrton flibanserin . Megjithatë, pavarësisht se P & G ndërpreu gjyqet e saj mbi Viagra në femra në 2004, dhe FDA mbyllur Intrinsa të njëjtin vit, disa mjekë ende përshkruajnë Viagra off-etiketë dhe trajtimet e testosteronit tek gratë me FSD.
Megjithatë, Flibanserin ende nuk është miratuar.
Si funksionon Viagra?
Viagra është një inhibitor i tipit fosfodiesterase të tipit 5 (PDE5), i cili rrit prodhimin e monofosfat guanozinës. Monofosfati i guanozines lehtëson qelizat e muskujve të butë dhe vasodilaton dhe rrit rrjedhjen e gjakut në organet gjenitale. Siç e dimë të gjithë, tek meshkujt, efekti i Viagra është një mbledhje.
Megjithatë, PDE5 shprehet gjithashtu në muskujt e butë të vaginës, klitorit dhe labiës që rezultojnë në gulçim vaginal dhe në ereksion klitorik. Besohet se në gratë me një shkak organik të FSD-së, rrjedhja e gjakut në organet gjenitale zvogëlohet. Në një shënim të lidhur, hulumtimi tregon se në disa gra me aterosklerozë, rrjedhja e gjakut në organet gjenitale zvogëlohet.
Ashtu si të gjitha medikamentet, Viagra ka efekte të padëshiruara duke përfshirë një dhimbje koke, lëngje, vjellje, shqetësime vizuale dhe kështu me radhë. Për më tepër, njerëzit që marrin nitrate për trajtimin e anginës duhet të shmangin Viagra nga frika e hipotensionit ose presionit të gjakut të rrezikshëm.
Përkufizimet e mosfunksionimit seksual të femrave (FSD)
Aktualisht, çdo përdorim femëror i Viagra përfshin gratë me një lloj të caktuar të FSD-së të quajtur interesi seksual femëror / çrregullimi zgjimit . Kjo terminologji është relativisht e re dhe e futur në DSM-5. Çështja seksuale / çrregullimi seksual femëror mund të përcaktohet si vijon:
- Mungesë shqetësuese (ose shumë e reduktuar) e interesit seksual dhe ndjenjat arousal që përfshijnë fantazinë seksuale. mendimet seksuale, interesin për seksin, zgjimin fiziologjik, fillimin e seksit dhe kështu me radhë;
- Gjashtë ose më shumë muaj;
- Nuk shpjegohet më mirë nga sëmundje ose kushte të tjera;
- Ose të përjetshme ose të fituara;
- Të përgjithshme ose të situatës;
- Me ashpërsi të butë, të moderuar ose të ashpër.
Siç ndodh ndonjëherë me një fushë kërkimi në zhvillim, mospërputhjet e mëhershme në përkufizimet e kushteve seksuale kanë keqësuar rezultatet e hulumtimit. Në mënyrë të veçantë, studimet e mëparshme që përfshinin drogë seksuale femërore shkuan me terminologjinë e mëparshme, të cilat ndahen me problemet e zgjimit dhe problemet me dëshirën në dy grupe të ndryshme: çrregullimi seksual i rritjes seksuale femërore dhe çrregullimi i dëshirës seksuale hypoaktive respektivisht.
Në një shënim të lidhur, lloje të tjera të FSD përfshijnë çrregullime orgazmës femërore, çrregullime gjenitopelike / dhimbje / penetrim, dhe mosfunksionim seksual të shkaktuar nga medikamentet.
(Me sa duket, DSM i pëlqen uljet.)
Hulumtimi mbi Viagra në Gratë
Studimi më i shquar që sugjeron që Viagra mund të përfitojë gratë me FSD është bërë nga Dr. Jennifer Berman, një seks dhe marrëdhënie terapisti, dhe Dr. Laura Berman, një ekspert i shëndetit seksual dhe urolog, ndërsa ata ishin ende në akademi. Rezultatet nga gjetjet e tyre sugjerojnë që Viagra mund të përmirësojë funksionin seksual në gratë me probleme të zgjimit, por jo me gra me probleme të dëshirës. Për më tepër, rezultatet e këtij studimi u rënduan nga efekti i rëndë placebo.
Duhet të theksohet se motrat Berman patjetër kanë kritikët e tyre duke përfshirë Dr. Heather Hartley, një sociolog "publik" dhe mjekësor dhe avokat i shëndetit të grave që sfidoi shkëlqyeshëm medicalizimin e seksit. Fatkeqësisht, Hartley vdiq në moshën 39 vjeçare. (Hartley ishte një shkurtim i jetës).
Në një artikull të vitit 2006 të titulluar "Pinking 'i Viagra," Hartley kritikon ashpër motrat Berman. Ajo i kritikon motrat si "të aftë të përdorin mediat për të promovuar industrinë e tyre". Hartley gjithashtu kritikon preferencën e shënuar nga Bermans për mjekësinë mbi terapi. Për më tepër, ajo deklaroi se motra e Bermanit "këmbëngulja e vazhdueshme në përcaktimin e Viagra dhe drogës tjetër seksuale" meshkuj "për femrat ilustron largimin nga një praktikë shkencore dhe përqafimin e një kulture me pakicë Viagra".
Interesante, Hartley gjithashtu paraqet një pamje të motrave Berman si oportunistë që akuzojnë çmime të tepruar në praktikat e tyre shumë komerciale. Hartley pohon se suksesi i Bermansit është nxitur nga një perzierje e kombinuar e medias që synon të kultivojë "ndjenjën e intimitetit me publikun e tyre të shikimit, siç dëshmohet, për shembull, nga lidhja në faqen e tyre në një video" eksplicitisht mjekësore "të cezarianit zgjedhor të Jennifer lindjes, plot me përshkrimet e saj personale të procesit të saj të rimëkëmbjes ".
Në vitet e fundit, motrat Berman kanë gëzuar një prani të mbarë të medias. Aktualisht, Jennifer Berman është një nga Mjekët , dhe Laura Berman është e shtrënguar me Oprah dhe Dr. Oz.
Me përjashtim të dukshëm të studimit Berman, studime të tjera kanë treguar që Viagra është joefektive në trajtimin e çështjeve të zgjimit dhe dëshirës. Për shembull, një test randomized kontrollit kryer nga Basson dhe kolegët treguan se Viagra nuk shkaktoi ndryshime të rëndësishme në përgjigjen fizike gjatë aktivitetit seksual në të dy gratë premenopausal dhe postmenopausal. Një tjetër studim tregoi se për shkak të një përqendrimi më të ulët të PDE5 në vaginë dhe klitoris në krahasim me penisin, efekti i Viagra është reduktuar dukshëm në gratë.
Nëse ju ose një i dashur vuani nga interesi seksual femëror / çrregullimi i zgjimit siç përcaktohet nga DSM-5, mund të pyesni nëse do të merrni Viagra. Në lidhje me këtë shqetësim, ju prezantoj me përfundimin e një komentimi të vitit 2014 nga Lo Monte dhe kolegët nga revista Drug Design, Development and Therapy :
FSAD [interesi seksual femëror / çrregullimi zgjimit] është një sëmundje e ndërlikuar, shkaku themelor i të cilit është vështirë të diagnostikohet. Vlerësimi paraprak i historisë seksuale, psikologjike dhe mjekësore është i detyrueshëm për të përjashtuar sëmundjet e mundshme sistematike dhe për të identifikuar llojin e FSAD. Generalistët duhet të ndjekin një qasje globale ndaj pacientit me vështirësi seksuale, ndërsa trajtimi jo hormonal siç janë frenuesit PDE5 (p.sh. sildenafil citrate) [Viagra] duhet të mbahen si një opsion i fundit.
Me fjalë të tjera, ju mund të konsideroni Viagra vetëm si një trajtim i fundit pas një rishikimi të plotë dhe multifaktorial të çrregullimit tuaj seksuale / çrregullim seksual të femrës nga një mjek i kujdesit parësor (ose specialist).
burimet
Neni i titulluar "Siguria dhe Efikasiteti i Citrat Sildenafil për Trajtimin e Çrregullimit të Zgjimit Seksual Femëror: Një Studim i kontrolluar me dy vakte nga vendi" JR Berman, LA Berman në bashkëautorë të publikuar në The Journal of Urology në 2003. Hyrur më 3 / 15/2015.
Artikulli me titull: "Pinking of Viagra Culture: Industria e drogës përpjekjet për të krijuar dhe ripaketuar drogë seksuale për gratë" nga Heather Hartley botuar në Seksualitetet në vitin 2006. U arrit në 15/03/2015.
Artikulli i titulluar "gratë që marrin" pilulën blu "(sildenafil citrate): një gjë e tillë e madhe?" botuar në Dizajnin e Drogës, Zhvillimin dhe Terapinë në vitin 2014. Qasja më 3/15/2015.