Vetëm kohët e fundit, rezultatet e një studimi të ri, të quajtur Empagliflozin Cardiovascular Outcome Event Trial në Type 2 Diabetes Mellitus Pacientët (EMPA-REG OUTCOME), u botuan në New England Journal of Medicine . Pothuajse në të njëjtën kohë, rezultatet u paraqitën në takimin e Shoqatës Europiane për Studimin e Diabetit (EASD) 2015 dhe u takuan me shumë raunde të duartrokasit të egër nga shumë endokrinologë të pranishëm.
Megjithëse kjo provë ka studiuar vetëm pacientët me diabet të tipit 2, unë besoj se këto rezultate mund të jenë një ndërrim lojërash për menaxhimin e diabetit në tërësi. Studimi jo vetëm që tregoi se ilaçi, Empagliflozin, është i sigurt, por gjithashtu tregoi se ai ka potencialin për të reduktuar rezultatet e kardiovaskularit shpejt dhe në një mënyrë të qëndrueshme. Rëndësia e kësaj nuk mund të ekzagjerohet pasi që rreth 50% e vdekjeve në mbarë botën nga diabeti janë drejtpërdrejtë për shkak të sëmundjes kardiovaskulare. Deri në këtë studim, jo vetëm një medikament diabetik është treguar të reduktojë rrezikun kardiovaskular dhe vdekshmërinë e përgjithshme. Përkundrazi, grupi i madh i barnave që përdoren për të trajtuar diabetin janë treguar vetëm për të reduktuar komplikimet mikrovaskulare; domethënë komplikimet afatgjata të diabetit që prekin enët e vogla të gjakut. Këto klasike kanë përfshirë retinopatinë (dëmtimin e retinës), nefropatia (dëmtimi i veshkave) dhe neuropatia (dëmtimi i nervave).
Empagliflozin është një inhibitor i bashkë-transportuesit të glukozës së sodiumit (SLGT-2). Ky lloj ilaçesh ul nivelet e glukozës në gjak duke bllokuar transportuesit, të quajtur me vend SGLT-2, të cilat çojnë në riabsorbimin e glukozës nga veshkat në qarkullimin e gjakut. Si rezultat i kësaj bllokimi, sheqeri që mund të çojë ndryshe në lexime të larta të glukozës në gjak në vend të kësaj, rrjedh nga tualeti.
Përveç përfitimit të leximeve më të mira të hemoglobinës A1C , këto barna gjithashtu çojnë në humbje të konsiderueshme në peshë dhe ulje të tensionit të gjakut.
Frenuesit SGLT-2 u miratuan nga FDA për diabetin e tipit 2 në fillim të vitit 2013 dhe përfshijnë medikamente të tilla si Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga) dhe Empagliflozin (Jardiance).
Ndërsa këto medikamente ende nuk janë aprovuar për diabetin e tipit 1, studime të vogla kanë treguar se frenuesit SGLT-2 gjithashtu përmirësojnë kontrollin e glycemic dhe rezultojnë në humbje të konsiderueshme në pacientët me diabet tip 1. Pavarësisht nga mungesa e miratimit të FDA për këtë tregues, shumë endokrinologë tashmë janë duke përdorur frenuesit SGLT-2 për të trajtuar pacientët e tyre me diabet tip 1.
Në studimin e EMPA-REG OUTCOME, rezultatet kryesore të ngjarjeve kardiovaskulare u reduktuan me 14%. Lajmi edhe më emocionues ishte se vdekja kardiovaskulare, vdekja e të gjitha rasteve dhe hospitalizimi për dështimin e zemrës u zvogëluan për mbi 30%. Madhësia e madhe e këtij studimi (mbi 7000 pacientë!) E bën shansin një shkak shumë të vështirë për këto rezultate të jashtëzakonshme.
Në mënyrë të ngjashme, bindëse ishte gjetja se reduktimi në vdekje dhe hospitalizimet filluan herët në studim. Kjo nënkupton që rënia e rezultateve nuk ka të ngjarë të jetë për shkak të përmirësimit të nivelit të sheqerit, leximit të presionit të gjakut ose humbjes së peshës, pasi që efektet e këtyre ndryshimeve do të prisnin të manifestoheshin vetëm për një periudhë afatgjatë.
Prandaj, ka diçka ende misterioze dhe shumëfaktoriale që mund të çojë në ndryshime të shpejta në fiziologji.
Pyetja më e dukshme e ngritur nga ky studim është nëse ky është një efekt i klasës, dmth. Të gjithë frenuesit SGLT-2 japin të dhëna të ngjashme të rezultateve kardiovaskulare në një gjykim ose është efekti i kufizuar në Empagliflozin? Kjo mbetet për t'u përcaktuar, por unë ndihem i sigurt se studimet e ngjashme duke përdorur Canagliflozin dhe Dapagliflozin nuk mund të jenë shumë prapa. Qëndroni të akorduar!