Kimioterapia e nxehtë është një procedurë e re për njerëzit me kancer kolorektal të përsëritshëm ose metastatik . Zyrtarisht, kjo procedurë quhet kirurgji cytoreduction (CRS) me kimioterapinë hyperpermone hyperthermic (HIPEC). Ajo kombinon kirurgjinë e barkut dhe kimioterapinë peritoneale për të sulmuar kancerin tuaj në mënyra të shumta në të njëjtën kohë.
Kush është kandidat për HIPEC?
Procedura HIPEC përdoret për trajtimin e një shumëllojshmëri të kancereve metastatic përfshirë kolorektal, stomakut, ovarian , mesothelioma , dhe appendiceal.
Nuk është një trajtim i vijës së frontit ose një trajtim i zgjedhur për dikë që sapo është diagnostikuar me kancer të zorrës së trashë jo-metastatik. Nëse jeni duke marrë parasysh HIPEC, mosha juaj, shëndeti i përgjithshëm dhe më e rëndësishmja, niveli dhe shkalla e kancerit tuaj janë ato që ndihmon doktori juaj të përcaktojë nëse ky opsion trajtimi është i drejtë për ju.
Pjesa e Parë: Kirurgjia Cytoreduction
Para marrjes së HIPEC, kirurgu juaj do të heqë kirurgjikën të gjitha tumoret e dukshme në zgavrën tuaj të barkut. Ai ose ajo do të largojë çdo organ me sëmundje metastatike, të tilla si zorrët e vogla, pankreasit ose vezoret. Kirurg gjithashtu mund të heqë ose të djegë tumoret e vogla nga organet vitale (që nuk mund të hiqen), siç është mëlçia juaj, në këtë moment. Edhe në qoftë se keni patur tashmë një procedurë të zbërthimit të zorrëve ose debulking për kancer të zorrës së trashë në të kaluarën, do t'ju duhet CRS për të siguruar përfitime maksimale nga HIPEC.
Pjesa e dytë: Procedura HIPEC
Menjëherë pas operacionit, ndërsa jeni ende në gjumë nën anestezi kirurg juaj kryen procedurën HIPEC.
Në thelb, mjetet hyperthermic do të thotë "të nxehtë" - jo të nxehtë, por ngrohta se temperatura e trupit tuaj. Drogat e kimioterapisë janë ngrohur sepse është treguar se ju mund të rritni potencialisht efikasitetin e ilaçeve duke i ngrohur ato gjatë lindjes.
Fjala intraperitoneal i referohet ku administrohen barnat e kimioterapisë.
Brenda barkut tuaj është e veshur me një membranë mbrojtëse të quajtur peritoneum, e cila rrethon hapësirën peritoneale - zonën ku të gjitha organet e barkut (zorrët, mëlçia, pankreasi) janë të mbyllura. Drogat e kimioterapisë derdhen në këtë hapësirë dhe lejohen që në thelb të lajnë dhe ta thithin atë deri në tre orë. Një droga e zakonshme e kimioterapisë e përdorur për HIPEC është cisplatina, e cila ndonjëherë është dhënë me mitomicin C. Mitomicina C nuk është një ilaç i kimioterapisë, por përdoret për të ndihmuar në ngadalësimin e rritjes së kancerit të caktuar, siç është kanceri kolorektal.
Rimëkëmbja nga Kirurgjia e Cytoreduction me HIPEC
Ky është një operacion i komplikuar dhe i gjatë, i cili potencialisht mund të zgjasë deri në 14 orë. Shërimi juaj do të duhet të monitorohet nga afër në spital. Menjëherë pas operacionit do të keni mundësi të shpenzoni deri në pesë ditë në Njësinë e Kujdesit Intensiv. Këtu do të merrni një monitorim të ngushtë të përparimit tuaj derisa të jeni të qëndrueshëm për t'u transferuar në një njësi rutinë kirurgjikale në spital. Spitalet e raportuara qëndrojnë pas kësaj procedure vargun nga një javë në pak më shumë se një muaj.
Komplikimet e mundshme të HIPEC
Ashtu si me çdo operacion tjetër të madh, është e mençur të shqyrtojmë rreziqet potenciale përpara se të pajtoheni me operacionin.
Çdo komplikacion i madh zakonisht vjen nga vetë operacioni, i cili mund të jetë një operacion serioz. Ju gjithashtu mund të keni komplikime nga ditët e shumta të tubit ose ushqimet prindërore, të cilat kërkohen pas operacionit, ndërsa zorrët tuaj qëndrojnë. Kirurgji cytoreduction mbart një rrezik të gjakderdhjes, infeksionit, dhe një mundësi të problemeve të zorrëve ose potencialin për pneumoni.
HIPEC vetë ka komplikime të kufizuara, pasi që barnat e kimioterapisë janë, në pjesën më të madhe, të koncentruar në zgavrën tuaj të barkut. Për shkak të kësaj, ekziston një potencial për toksicitet gastrointestinal. Ekziston potencial që barnat do të absorbohen pjesërisht dhe qarkullojnë nëpër qarkullimin tuaj të gjakut, por efektet anësore nga kjo zakonisht janë të njëjta si efektet anësore të kimioterapisë duke përfshirë:
- Renia e flokeve
- Ulja e energjisë
- Ndryshimet në shije
- Përzier dhe të vjella
- Diarre ose kapsllëk
A mund të kuruar këtë procedurë kancerin tim?
CRS dhe HIPEC konsiderohen vetëm në fazat e avancuara të kancerit dhe përdoren për të zgjatur cilësinë dhe kohëzgjatjen e jetës tuaj, jo si trajtim kurativ. Studimet kanë treguar se kjo procedurë mund të ndihmojë në zgjatjen e jetës, por nuk rekomandohet për të gjithë. Në fakt, nuk ka asnjë përfitim të qartë mbijetesor të demonstruar ende me këtë procedurë.
Shumë qendra të kancerit e përdorin këtë procedurë në hulumtimet e vazhdueshme, pasi ajo konsiderohet një trajtim premtues, por jo provuar dhe shumë agresiv. Para operacionit, mjeku juaj do të shpjegojë rreziqet kundrejt përfitimeve të kësaj procedure, por bëni pyetje nëse ka ndonjë gjë që nuk e kuptoni.
burimet:
Alexander, HR et al. (Qershor 2013). Faktorët e trajtimit të lidhur me mbijetesën afatgjatë pas operacionit Cytoreductive dhe kimioterapia rajonale për pacientët me Mesothelioma malinje Peritoneal. kirurgji; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (dytë). Kirurgjia Cytoreductive dhe HIPEC. Universiteti i Maryland Programi i Onkologjisë Gastrointestinale; Webinar.
Khatri, Vijay. (Janar 2010). Kirurgjia Cytoreductive dhe Kimioterapia Hyperthermic Intraperitoneal për Kanceri i Kolorekturës: Një Panacea ose vetëm një Kurs Pengues për Pacientin? Gazeta e Onkologjisë Klinike; 28 (1): 5-7.