Kur studiuesit flasin për "qëllimin për të trajtuar"
Kur përdoret në studimet mjekësore kërkimore, fraza që synon trajtimin i referohet një lloji të dizajnit të studimit. Në këtë lloj të studimit, shkencëtarët analizuar rezultatet e studimit të tyre në bazë të asaj që pacientëve u tha për të bërë. Me fjalë të tjera, mjekët shikojnë rezultatet e pacientit bazuar në atë se si duhej të trajtoheshin, në vend se të ndodhte në të vërtetë.
Për shembull, nëse një person në një studim është i rastësishëm për një trajtim mjekësor, por përfundon duke marrë kirurgji ose nuk ka trajtim fare, rezultatet e tyre ende konsiderohen si pjesë e grupit të trajtimit mjekësor. Në një botë ideale, sigurisht, qëllimi për të trajtuar dhe trajtimi aktual do të ishte i njëjtë. Në botën reale, kjo ndryshon shumë, varësisht nga natyra e asaj që po studiohet.
Pse përdoren këto modele
Qëllimi për të trajtuar modelet përdoren për një numër arsyesh. Më e rëndësishmja është se, nga pikëpamja praktike, ata thjesht kanë kuptim. Shkencëtarët duan të dinë se si drogat apo trajtimet do të punojnë në botën reale. Në botën reale, jo të gjithë marrin drogë siç përshkruhet . Jo të gjithë përfundojnë duke marrë kirurgji që janë rekomanduar. Duke përdorur një qëllim për të trajtuar modelin, shkencëtarët mund të analizojnë se si një trajtim punon në një kontekst pak më realist. Qëllimi për të trajtuar shprehimisht pranon faktin se si funksionojnë drogat në laborator mund të kenë shumë pak të bëjnë me atë se si punojnë në këtë fushë.
Në fakt, një nga arsyet që drogat premtuese shpesh janë kaq zhgënjyese kur lirohen ata është se njerëzit nuk i marrin ato si bëjnë ata në studime. (Ka gjithashtu shpesh dallime të tjera ndërmjet pacientëve të botës reale dhe pacientëve kërkimor.)
meta
Jo të gjithë njerëzit duan që të trajtojnë sprovat.
Një arsye është se ata mund të nënvlerësojnë efektivitetin e mundshëm të ilaçeve. Për shembull, studimet e hershme të profilaksisë para ekspozimit për HIV në meshkujt homoseksualë treguan se trajtimi dukej relativisht efektiv ... por vetëm tek individët që e merrnin rregullisht. Rezultatet e përgjithshme të treguara nga qëllimi për të trajtuar modelet ishin shumë më pak inkurajuese. Disa njerëz thonë se një ilaç nuk funksionon nëse pacientët nuk do ta marrin atë. Të tjerë thonë se ju nuk mund të gjykoni një ilaç nëse pacientët nuk e marrin atë si të përshkruara. Të dyja palët kanë një pikë. Nuk ka përgjigje perfekte. Cila analizë e bën më kuptimin për përdorim është disi e varur nga pyetja.
Ndonjëherë shkencëtarët të cilët fillimisht planifikojnë një studim për analizën e qëllimit për të trajtuar do të përfundojnë duke analizuar trajtimin në atë mënyrë dhe në protokoll. (Për një analizë të protokollit, ata krahasojnë njerëzit që në fakt kanë marrë trajtimin siç është përcaktuar për ata që nuk kanë, pavarësisht nga randomizimi.) Kjo zakonisht bëhet kur qëllimi për të trajtuar analizën nuk tregon efekt apo efekt të rëndësishëm, por disa efekte shihet për njerëzit që në fakt morën trajtimin. Sidoqoftë, ky lloj i analizës selektive, post-hoc, është ngritur nga statistikat. Mund të japë rezultate të gabuara për disa arsye.
Një arsye e tillë është se ata që kanë marrë trajtimin mund të jenë të ndryshëm nga ata që nuk e kishin.
Kur një qëllim për të trajtuar studimin është më pak premtues se më parë, studimet më të vëzhguara, shkencëtarët shpesh do të pyesin pse. Kjo mund të jetë një përpjekje për të shpëtuar atë që është konsideruar si një trajtim premtues. Nëse rezulton, për shembull, se njerëzit nuk po merrnin ilaçe sepse kishin shije të keqe, ky problem mund të ishte lehtësisht i ndreqshëm. Megjithatë, ndonjëherë rezulton në gjykime më të vogla thjesht nuk mund të dyfishohet në një studim më të madh, dhe mjekët nuk janë plotësisht të sigurt për arsyen.
E vërteta është, dallimet e vërejtura midis sprovave të hershme të efikasitetit dhe qëllimit për të trajtuar studimet, janë arsyeja që qëllimi për të trajtuar modelet janë të rëndësishme.
Ky lloj i studimit synon të mbyllë hendekun e të kuptuarit midis asaj se si drogat punojnë në studimet kërkimore dhe se si punojnë në botën reale. Ky hendek mund të jetë i madh.
> Burimet:
> Keene ON. Analizë me qëllim të trajtimit në prani të të dhënave jashtë trajtimit ose mungesës. Pharm Stat. 2011 maj-qershor; 10 (3): 191-5. doi: 10.1002 / pst.421.
> Matsuyama Y. Një krahasim i rezultateve të qëllimit për të trajtuar, për-protokoll, dhe g-vlerësim në prani të ndryshimeve jo-rastësore trajtim në një kohë-për-rast jo-inferiority gjyq. Stat Med. 2010 10 shtator; 29 (20): 2107-16. doi: 10.1002 / sim.3987
> Mensch BS, Brown ER, Liu K, Marrazzo J, Chirenje ZM, Gomez K, Piper J, Patterson K, van der Straten A. Raportimi i Aderimit në Gjykim VOICE: A është rritur Shpalosja e Shfrytëzimit të Produkteve në Vizitën e Përfundimit? AIDS Sjell. 2016 Nov; 20 (11): 2654-2661.
> Polit DF, Gillespie BM. Qëllimi për t'u trajtuar në gjykimet e kontrolluara me randomizim: rekomandime për një strategji totale të provës. Res Nurs Health. 2010 gusht; 33 (4): 355-68. doi: 10.1002 / nur.20386.