Necroliza epidermike toksike (TEN) është një çrregullim potencialisht kërcënues për jetën që shkakton gërvishtjet e tenderit nën lëkurë (eritemë), vdekjen e qelizave të lëkurës ( nekrozë ) dhe blistering të lëkurës dhe mukozave. TEN nuk është e lidhur me ndonjë etni ose gjini specifike. Ndërsa gjendja mund të shkaktohet nga infeksioni ose tumoret, shumica e rasteve lidhen me reaksionet e drogës.
Medikamente të njohura për të shkaktuar TEN
Droga e njohur për të shkaktuar DHJETË përfshijnë:
- Antibiotikë si sulfonamide, penicilina , makrolide dhe kinolone
- Antikonvulsive (antiseizure) droga
- Barna anti-inflamatore jo-steroidal (NSAIDs)
- allopurinol
- Faktorët e tumorit të nekrozës (TNF) -alfa të tilla si Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) dhe Humira (adalimumab)
Rastet që janë të shkaktuara nga droga zakonisht ndodhin brenda një deri tre javëve nga fillimi i trajtimit. Është e rrallë që reaksionet e drogës të ndodhin pas tetë javëve. Përafërsisht një e treta e rasteve janë shkaktuar nga faktorë të panjohur.
simptomat
Narkolizimi toksik epidermik në përgjithësi fillon me simptoma të ngjashme me gripin, të tilla si ethe, kollë, dhimbje të fytit, hundë të lëngshme dhe një ndjenjë e përgjithshme e shqetësimit për dy deri në tre ditë. Këto simptoma pastaj mund të përparojnë duke përfshirë:
- Spote të vogla të kuqe që zhvillohen në arna të mëdha të lëkurës së kuqe që mbulojnë 30 për qind ose më shumë të trupit
- Lëkura e madhe dhe lëkura e lëkurës
- Zonat e ekspozuar me lagështi, të kuqe, të dhimbshme ku lëkura është hequr
- Plasaritur, buzët gjakosur që formojnë kore
- Sytë e lënduar ( konjuktiviti )
- Dhimbje ekstreme
Këto simptoma zakonisht zgjasin tetë deri në 12 ditë. Për shkak të ashpërsisë së këtyre simptomave, mund të shfaqen komplikime, siç është pneumonia ; derdhja e membranave mukoze në gojë, fyt dhe traktit digjestiv; infeksionet e lëkurës; dështimi i veshkave , helmimi i gjakut ( sepsës ) dhe tronditja.
Pa trajtim të duhur, shumë nga këto efekte anësore mund të bëhen fatale.
diagnozë
DHJETË zakonisht diagnostikohet bazuar në simptomat e pacientit, si dhe një ekzaminim fizik të lëkurës. Çrregullime të tjera të lëkurës, siç është sindroma e lëkurës së shkaktuar nga stafilokoku, mund të kenë simptoma të ngjashme. Shpesh, një mostër e lëkurës (biopsi) do të merret për të konfirmuar DHJETË dhe për të përjashtuar çdo çrregullim tjetër.
Trajtim mjekësor
Narkolizimi toksik epidermik mund të shkaktojë komplikime kërcënuese për jetën. Nëse mendoni se mund të keni DHJETË, kërkoni trajtim mjekësor. TEN konsiderohet një emergjencë mjekësore dhe kërkon trajtim të menjëhershëm. Sa më herët të trajtohet gjendja, aq më mirë është parashikimi. Mundësitë e trajtimit mund të përfshijnë:
- Ndalimi i barnave që mund të shkaktojnë DHJETË
- Lëngjet intravenoze (IV) dhe elektrolitet
- Heqja e indeve të vdekura të lëkurës (debridement)
- Fashë mbrojtëse
- Antibiotikë për parandalimin ose trajtimin e infeksioneve
- Mjekimi i dhimbjes
- Trajtimi i komplikimeve të tilla si pneumonia ose dështimi i veshkave
- Përdorimi i një tubi ushqimi për të dhënë lëndë ushqyese
Trajtimi mund të përfshijë gjithashtu imunoglobulinën IV, ciklosporinë, plazmaferezën , ose oksigjenin hiperbarik. Studimet kanë treguar se ata që janë transferuar në njësinë e djegies ose të kujdesit intensiv në fillim kanë ulur shkallën e infeksionit, si dhe një ulje të shkallës së vdekshmërisë dhe gjatësinë e hospitalizimit.
Çdo mjekim që mund të shkaktojë DHJETË duhet të ndërpritet menjëherë. Një studim tregoi se vdekjet e lidhura me TEN mund të reduktohen nga 5 deri në 25 për qind nëse ilaçet fyese u ndërprenë sa më shpejt që të fillonte shpërthimi.
burimet:
Ngan, Vanessa. Narkotike toksike epidermale. Reaksionet e lëkurës ndaj agjentëve të jashtëm. 26 Dhjetor 2006 Shoqëria Dermatologjike e Zelandës së Re.
"Necrolysis epidermike toksike." Inflamacioni i lëkurës (Rashes). 31 Jan 2008 Universiteti i Maryland Medical Center.
Necrolysis epidermike toksike. Indeksi i çrregullimeve të rralla. Organizata Kombëtare për Çrregullime të Rralla.
Medscape. "Necrolysis epidermike toksike" (2015).