A mund të bëhen përparime në shkencë kjo mundësi e mundshme?
Çdo ditë shoh pacientë që luftojnë kundër kohës dhe plakjes . Ne duam të qëndrojmë aktiv dhe të shëndetshëm, dhe më e rëndësishmja, pa dhimbje. Ne duam të vazhdojmë të bëjmë gjërat që duam të bëjmë, shumë prej të cilave kërkojnë nyje të shëndetshme, por ne po luftojmë kundër dëmtimit dhe përkeqësimit të kërcit në nyjet tona.
Të gjithë rreth nesh shohim shembuj të njerëzve që bëjnë aktivitete të jashtëzakonshme deri në fazën e vonë të jetës.
Ne shohim njerëzit që drejtojnë maratona, ose ecin në fushën e golfit, por nyjet tona nuk do të na lejojnë të vazhdojmë. Unë gjithashtu shoh shumë atletë të rinj dhe të moshës së mesme që mbajnë dëmtimin e nyjeve të tyre dhe shqetësohen për implikimet afatgjata të këtij dëmi dhe nëse kjo do të thotë se aftësia e tyre për të vazhduar këto aktivitete është e kufizuar.
Pyetja që del përpara është: çfarë mund të bëjmë? Kërcimi është i kufizuar në aftësinë e tij për të shëruar ose rigjeneruar, por ne kemi nevojë për atë për më shumë se sa është e qëndrueshme. A mund të bëjmë ndonjë gjë për të stimuluar shërimin e kërcit , ose për të rigjeneruar një shtresë të re të amortizimit për nyjet tona? A janë qelizat burimore përgjigje për kthimin e rrjedhës së një plakjeje apo të dëmtuar?
Çfarë është kërc dhe si bëhet dëmtimi?
Kërcilli është një lloj i indit lidhës në trup. Në nyjet tona, ne kemi disa lloje të kërc, por më shpesh njerëzit i referohen rreshtim të butë të një përbashkët të quajtur zink apo kërc hyaline.
Ky lloj i kërcit formon një shtresë të qetë të jastëkut në fund të një kocke në nyje. Ky ind është shumë i fortë, por ka aftësinë për të ngjeshur dhe thithur energji. Ajo është gjithashtu shumë e butë dhe e rrëshqitshme dhe lejon një të përbashkët të kaloj pa mundim përmes një gamë të gjerë lëvizjesh.
Kur kërcja e përbashkët është e dëmtuar, kjo shtresë e qetë e amortizimit mund të konsumohet.
Në rastin e lëndimeve traumatike, nganjëherë një forcë e papritur shkakton kërcitje të thyer ose të dëmtuar, duke ekspozuar kockën themelore. Në rastin e osteoartritit (i quajtur edhe artriti degjenerativ ose veshin-dhe-lot), me kalimin e kohës, shtresa e butë mund të jetë e hollë dhe e pabarabartë. Përfundimisht, pasi që jastëkja zhduket, lëvizjet e përbashkëta mund të bëhen të ashpra dhe të dhimbshme. Nyjet mund të bëhen të përflakur dhe të fryrë . Dhe ndërsa këto simptoma përkeqësohen, zakonisht dhimbjet dhe kufizimet në veprimtari bëhen problematike.
Ka trajtime për dëmtimin e kërcit dhe artritit, por në mënyrë tipike këto trajtime janë të përqendruara ose në lehtësimin e simptomave duke zbutur kërcionin e dëmtuar ose duke zëvendësuar sipërfaqen e përbashkët me një implant artificial, siç është zëvendësimi i gjurit ose kirurgjia zëvendësuese e hip .
Si munden qelizat e qelizave të ndihmojnë për të kuruar dëmtimin e kërcit?
Qelizat burimore janë qeliza të veçanta që kanë aftësinë për të shumëzuar dhe zhvilluar në lloje të ndryshme të indeve. Në fazat e zhvillimit të një fetusi, qelizat burimore janë të bollshme. Megjithatë, në moshën e rritur, qelizat burimore janë të kufizuara në detyra specifike të rigjenerimit të disa llojeve të qelizave, siç janë qelizat e gjakut. Nuk ka normalisht qeliza staminale të gjetur në indet e kërcit dhe për këtë arsye ka pak aftësi për të shëruar ose rigjeneruar kërc të ri.
Më shpesh në vendosjen e kirurgjisë ortopedike dhe problemeve të përbashkëta, qelizat burimore merren nga burime të qelizave të rritura të qelizave . Burimet primare janë palca e kockave dhe indet yndyrore. Këto qeliza burimore kanë aftësinë për të zhvilluar në qelizat e kërcit, të quajtura hondrocitet. Ata gjithashtu shfaqin disa cilësi të tjera të dobishme duke stimuluar trupin për të zvogëluar inflamacion, stimuluar riparimin e qelizave dhe për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut. Ky proces është shkaktuar nga sekretimi i sinjaleve qelizore dhe faktorëve të rritjes për të stimuluar trupin për të filluar proceset shëruese.
Pasi të jenë marrë qelizat burimore, ato duhet të dërgohen në zonën e dëmtimit të kërcit.
Një mundësi është të injektojë qelizat staminale në të përbashkët. Ka pasur një numër studimesh që po hetojnë vetëm këtë, dhe disa të dhëna tregojnë përmirësim të simptomave. Sa nga ky përmirësim është rezultat i rritjes së re të kërcave kundrejt efekteve të tjera të qelizave staminale (pronat shëruese të listuara më sipër, duke përfshirë efektet antiinflamatorë) nuk dihet.
Problemi me vetëm qelizat burimore të injektimit është se kërc është një ind kompleks që përbëhet nga më shumë se vetëm qeliza. Në mënyrë që të rigjenerohet kërci, struktura e indeve komplekse të kërcit duhet gjithashtu të rindërtohet. Kërcili shpesh përshkruhet se ka një strukturë si skela që përbëhet nga kolagjen, proteoglikanët, uji dhe qelizat. Injektimi vetëm i qelizave staminale mendohet të jetë joefektive në stimulimin e formimit të strukturës së tërë kërc.
Ekzistojnë hetime për llojet e skelave të indeve 3-dimensionale të ndërtuara për të patur një strukturë të ngjashme me kërc. Qelizat burimore pastaj mund të injektohen në tribunë, me shpresën për rikthimin më të mirë të tipit normal të kërcit. Shtypi tre-dimensional po shpejt po bëhet një pjesë emocionuese e këtij lloji të hulumtimit.
A A Trajtimit të Qelizave Stem Cell Work Long-Term?
Ka pasur një sërë studimesh në përdorimin e qelizave staminale për trajtimin e dëmtimit të kërcit dhe artritit. Shumica e këtyre studimeve përfshijnë nyjen e gju, por ka edhe studime që shikojnë në kyçin e këmbës, shpatullat dhe nyjet e tjera gjithashtu. Shumica e këtyre studimeve përdorin injeksione, pasi skela të induktuara ende janë duke u zhvilluar dhe nuk janë hulumtuar mirë.
Në një shënim pozitiv, këto studime kanë treguar shpesh përmirësime në simptoma, me më pak dhimbje dhe rezultate më të mira funksionale. Nga ana tjetër, shumica e këtyre studimeve ishin shumë të vogla dhe zgjatën vetëm muaj apo vite. Implikimet afatgjata të injeksioneve të qelizave staminale nuk janë hetuar.
Kjo nuk është për shkak se askush nuk po shqyrton këto çështje, por më tepër për shkak se grumbullimi i të dhënave afatgjata zgjat shumë kohë. Prandaj, ne ndoshta jemi një dekadë ose më shumë se nuk dimë shumë se si kjo ndikon në shëndetin afatgjatë të një të përbashkët.
Problemi tjetër i madh me pjesën më të madhe të këtyre studimeve është se ata nuk kanë treguar se janë shumë, nëse ka, më mirë se trajtimet standarde jo-kirurgjikale të artritit. Pra, ndërsa njerëzit mund të kenë disa përmirësime me qelizat burimore, kjo mund të mos jetë aq e ndryshme sa me trajtimet e tjera të konsideruara më të sigurta dhe shumë më pak të kushtueshme. Për shembull, nëse një cortisone shtënë ose terapi fizike ka efekte të dobishme, atëherë pse të injektojë një trajtim eksperimental që nuk është treguar të jetë shumë më i mirë?
Së fundi, ka pyetje serioze në lidhje me sigurinë e trajtimeve të qelizave staminale. Ka pasur pyetje që variojnë nga aktivizimi i sistemit imunitar në transformimin malinj . Një pjesë e problemit është se disa lloje të trajtimeve të qelizave burimore ndoshta janë shumë të sigurta, ndërsa të tjerë japin rrezik të konsiderueshëm, por të gjitha kategorizohen si "trajtime të qelizave staminale".
Pacientët mund të jenë të vështirë të dinë se sa të sigurt mund të jenë trajtimet që marrin. Derisa të kemi zhvilluar një gjuhë të përbashkët rreth përdorimit të qelizave staminale dhe të kuptojmë rreziqet dhe përfitimet e llojeve të ndryshme të trajtimeve të qelizave staminale, është shumë shpejt që këto trajtime eksperimentale të rekomandohen gjerësisht.
A është duke pritur?
Një nga pyetjet më të zakonshme që dëgjoj nga njerëzit që marrin parasysh hapat e ardhshëm në trajtimin e artritit është nëse ia vlen të presim për trajtimet e qelizave staminale: a duhet të heq një zëvendësim të përbashkët me shpresën se qelizat staminale janë rreth qosheve?
Kjo nuk ka gjasa. Ndoshta qelizat burimore do të jenë më të dobishme fillimisht për njerëzit që kanë një dëmtim të përbashkët të tyre dhe duan të parandalojnë përkeqësimin e kërcit në atë bashkim, jo për njerëzit që dëshirojnë të rigjentojnë kërc të ri. Për shembull, një atlet i ri me gjunjë të rregullt mban një dëmtim të ligamentit dhe dëmtimin e kërcave. Struktura e gjurit e tyre është normale, por kërci është dëmtuar. Shpresa është se qelizat burimore të injektimit mund të ndihmojnë në nxitjen e trupit për të riparuar këtë dëm para se dëmtimi i kërcit dëmtohet në mënyrë të pariparueshme.
Ky është një skenar shumë i ndryshëm nga dikush që ka një të përbashkët të dëmtuar keq që është jashtë shtrirjes, mungon kërc, dhe ka zhvilluar deformime të tilla si spurs kockave. Në këto skenarë, gjasat e qelizave staminale që ndihmojnë ndjeshëm në çdo kohë në të ardhmen e afërt janë të pakta. Ne ende kemi një rrugë të gjatë për të shkuar në drejtim të inxhinierisë së indeve dhe ofrimit të qelizave staminale për të ditur se si t'i ndihmojmë këta individë.
Linja e Poshtme
Qelizat burimore konsiderohen nga shumë njerëz për të qenë e ardhmja e ortopedisë dhe shërimit të përbashkët. Ne po fillojmë të mësojmë se si të përdorim aftësitë e një qelize burimore për të riparuar dhe rigjeneruar kërc. Ndërkohë që ka një hulumtim inkurajues, ka gjasa që disa dekada larg të jemi në gjendje të ndryshojmë efektet e dëmtimit të artritit dhe kërcit në një mënyrë që do të përfitonte shumica e njerëzve.
Aktualisht, mbetet shumë për të mësuar rreth qelizave staminale. Ne thjesht nuk dimë mjaft rreth rreziqeve të trajtimit, përfitimet e mundshme dhe nëse ato ofrojnë ndonjë avantazh mbi trajtimet e tjera që përdoren aktualisht në menaxhimin e problemeve të kërcit në nyjet tona. Tani për tani, ajo që një person i referohet si "trajtimi i qelizave staminale" mund të jetë krejtësisht ndryshe nga një tjetër. Prandaj, krahasimi i trajtimeve, sigurisë dhe efektivitetit është shumë e vështirë.
Unë do të rekomandoj kujdes të rëndësishëm me dikë që premton përmirësim me trajtimin duke përdorur qelizat burimore. Më e rëndësishmja, trajtimi i tanishëm i qelizave staminale të problemeve të kërcit nuk ka treguar të ndryshojë efektet e artritit. Ndërsa disa studime tregojnë ndonjë përmirësim klinik, kjo nuk është askund afër një kurimi për gjendjen.
> Burimet:
> LaPrade RF, Dragoo JL, Koh JL, Murray IR, Geeslin AG, Chu CR. "Updos dhe konsensus i simpoziumit të hulumtimit të AAOS-it: Trajtimi biologjik i lëndimeve ortopedike" J Am Acad Orthop Surg. 2016 korrik; 24 (7): e62-78.
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Rigjallërimi i kërcit" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Maj; 21 (5): 303-11.
> Saltzman BM, Kuhns BD, Weber AE, Yanke A, Nho SJ. "Qelizat staminale në ortopedi: Një udhëzues gjithëpërfshirës për ortopedën e përgjithshme" Am J Orthop. 2016 korrik; 45 (5): 280-288, 326.