Me testimin e PSA, simptomat e ngjashme me kancer janë të mundshme për shkak të shkaqeve jo kanceroze
Google mban gjurmët e asaj që kërkohet më së shpeshti. Meqë kanceri i prostatës është i zakonshëm, nuk është e habitshme që njerëzit që kërkojnë dhimbje apo dhimbje "poshtë" në pjesën e poshtme të barkut kërkojnë " simptomat e kancerit të prostatës ".
Pyetja më e zakonshme që lidhet me kancerin e prostatës është "Cilat janë simptomat?" Duke pasur parasysh atë që është publikuar në internet, megjithatë, ju do të mendoni se kanceri i prostatës ka të gjitha llojet e simptomave : probleme urinare, dhimbje, vështirësi seksuale, madje edhe probleme rektale.
E vërteta është se në këtë epokë moderne të testimit të PSA, kanceri i prostatës nuk ka asnjë simptomë ! Kanceri i prostatës është një proces tërësisht i heshtur nëse nuk është shumë i avancuar.
Zbulimi i kancerit të prostatës me shfaqjet e PSA
Tani që kemi shfaqjen e PSA , kjo do të thotë se është praktikisht e pamundur për kancerin e prostatës të pa diagnostikuar të shkaktojë siklet, probleme urinare, vështirësi me ereksione ose ndonjë simptomë tjetër që lidhet me kancerin e prostatës. Kjo nuk do të thotë se meshkujt nuk mund të kenë simptoma të prostatës nga shkaqe jo-kanceroze , të tilla si prostatiti , ënjtje e mirë e gjoksit, infeksione të traktit urinar ose sëmundje seksualisht të transmetueshme . Por testimi i PSA mund të sigurojë që çdo simptomë që mund të jetë e pranishme vjen nga diçka që nuk lidhet me kancerin e prostatës.
Kanceri është një fjalë kaq e frikshme që ndihem e detyruar të tërheq vëmendjen në raportimin gjerësisht të rremë se kanceri i prostatës shkakton simptoma. Pra, nëse kanceri i prostatës është praktikisht i garantuar të mos ketë simptoma, duke supozuar se PSA është testuar dhe është në rangun normal, pse faqet e internetit ofrojnë një listë të gjatë të simptomave të shkaktuara nga kanceri i prostatës?
Si mund të ekzistojë kaq shumë keqinformim?
Në thelb, këto faqet e internetit kthehet në një epokë të kaluar, duke përshkruar një situatë që ekzistonte para se testimi i PSA të ishte në dispozicion. Simptomat që ata listojnë, si dhimbja e kockave, ndryshimet në urinim, lodhje, dhimbje të legenit, ndodhin vetëm tek meshkujt me sëmundje të avancuar. Këto faqe nuk pranojnë që meshkujt me nivele normale të PSA (dhe testosteronit) nuk janë në gjendje të mbajnë sëmundje të avancuar.
Unë përmend testosteronin sepse një rrethanë ku kanceri i prostatës mund të avancohet ndërsa PSA mbetet i ulët është kur nivelet e testosteronit janë gjithashtu të ulëta. Megjithatë, një shkallë e dukshme e shtypjes së testosteronit është mjaft e pazakontë. Dhe nuk është e nevojshme që të kemi një test gjaku për të ditur se kur nivelet e testosteronit janë të ulëta. Niveli i vërtetë i testosteronit e bën trurin e njeriut të mpirë për figurën femër. Ai ndalon të kujdeset për seksin krejtësisht. Zhdukja totale e dëshirës seksuale me lehtësi merr vëmendjen e një njeriu dhe e bën atë të kërkojë kujdes mjekësor për të përcaktuar se çfarë po ndodh.
Që nga shqyrtimi PSA praktikisht eliminon mundësinë e diagnostikimit me kancer të avancuar të prostatës, le të shqyrtojmë procedurën e operimit standard për testimin e duhur. Pragu për PSA që është "anormal" ndryshon, por në përgjithësi një PSA mbi 4.0 në meshkuj mbi 60 duhet të vlerësohet më tej. Burrat më të rinj, nivelet e PSA të cilat janë mbi 2.5 duhet gjithashtu të kenë vlerësim të mëtejshëm.
Në botën time, duke punuar si praktikues i kancerit të prostatës, është e vështirë të besohet se meshkujt mbi 40 kalojnë testimin vjetor të PSA. Çuditërisht, megjithatë, statistikat tregojnë qartë se shumë burra bëjnë gabim që rregullisht të mos kontrollojnë PSA-në e tyre.
Testimi i PSA është mënyra e vetme praktike për të zbuluar kancerin e prostatës në një fazë të hershme (gishti në testin e rektumit ka disa vlera, por jo shumë).
Arra dhe Bolts e Screening PSA
Para miratimit të FDA nga testimi i PSA në vitin 1987 (së bashku me biopsi të rastësishme të prostatës në të njëjtin vit), sjellja e kancerit të prostatës në fazën e hershme ishte fshehur në mister. Tani, mjekët po zbulojnë dhe caktojnë kancerin e prostatës në fazën e hershme me saktësi gjithnjë në rritje.
Role të tjera PSA përveç Ekranimit
Konfuzioni rreth PSA mund të lindë sepse mund të përdoret për qëllime të tjera përveç kontrollit. Shfaqja është roli më i njohur dhe është një punë e madhe.
Mbi 200,000 meshkuj janë diagnostikuar çdo vit për shkak të shfaqjes së PSA . Megjithatë, ka përdorime të tjera. Një shembull është se si PSA ndihmon për të përcaktuar fazën e kancerit pas kancerit të prostatës është zbuluar. Në meshkujt me kancer një nivel PSA nën 10 është i lidhur me një lloj më të lëngshëm të kancerit të prostatës. Nga ana tjetër, një nivel PSA mbi 20 është karakteristike për një lloj më agresiv të kancerit të prostatës. PSA gjithashtu luan një rol të rëndësishëm për monitorimin e kancerit për të përcaktuar efektivitetin e trajtimeve të ndryshme.
Kontradiktat rreth përdorimit të PSA për screening kancerit të prostatës
Një diagnozë e vonuar e kancerit të prostatës rrit mundësinë e përhapjes së kancerit. Si atëherë, a mundet çdokush të kundërshtohet me screening PSA? A mund të jetë e keqe një diagnozë e hershme e kancerit? Çuditërisht, përvoja ka treguar se PSA në të vërtetë është tepër e ndjeshme, duke çuar në diagnozën e panevojshme të një 100,000 burrave në vit që kanë kancere të tilla të padëmshme në fazën e hershme se ata janë në praktikisht zero risk për t'u përhapur.
Kjo nuk do të ishte problem nëse sistemi mjekësor ishte i përgatitur që thjesht të monitoronte këto kancere të padëmshme. Për fat të keq, për shkak të këtyre vrimave të vogla të sëmundjes që quhen "kancer", mjekët dhe pacientët njësoj reagojnë dhe nxitojnë në trajtim të panevojshëm radikal, duke rrezikuar probleme të tmerrshme me funksionin seksual dhe urinar.
Në fakt, trajtimi i tepërt i kancerit të prostatës të padëmshme është bërë një problem aq i madh sa që në vitin 2011, një ekip ekspertësh i sponsorizuar nga qeveria, Task Force për Shërbimet Parandaluese të Shërbimeve të SHBA , lëshoi një paralajmërim të tmerrshëm që rekomandon që shqyrtimi rutinë i PSA duhet të pushojë. Kjo forcë e punës arriti në përfundimin se kostoja e tmerrshme e kaq shumë njerëzve që u dëmtuan nga trajtimi i panevojshëm tejkaluan përfitimin e jetës së shpëtuar nga zbulimi i hershëm. Shumë mjekë të kujdesit parësor kanë marrë këtë rekomandim të qeverisë për zemër dhe kanë vendosur të heqin dorë nga shqyrtimi i rregullt vjetor i PSA pasi ata besojnë se po shkakton më shumë dëm sesa të mirë.
Skanime Multi-Parametric MRI: Shpëtimi i PSA Screening
Në vend që të ndalojë testimin e PSA, ekziston një mënyrë shumë më e mirë për të kufizuar tejkalimin. Ndërsa një PSA i ngritur tregon se diçka është e gabuar me prostatën, nuk tregon në mënyrë specifike se problemi është i lidhur me kancerin. Shkaqet e tjera të ngritjes së PSA përveç kancerit janë zgjerimi i prostatës për shkak të plakjes, të quajtur hipertrofi beninje të prostatës dhe inflamacion i prostatës, i quajtur prostatiti. Asnjë nga këto kushte nuk kanë të bëjnë fare me kancerin e prostatës.
PSA lartësi nga gjëndrat e mëdha të prostatës
Gjëndrat e prostatës të mëdha prodhojnë më shumë PSA se gjëndrat e vogla të prostatës. Mënyra më e mirë për të matur madhësinë e prostatës është duke përdorur një skanim. Gjetja e gjëndrës së tepërt mund të jetë një lajm i mirë, duke ofruar një shpjegim të mirë dhe qetësues për arsyen pse PSA është e lartë. PSA është "normale" kur madhësia e prostatës në centimetra kub është rreth 10 herë më shumë se PSA.
Për shembull, një njeri me një PSA prej tre duhet të ketë rreth një prostatës prej 30cc; kur PSA është 5 gjëndra duhet të jetë rreth 50cc. PSA është vetëm anormale nëse është 50 për qind më e lartë se sa pritej, bazuar në madhësinë e prostatës. Për shembull, një PSA "anormal" për një burrë me një prostat 30cc është 4.5 ose më lart. PSA jonormal për një prostatë 50cc është mbi 7.5. Për një burrë me një gjëndër 100cc , PSA duhet të jetë mbi 15 vjeç për të qenë i dyshimtë.
Deri në kohët e fundit, e vetmja mënyrë për të zgjidhur të gjitha këto mundësi ishte për të mbushur prostatën 12 herë me një biopsi gjilpërë për të hequr bërthamat e indeve për vlerësim nën mikroskop. Për shkak të një frike të jashtëzakonshme të kancerit të humbur, shumë mjekë kanë rekomanduar biopsi të rastit në çdo kohë që PSA është ngritur pak. Një milion njerëz janë biopsied në Shtetet e Bashkuara çdo vit. Kjo sjellje agresive ishte ndoshta e justifikuar kur biopsi ishte e vetmja mënyrë për të gjetur kancerin.
Tani dimë, megjithatë, se skanimet duke përdorur imazhe të rezonancave magnetike shumëparametrike (MP-MRI) janë më të sakta. Bukuria e përdorimit të një skanimi është se vetëm burrat që kanë një anomali të dyshimtë të zbuluar nga MRI duhet t'i nënshtrohen një biopsi . Dhe me rëndësi, biopsi mund të vihet në shënjestër. Vetëm një ose dy cores janë të nevojshme. Jo më shumë peshkim përmes pjesës tjetër të gjëndrës me shkopinj të rastësishëm të gjilpërave! Burrat me skanime të qarta mund të shmangin një biopsi krejtësisht. Ndryshimi i politikës nga biopsi i rastësishëm në MP-MRI zgjidh problemin e mbindërtimit në meshkujt me PSA të lartë.
Një Protokoll i Përcaktuar i Shqyrtimit të PSA
Është e arsyeshme të filloni të kontrolloni PSA çdo vit në meshkuj mbi moshën 45 vjeç. Burrat me një histori familjare të kancerit të prostatës ose burra që janë afrikano-amerikanë duhet të fillojnë testimin vjetor në moshën 40 vjeç. Burrat mbi moshën 75 vjeç që janë në gjendje të mirë shëndetësore duhet të vazhdojnë shqyrtimin .
Pra, cili është niveli i shkaktuar i PSA që duhet të çojë në kryerjen e një skanimi? Siç është cekur më lart, burrat më të rinj të cilët kanë gjëndra të vogla të prostatës (madhësia e prostatës mund të llogaritet afërsisht nga një mjek që bën një ekzaminim të gishtërinjve) duhet të konsiderojë të bëjë një hetim nëse PSA është mbi 2.5. Në një njeri të moshuar, veçanërisht në qoftë se gjaku i prostatës siç përcaktohet nga provimi i gishtit është i madh, një PSA mbi 4.0 është një prag i arsyeshëm për marrjen e imazhit (nëse një nodul ndihet, skanimi i mëtejshëm është i garantuar edhe nëse PSA është normale). Testi i gjakut i PSA ka tejkaluar shumë ëndrrat më të egra të mjekëve që e kanë zbuluar atë. Ashtu si çdo mjet i fuqishëm, megjithatë, keqpërdorimi mund të çojë në tejkalim dhe dëmtime të panevojshme.
Të gjitha dezinformatat në internet nënkuptojnë se çdo dhimbje, dhimbje ose problem që ndodhet pranë prostatës mund të shkaktohet nga kanceri. Fakti që pyetja më shpesh e lidhur me kancerin e prostatës është rreth simptomave të kancerit të prostatës, tregon se publiku po udhëhiqet në të gjitha llojet e ankthit të panevojshëm. Di këtë: Për sa kohë që PSA është në rangun normal, burrat mund të sigurohen që simptomat e lidhura me prostatën që po përjetojnë duhet të jenë me origjinë nga diçka që nuk lidhet me kancerin. Testimi i PSA zbulon kancerin e prostatës të fazës së hershme në mënyrë të besueshme që kur PSA është normale, mund të jetë e sigurtë që ndonjë simptomë e lidhur me prostatën është shkak për ndonjë shkak tjetër.