Një numër i kushteve të ndryshme të lëkurës alergjike, duke përfshirë ekzemën , urtikarin dhe angioedemën, dhe eritema multiforme, mund të përkeqësohet gjatë periudhës kohore para menstruacioneve. Kur këto gjendje të përkeqësohen tre deri në 10 ditë para fillimit të menstruacioneve, gruaja mund të ketë dermatitje autoestone të progesteronit (APD). APD gjithashtu ka aftësinë për të përparuar në anafilaksi .
Një formë tjetër e anaphylaxis që është e lidhur me ciklin menstrual është anafilaksi catamenial. Këto të dyja besohet të jenë kushte të rralla.
Dermatiti automatik i progesteronit
Dermatiti autoimmune progesterone (APD) ndodh si rezultat i një reaksioni alergjik ndaj progesteronit të një gruaje. Simptomat zakonisht ndodhin diku nga tre deri në 10 ditë para fillimit të menstruacioneve dhe fillojnë të zgjidhen brenda një deri në dy ditë pas fillimit të menstruacioneve. APD mund të ketë një shumëllojshmëri të simptomave të ndryshme, edhe pse shumica, nëse jo të gjitha, përfshijnë skuqjen e lëkurës. Këto përfshijnë ekzemë, koshere, shpërthime fikse të drogës, eritema multiforme, angioedema, madje edhe anafilaksi. Mund të mos jetë fillimisht e qartë për gruan e prekur që simptomat e saj përkeqësohen gjatë periudhës para menstruacioneve dhe shpesh i duhet një mjeku që të shtrojë pyetjen për përkeqësimin e simptomave që lidhen me ciklin menstrual para se modeli të jetë i dukshëm për gruan.
APD mund të shkaktohet fillimisht nga një grua që merr pilulat e kontrollit të lindjes ose një shtojcë tjetër hormon që përmban progesteron që rezulton në sensibilizimin ndaj hormonit. Shtatzënia mund të rezultojë në sensibilizimin e progesteronit dhe shtatzënia mund të ketë efekte të rëndësishme në sistemin imunitar dhe mund të ndikojë në mënyrë dramatike në një sërë kushtesh alergjike.
Gratë e tjera mund të zhvillojnë APD si rezultat i ndër-reaktivitetit me kortikosteroidet , të cilat kanë struktura molekulare të ngjashme me hormonet. Ndërsa reagimet alergjike ndaj hormoneve të tjera, të tilla si estrogjeni, mund të ndodhin, këto janë shumë më pak të zakonshme se reagimet ndaj progesteronit.
Diagnoza e APD kërkon demonstrimin e antitrupave IgE kundër progesteronit, i cili kryhet me testimin e lëkurës alergjike . Testimi i lëkurës me progesteron mund të kryhet nga shumica e alergologëve, të cilat mund të pasohen nga një sfidë e drogës përmes injektimit të progesteronit me monitorim të ngushtë për simptomat. Kjo procedurë duhet të kryhet vetëm nga një mjek i kualifikuar në diagnozën dhe trajtimin e alergjive dhe anafilaktës, duke pasur parasysh mundësinë e një reaksioni të rrezikshëm alergjik si rezultat i testimit.
Trajtimi i APD mund të jetë i suksesshëm me përdorimin e antihistamines dhe kortikosteroideve me gojë ose injektuar, edhe pse këto medikamente do të ishin të dobishme vetëm për të trajtuar simptomat në vend të korrigjimit të problemit. Terapitë që shtypin ovulacionin, të tilla si leuprolide, parandalojnë ngritjen e progesteronit gjatë ciklit menstrual dhe janë trajtimet e preferuara për APD. Rrallë, heqja kirurgjike e vezoreve dhe mitrës kërkohet në rastet e rënda të APD kur medikamentet nuk janë në gjendje të kontrollojnë simptomat.
Anaphylaxis Catamenial
Anafilaksi Catamenial është një tjetër kusht që lidhet me ciklin menstrual. Gratë që kanë këtë gjendje përjetojnë simptomat e anafilaktit sa më shpejt të fillojë rrjedha menstruale dhe simptomat vazhdojnë derisa rrjedha e menstruacioneve të ndalet. Ndryshe nga APD, megjithatë, anafilaksi catamenial nuk është një kusht alergjik, por është shkaktuar nga prostaglandinat e lëshuar nga rreshtimi i mitrës (endometrium), i cili mund të absorbohet në qarkullimin e gjakut. Diagnoza zakonisht bëhet në baza klinike, pasi testimi i alergjisë ndaj progesteronit (dhe hormoneve të tjera) është negativ. Trajtimi i anafilaktit catamenial ka qenë i suksesshëm me përdorimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs ) , të tilla si Indocin (indomethacin).
Heqja kirurgjikale e vezoreve dhe mitrës kërkohet në rastet e rënda të anafilaktit të katamenit kur medikamentet nuk janë në gjendje të kontrollojnë simptomat.
> Burimet:
> Dermatiti automatik i progesteronit. NIH Qendra e Informacionit për Sëmundjet Gjenetike dhe të Rralla. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messi ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogjensi në paraqitjen dhe trajtimin e anafilakisë së catamenial. Anale të alergjisë, astmës dhe imunologjisë . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10,1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Dermatiti autoimmune i progesteronit: Përditësim dhe njohuri. Shqyrtime Autoimmune . 2016, 15 (2): 191-197. doi: 10,1016 / j.autrev.2015.11.003.