Ndryshimet në trupin tuaj pas një transplantimi mund të rrisin rrezikun e kancerit
Ndërsa transplantimi i veshkave është qartësisht trajtimi më i preferuar i dështimit të veshkave, (dhe rreh duke u bërë dializë çdo ditë), nuk del pa rrezikun e saj. Këto shkojnë nga çështje të tilla si rritja e rrezikut të infeksioneve, në diabetin e pas transplantimit , në një rrezik të shtuar të llojeve të caktuara të kancerit.
Shumica e njerëzve që konsiderojnë transplantimin e veshkave si një opsion trajtimi marrin një pauzë kur mësojnë këtë fakt për herë të parë.
Megjithatë, një program transplantimi i mirë zakonisht mbulon mundësinë e kancerit si pjesë e këshillimit para-transplantimit.
Cilat kanceret marrin një marrës të transplantit të veshkave?
Krahasuar me popullsinë e përgjithshme, një person që merr një transplantim të veshkave do të përballet me një rrezik më të lartë për një lloj sëmundjeje të caktuar. Lista është e gjerë, që shtrihet në mbi dy duzina varietete të ndryshme të kancerit. Megjithatë, disa nga ato të zakonshme janë:
- Kanceri i lëkurës, duke përfshirë melanoma
- Kanceret e sistemit hematologjik / kancerit të gjakut, limfomës
- Kanceri i veshkave, si i veshkave të tyre amtare, ashtu edhe në veshkën e sapo transplantuar
- Kanceret e traktit gastrointestinal - vendet mund të përfshijnë kolonën, rektumin, pankreasin, etj
- Kancer në mushkëri
Një çështje e rëndësishme për të vlerësuar këtu është se nuk është vetëm transplantimi i veshkave që e vë marrësin në një rrezik më të lartë të kancerit. Trajtues të tjerë të transplantit të organeve përballen me rreziqe të ngjashme, por lloji i kancerit të parë, thotë në ato me transplantime të mushkërive, mund të jetë ndryshe nga rreziku i kancerit tek ata që morën transplantim të veshkave.
Pse rritet rreziku?
Nocioni popullor mes marrësve është se "kanceri vjen i paketuar me organin e transplantuar". Ndërsa kjo është e mundur, nuk është arsyeja më e shpeshtë për dikë që të zhvillojë kancerin pasi të ketë marrë transplantin e veshkave. Këtu janë disa shpjegime më të mundshme:
- Terapia imunosupresive: Siç mund ta dini, marrja e një transplantimi të veshkave kërkon të jesh në medikamente për të shtypur sistemin tuaj imunitar. Zakonisht këto ilaçe duhet të vazhdojnë pafundësisht. Disa ilaçe të përdorura për këtë qëllim pas transplantimit mund të rrisin rrezikun tuaj më shumë se të tjerët.
Për shembull, medikamentet imunosupresuese, të cilat synojnë lloje të caktuara të qelizave të bardha të gjakut (p.sh. serum OKT3 ose antilymfocitet) do të rrisin ndjeshëm rrezikun e diçkaje të quajtur "transplantim limfoproliferativ" ose PTLD. Megjithatë, më shpesh, është shtrirja / niveli i përgjithshëm i imunosupresionit i shkaktuar nga të qenit në medikamente të ndryshëm të ndryshëm të imunitetit, në vend të cilësisë së një droge të veçantë, e cila rrit rrezikun e kancerit.
Një mënyrë më e lehtë për të kuptuar këtë koncept është të kuptojmë që qelizat e kancerit vazhdimisht prodhohen në trupin tonë në përgjithësi. Arsyeja pse ne nuk zhvillojmë një sëmundje të re çdo ditë është sepse këto qeliza të kancerit "të vetmuar" janë identifikuar nga mbikëqyrja e sistemit imunitar dhe janë shkatërruar në fillim. Prandaj, sistemi imunitar nuk është vetëm një mekanizëm mbrojtës kundër infeksioneve, por është gjithashtu një mekanizëm mbrojtës kundër prodhimit qelizor aberant (i cili më vonë mund të kthehet në kancer). Zhdukja e këtij sistemi shumë imunitar do të rrisë rrezikun e kancerit.
- Infeksionet: Disa infeksione virale rrisin rrezikun e kancerit. Përfituesit e transplantit të veshkave përballen me një rrezik më të madh të infeksionit viral për shkak të një statusi të imunizuar. Viruset shumohen duke marrë dhe mbytur me makineritë e replikimit të qelizave (ADN-ja në disa raste). Kjo mund të jetë një shpjegim i mundshëm përse infeksioni viral rrit rrezikun e kancerit.
Shembuj të këtyre viruseve përfshijnë virusin Epstein-Barr (i cili rrit rrezikun e limfomës), Virusin Herpes të Njeriut 8 (shoqëruar me sarkomë Kaposi) dhe Papilloma Virusin e Njeriut (i lidhur me kancerin e lëkurës).
Çfarë mund të bëni për të zvogëluar rrezikun e kancerit?
Mësoni se jeni në rrezik në rritje për kancerin është i frikshëm dhe mund të bëni që të dëshironi të rishqyrtojë marrjen e një transplantimi, por refuzimi i një transplantimi të organeve sepse rrit rrezikun e ardhshëm të kancerit nuk rekomandohet në mënyrë tipike për shumicën që nga rreziku i vdekjes nga dështimi i veshkave. termi afatshkurtër zakonisht do të tejkalonte rrezikun e kancerit. Prandaj, pas këshillimit të duhur para transplantimit, dhe sapo të merrni një transplantim të veshkave, rekomandohet shqyrtimi i kancerit si pjesë e rutinës së zakonshme të kujdesit pas transplantit për të zvogëluar rrezikun.
Shoqata Amerikane e Transplantimit (AST) ka publikuar udhëzime për shfaqjen e kancerit në ato me transplantim të veshkave.
Këtu është një pasqyrë e mostrave më të zakonshme (disa prej këtyre rekomandimeve të shqyrtimit janë të njëjta si për popullatën e përgjithshme):
- Kanceri i lëkurës: Marrësit e transplantit kërkohet që të shqyrtojnë veten çdo muaj për të kërkuar mole / vende të pazakonshme etj. Kjo plotësohet me një provim vjetor të lëkurës që mund të bëhet nga një dermatolog.
- Kanceri i gjirit: Në gratë mbi 50 vjeç, rekomandohet mamografia vjetore e kontrollit me ose pa provimin e gjirit. Ekzaminimi i ngjashëm mund të konsiderohet tek gratë mbi 40 vjeç, nëse mjek dhe pacienti mendojnë se është e garantuar.
- Kanceri i prostatës: Provimi vjetor dixhital i zorrës së trashë dhe testimi i PSA për meshkujt mbi moshën 50 vjeçare.
- Zorrës së trashë / kanceri i zorrës së trashë: Colonoscopy çdo 10 vjet pas moshës 50, dhe test vjetor stol për të zbuluar gjak.
Bëni çmos që të planifikoni në përputhje me rrethanat për këto shfaqje për të zvogëluar rrezikun tuaj.
> Burimet:
> Tonelli M et al. Shqyrtimi sistematik: transplantimi i veshkave në krahasim me dializën në rezultatet klinike relevante. Am J Transplant. 2011 tetor; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 gusht 30.
> Engjëjt EA et al. Spektri i rrezikut të kancerit midis marrësve të transplantimit të organeve të ngurta të SHBA. JAMA. 2011 Nëntor 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Transmetimi i kancerit nga donatorët e organeve - e pashmangshme, por me rrezik të ulët. Transplantim. 2012 27 dhjetor; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Maligniteti pas transplantimit. Transplantim. 2005 tetor 15; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Rekomandime për mbikëqyrjen ambulatore të marrësve të transplantit të veshkave. Shoqëria Amerikane e Transplantimit. J Am Soc Nephrol. 2000 tetor; 11 Suppl 15: S1-86.