A jam unë në rrezik të shtuar?
A jeni në rrezik në rritje nëse keni kirurgji dhe gjithashtu keni astmë?
Po, astmatikët janë në rrezik për disa komplikime si pasojë e astmës së tyre. Megjithatë, rreziku juaj aktual varet nga ashpërsia e astmës tuaj, nga sasia e hyperresponsiveness, sa pengesa udhë ajrore keni dhe llojin e anestezisë që përdoret. Nëse astma juaj është e kontrolluar mirë se ju ndoshta mund t'i nënshtroheni kirurgjisë pa shumë probleme.
Megjithatë, nëse keni astmë steroide të varur ose astmë të kontrolluar dobët ( moderuar këmbëngulës ose këmbëngulës i fortë ), duhet të shihni mjekun tuaj të astmës para operacionit. Më parë, më mirë, por të paktën një javë më parë në rast se ilaçi juaj ka nevojë për përshtatje. Për fat të keq, kontrolli i astmës nuk gjithmonë parasheh rrezikun e komplikimeve gjatë operacionit, pasi një numër pacientësh me atë që duket të jetë kontroll i mirë mund të krijojnë komplikime Intraoperatively.
Megjithatë, të paktën disa autorë janë pyetur nëse astma është ende një faktor rreziku për anestezi të përgjithshme? Mendimi i tyre është me një fokus në ndryshim nga trajtimi në parandalim shumë studime të mëparshme që diskutojnë rreziqet dhe komplikimet nuk janë aq të vlefshme sot. Ndërsa shumica e pacientëve do t'i nënshtrohen anestezisë së përgjithshme pa problem, ende ia vlen të diskutoni me mjekun tuaj para operacionit dhe duke marrë parasysh përmbajtjen e përshkruar këtu.
Çështja kryesore është planifikimi paraprak dhe identifikimi i rrezikut.
Cilat janë rreziqet
Bronchospasm , çuditërisht për mua, ndodh në vetëm nën 2% të rasteve kur kërkohet anestezi e përgjithshme. Ka shumë të ngjarë që të ndodhë gjatë induksionit, në kohën kur anesteziologu (mjeku që administron anestezinë) fillon anestezi.
Megjithatë, komplikimet e mundshme mund të jenë shkatërruese dhe mund të shkaktojnë dëmtime të rënda të trurit ose vdekje.
Vështirësi të rënda mund të rezultojë nga intubacioni (kur tuba futet në mushkëritë tuaja për të lejuar frymëmarrjen gjatë procedurës tuaj). Kjo gjithashtu mund të rezultojë në mbushje të ulët të oksigjenit
Të tjerë rrezikojnë të përfshijnë pneumoni dhe atelectasis . Ndërsa jeni nën anestezi dhe efektet nga ilaçet ju keni një kollë të dëmtuar që mund të rezultojë në aspirim dhe infeksion të mundshëm.
Astma nuk mendohet të rrisë rrezikun e komplikacioneve pulmonare pas operative në mënyrë të konsiderueshme. Megjithatë, për disa procedura astma e kontrolluar dobët e shoqëruar me kollitje të konsiderueshme mund të çojë në rritjen e rreziqeve postoperative për disa procedura të tilla si rritja e rrezikut të rihapjes së plagëve kirurgjikale.
Nëse jeni alergjik ndaj latex duhet të siguroheni që kirurgu juaj dhe i gjithë personeli operativ janë të vetëdijshëm për këtë. Ju do të dëshironi të pyesni dhe të rishikoni me ekipin tuaj operativ se si do t'ju shmangin ekspozimit ndaj latexit.
Vizita para operacionit
Ju duhet të shihni mjekun tuaj të astmës për një vlerësim të plotë para operacionit. Mjeku juaj do të përgatisë një histori, provim fizik dhe rishikojë përdorimin tuaj të fundit të medikamenteve. Nëse astma juaj nuk është e kontrolluar në mënyrë optimale, mund të kërkojë që çdo operacion me zgjedhje, jo emergjente të shtyhet.
Nëse kirurgu juaj nuk është i sigurt për kontrollin e astmës, ata mund të dëshirojnë të kryejnë testime. Ndërkohë që norma e rrjedhës së ekspansionit të pikës më të madhe se 80% parashikohet është e mirë, testimi i rrjedhës së pikut të një kohe nuk është optimal. Nëse doktori juaj mendon se nevojitet testimi, spirometria ka të ngjarë të urdhërohet. FEV1 përdoret zakonisht për të monitoruar astmën në vendosjen e zyrës dhe disa kirurgë do të kërkojnë testin për procedurat e rrezikut më të lartë të kirurgjisë së sipërme të barkut, kraharorit ose kardiak. Një FEV1 më i madh se 80% i parashikuar në përgjithësi tregon kontroll të mirë të astmës.
Mjeku juaj ndonjëherë mund të dëshirojë të urdhërojë teste specifike laboratorike për shkak të astmës tuaj.
Doza e lartë e disa medëve të astmës mund të çojë në ndryshime të glukozës, kaliumit ose magnezit që do të duhet të kontrollohen. Ndërkohë që x-rrezet e gjoksit zakonisht urdhërohen, ato shpesh nuk janë të dobishme nëse nuk keni simptoma të kollës ose infeksionit.
Ju gjithashtu mund të dëshironi të bisedoni me anesteziologun tuaj (mjeku që ju vë gjumin gjatë procedurës) në lidhje me opsionet për anestezi rajonale kundrejt përgjithshme. Në anestezi të përgjithshme ju jeni vënë plotësisht për të fjetur, ndërsa anestezi rajonale nuk ka. Përfitimi kryesor është se anestezia rajonale shmang rrezikun e mundshëm për ndërlikimet e rrugëve të frymëmarrjes kur manipulohet rrugët e frymëmarrjes suaj.
Nëse astma juaj nuk është e kontrolluar mirë, presin trajtim intensiv para operacionit tuaj. Kjo mund të përfshijë një afat të shkurtër të steroideve me gojë dhe trajtime të tjera. Kjo është një nga arsyet që është mirë të shikoni mjekun tuaj të astmës sa më shpejt që të jetë e mundur para operacionit. Qëllimi është që FEV1 ose rrjedha juaj e pikut të jetë në nivelet e tyre të parashikuara ose më të mirën personale para operacionit.
Disa aspekte të historisë suaj mjekësore rrisin rrezikun e bronkospazm gjatë operacionit dhe duhet të përmenden duke përfshirë:
- Atopy
- ekzemë
- Rinit alergjik
- Historia familjare e astmës ose atopisë
Përdorimi i fundit steroid
Me shqetësim të veçantë (kështu që është shumë e rëndësishme që anesteziologët të dinë) janë pacientë që janë në steroid kronik oral dhe ata që kanë nevojë për steroide me gojë gjatë 6 muajve të fundit. Ndonjëherë këta pacientë do të marrin steroid IV gjatë procedurës kirurgjikale.
Duhet të heq dorë nga pirja e duhanit?
Ndërsa përgjigja për këtë është pothuajse gjithmonë po, disa pacientë (nëse keni astmë apo jo) që kanë lënë duhanin pak para operacionit, vënë veten në rrezik në rritje për disa komplikime pas operacionit. Nëse ju lënë të paktën 2 javë para operacionit kjo në përgjithësi nuk është një problem. Ndërsa pirja e duhanit dhe astma nuk janë një kombinim i mirë, sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj para se të dilni para operacionit tuaj.
burimet
- Zemra Kombëtare, Mushkëritë dhe Instituti i Gjakut. Raporti i Panelit Ekspert 3 (EPR3): Udhëzime për Diagnostikimin dhe Menaxhimin e Astmës
- Li J, McPherson R. A është astma ende një faktor rreziku për anestezi të përgjithshme? Gazeta e Anesthesiology 2014; 2 (1): 8-12