Stroke është diçka që shumica e njerëzve shoqërojnë me të afërmit e moshuar, kështu që mund të vijë si një tronditje që fëmijët mund t'i kenë ato gjithashtu. Strokes ndodhin në të sapolindur dhe fëmijë, por për fat të mirë, në përgjithësi, rreziku është i ulët (më pak se 1 për qind e fëmijëve). Sëmundja kardiake (zemra) dhe anemia e qelizave të derdhura (hemoglobina SS ose sëmundja beta zero talasemia) janë shkaqet më të zakonshme të infarktit në fëmijëri.
Pa shqyrtimin e duhur, njëmbëdhjetë për qind e fëmijëve me anemi të qelizave të derdhjes do të përjetojnë një goditje në moshën 20 vjeçare. Përafërsisht një në katër pacientë do të kenë një goditje në moshën 45 vjeç. Dëgjimi i këtij lloji të lajmit rreth fëmijës suaj mund të jetë tronditës, por me shfaqjen e duhur, ky rrezik mund të zvogëlohet ndjeshëm.
Pse janë njerëzit me anemi të qelizave të sëmurë me rrezik për goditje?
Shumica e fëmijëve me anemi të qelizave të derdhura përjetojnë goditje ishemike , që do të thotë se rrjedha e gjakut nuk mund të arrijë në një zonë të trurit. Qelizat e gjakut dëmtojnë rreshtimin e arterieve të mëdha (enët e gjakut që mbartin oksigjen në indet) të trurit, duke i bërë ato të bëhen më të ngushta. Këto anije të ngushta gjaku kanë më shumë gjasa të bllokohen nga një grumbull i qelizave të drapërit. Kur kjo ndodh, rrjedha e gjakut bllokohet dhe oksigjeni nuk mund të dërgohet në një zonë të caktuar të trurit, duke shkaktuar dëme.
simptomat
Goditje në fëmijët me anemi të qelizave të derdhjes duken të ngjashme me goditje në të rriturit e moshuar.
Fëmijët mund të përjetojnë:
- Dobësi në njërën anë të trupit
- Rënia e fytyrës
- Fjalë e ngathët
- Ndryshime vizuale në vizionin e paqartë ose vizionin e dyfishtë
- Vështirësia në këmbë ose ulje e koordinimit
Çfarë duhet të bëj nëse mendoj se dikush po përjeton një goditje?
Thirrni 911. Stroke, pavarësisht nga shkaku, është një emergjencë mjekësore.
Trajtimi i hershëm është çelësi për parandalimin e ndërlikimeve afatgjata.
Faktoret e rrezikut
Rreziku për goditje ishemike është më i lartë për fëmijët nën moshën dhjetë vjeç. Ky rrezik zvogëlohet deri rreth moshës 30, atëherë rreziku rritet përsëri. Rreziku i goditjeve hemorragjike (goditje të shkaktuara nga gjakderdhja) është më e lartë tek adoleshentët dhe të rinjtë.
Rreziku i infarktit është më i lartë në pacientët me hemoglobinë SS dhe letale beta talasemia zero. Rreziku në pacientët me hemoglobinë SC dhe beta të sferës plus talasemia (sidomos tek fëmijët e vegjël) është dukshëm më e vogël, prandaj shfaqja nuk rekomandohet në këta pacientë nëse nuk ka shqetësime shtesë.
parandalim
Në fund të viteve 1980 dhe në fillim të viteve 1990, studiuesit zbuluan se doppler transcranial (TCD) mund të përdoret për të shfaqur pacientët me anemi të qelizave të derdhjeve për të përcaktuar rrezikun e goditjes ishemike. TCD është një ultratinguj jo invaziv që përdoret për të matur rrjedhën e gjakut përmes arterieve kryesore të trurit. Për ta bërë këtë, sonda me ultratinguj vendoset në tempujt ku kocka e kafkës është më e hollë, duke i lejuar teknikut të matë shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. Bazuar në këto vlera, TCDs mund të etiketohen si normale, të kushtëzuara dhe anormale. Megjithëse fëmijët me vlera të kufizuara TCD janë në rrezik pak më të lartë për të patur një goditje në tru, ata me TCD anormale janë në rrezik më të lartë dhe duhet të vendosen në një plan trajtimi parandalues.
Megjithëse TCD duket si një test i thjeshtë, nuk është aq e lehtë sa duket. Ka shumë faktorë që mund të ndikojnë në matje gjatë TCD. Ethet dhe sëmundjet përkohësisht ngrenë vlerat TCD. Në anën tjetër, transfuzionet e gjakut përkohësisht ulin vlerat TCD. Në thelb, fëmija juaj duhet të jetë në shëndetin e tyre bazë kur të kryhet TCD.
Gjumi gjithashtu ndikon në rrjedhjen e gjakut në tru, kështu që qetësimi (dhënia e medikamenteve për të ndihmuar pacientin të relaksohet / fle gjatë procedurës) ose fjetja gjatë provimit nuk rekomandohet. Fëmijët e vegjël mund ta kenë të vështirë të bashkëpunojnë dhe të jenë ende, por prindërit mund të ndihmojnë duke luajtur një film ose duke lexuar libra gjatë procedurës.
Sa e mirë është TCD në identifikimin e pacientëve në rrezik për goditje?
Identifikimi i TCD anormale i ndjekur nga fillimi i menjëhershëm i trajtimit ka zvogëluar rrezikun e goditjes tek fëmijët me anemi të qelizave të falimentimit nga 11 për qind në 1 për qind. Jo të gjithë fëmijët me TCD anormale do të vazhdonin të kishin një goditje pa trajtim, por për shkak se infarkti mund të ketë pasoja serioze afatgjata, të gjithë pacientët trajtohen njësoj.
Si pengohen goditjet nëse TCD është jonormal?
Nëse fëmija juaj me anemi të qelizave të derdhjeve ka një TCD anormal, rekomandohet që TCD të përsëritet në një ose dy javë. Nëse përsëri TCD është anormal, rekomandohet që ai / ajo të nisë në një program kronik transfuzion.
STOP-1 studimi klinik tregoi se fillimi i një programi kronik transfuzion në masë të madhe reduktoi rrezikun e goditjes. Terapia kronike e transfuzionit konsiston në marrjen e transfuzioneve të gjakut çdo tre deri në katër javë. Qëllimi i transfuzioneve është që të sjellë përqindjen e hemoglobinës S nga më shumë se 95 për qind në më pak se 30 për qind, për të zvogëluar rrezikun e qelizave të bllokimit të rrjedhjes së gjakut në arteriet e trurit.
Do Fëmija im gjithmonë duhet të jetë në transfuzion kronik?
Ndoshta jo. Në një gjyq të shumë-institucional të quajtur TWiTCH, pacientë të veçantë (bazuar në gjëra të tilla si niveli hemoglobin S, imazhi i trurit, vlerat TCD që u kthyen në normale) ishin në gjendje të kalonin nga terapi transfuzive kronike në terapinë hidroksiureale . Këta pacientë u zvogëluan ngadalë nga transfuzionet pasi trajtimi hidroksiurea u rrit ngadalë.
Pacientët me ndryshime të rëndësishme në enët e gjakut në tru mund të kërkojnë terapi transfuzive kronike afatgjatë, të ngjashme me pacientët që kanë pasur një goditje në tru.
burimet:
George A. Parandalimi i goditjes (fillestare ose periodike) në sëmundjen e qelizave të derdhjes. Në: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Qasja më 11 maj 2016.)