Simptomat e dhimbjes ose shqetësimit në këmbë ose mbrapa të ulëta mund të jenë një shenjë e një problemi me shpinë mesit dhe një arsye për të shqyrtuar atë pjesë të trupit tuaj. Gjatë vlerësimit të kushteve të shpinë të mesit, mjeku juaj do të vlerësojë një sërë funksionesh për të përcaktuar vendndodhjen dhe burimin e problemit tuaj.
Shumica e mjekëve marrin një qasje shumë sistematike për vlerësimin e problemeve të shpinë të mesit.
Ndërsa ka padyshim dallim nga mjeku në mjek, hapat bazë të ekzaminimit të shpinë të mesit zakonisht janë shumë të ngjashme. Varësisht nga simptomat dhe gjetjet tuaja klinike, fokusi dhe thellësia e ekzaminimit mund të ndryshojnë gjithashtu.
Disa pika të rëndësishme përpara se të hyjmë në detajet e shqyrtimit të shpinës lymore:
- Së pari, ekzaminimi i plotë dhe përcaktimi i burimit të dhimbjes mund të kërkojë më shumë se një vizitë në klinikën tuaj. Në mënyrë tipike, qëllimi i një vlerësimi fillestar është të sigurohet që nuk ka shenja të një problemi të shpinë të mesit që mund të shkaktojë një situatë emergjence. Kur situata duket të jetë jo-emergjente, qëllimi shpesh bëhet për të kontrolluar simptomat në vend të delving në një vlerësim të gjerë.
- Së dyti, ekzaminimi i shpinës lumbare kërkon vlerësimin e jo vetëm të segmentit të poshtëm të trupit, por edhe të nervave të rëndësishëm që shtrihen nga ky rajon poshtë gjymtyrëve të poshtme . Kjo është arsyeja pse ju jeni mjeku mund të kaloni disa kohë duke vlerësuar forcën, ndjesinë dhe reflekset në gjymtyrët e poshtme.
Flamujt e kuq për probleme më serioze
Siç u tha, kur vlerësimi fillestar i një problemi të shpinë të mesit ka disa kushte që mund të jenë më serioze dhe këto situata urgjente kirurgjikale duhet të identifikohen menjëherë. Këto përfshijnë kushte të tilla si infeksioni, tumoret, dhe compression nervore të rënda.
Përderisa këto kushte janë relativisht të rralla, mjeku juaj do t'ju kërkojë pyetje dhe do t'ju shqyrtojë për të siguruar që nuk ka shenja të këtyre kushteve. Këto të ashtuquajtura "flamuj të kuq" për kushtet e shpinë mesit përfshijnë:
- Feverët e fundit, ndryshimet në peshë ose djersitjet e natës
- Historia e kancerit që mund të shpërngulet në kocka
- Dhimbje që është e palodhur në pushim ose zgjon nga gjumi
- Mospërmbajtje ose mbajtje urinare
- Trauma e fundit
Këto shenja të "flamurit të kuq" do të udhëzojnë klinicistin tuaj për të përqëndruar ekzaminimin e tyre dhe ndoshta të marrin teste të mëtejshme për të vlerësuar për këto kushte serioze që mund të jenë të pranishme. Është e rëndësishme të kuptohet se vetëm për shkak se keni ethe, kjo nuk do të thotë që dhimbja juaj e pasme është një emergjencë. Megjithatë, këto shenja mund të shoqërohen me disa kushte serioze dhe ato janë shenja që duhet të nxisin një vlerësim më të thellë.
Shqyrtimi i Shpinës
Të kesh një qasje sistematike në provim ndihmon për të siguruar që ekzaminuesi juaj nuk do të harrojë detaje të rëndësishme. Hapat normalë për të ekzaminuar shpinë mesit përfshijnë: inspektimin, palpimin, lëvizshmërinë, funksionin nervor dhe testet e veçanta. Secila nga hapat mund të vlerësohet me disa hapa të thjeshtë, dhe nëse anomalitë janë vërejtur, mund të bëhet një hetim më i detajuar.
- Inspektimi : Inspektimi përfshin vlerësimin e shfaqjes së shpinës mesit. Kjo mund të përfshijë vlerësimin e shtrirjes nga të dy anët dhe anën e pacientit. Duhet të bëhet vlerësimi i lëkurës së zhveshur për të vlerësuar ndonjë anomali apo dëshmi të lëndimit.
- Palpimi : Palpimi do të thotë të prekësh trupin. Ekzaminuesi juaj mund të ndihet për çdo masë apo anomali të tjera rreth shtyllës së mesit dhe rajonit të ulët të barkut. Përveç kësaj, palpimi duhet të vlerësojë për çdo rajon specifik që është i butë për t'u prekur.
- Lëvizshmëria : Lëvizshmëria e shtyllës së mesit mund të vlerësohet duke i kërkuar pacientit të përkulet përpara, prapa, përdredhur në secilën anë dhe të varet nga secila anë. Përveç kësaj, shumica e ekzaminuesve do të duan të vlerësojnë për çdo anomali të mundshme të ecjes që mund të jetë tregues i problemeve me funksionin nervor.
- Funksioni i nervave : Në përgjithësi, ekzaminuesi juaj do të vlerësojë tre funksione të nervave. Së pari, forca e muskujve të ndryshëm të ekstremit të poshtëm. Së dyti, ndjesi në gjymtyrët e poshtme. Së treti, funksioni i reflekseve tuaja, më shpesh në gju dhe në kyçin e këmbës, edhe pse ka reflekse të tjera që gjithashtu mund të vlerësohen. Dobësia e muskujve, anomalitë e ndjesisë dhe reflekset asimetrike mund të jenë të gjitha indikative të funksionit nervor anormal.
- Testet e veçanta : Ekzistojnë disa teste të veçanta që ekzaminuesi juaj mund të kryejë. Këto teste mund të përfshijnë teste speciale të funksionit nervor dhe shenja të acarimit të nervit. Testi më i zakonshëm quhet test i ngritur i këmbës .
Renditja e testeve
Renditja e studimeve të imazhit në përgjithësi nuk është e nevojshme për trajtimin fillestar të dhimbjes së shpinës së ulët. Kur ka simptoma shqetësuese për një gjendje të rëndë themelore, mund të urdhërohet një test për të vlerësuar një nga këto kushte. Megjithatë, për dhimbjen e shpinës që mendohet se vjen nga një burim më tipik (tendosje muskulore, anomalitë e diskut, artriti etj.), Testimi i hershëm në përgjithësi nuk është i dobishëm dhe në shumë raste mund të çojë në trajtim më invaziv sesa mund të jetë e nevojshme.
Kur urdhërohet një provë, mjeku mund të urdhërojë një nga disa teste të ndryshme. Njëra nuk është domosdoshmërisht më e mirë se një tjetër, por në situata specifike mund të jetë më e dobishme. Shumë njerëz që shoh për dhimbjen e shpinës duan MRI. MRI-të janë shpesh një test i dobishëm, por jo në të gjitha skenarët. Përveç kësaj, MRI-të duhet të interpretohen me kujdes, sepse ato shpesh tregojnë disa gjetje që mund të jenë të dobishme dhe të tjerat që kanë pak të bëjnë me burimin e shqetësimit. Duke u mashtruar duke ndjekur rezultatet e testimit pa vënë ato në kontekstin e ekzaminimit dhe gjetjet e listuara më sipër mund të çojnë në trajtime të papërshtatshme ose të panevojshme.
Një Fjalë Nga
Është e rëndësishme të pranoni se asgjë e përshkruar deri më tani ka të ngjarë të të bëjë që të ndiheni më mirë ose të lehtësoni simptomat e dhimbshme. Ndërkohë që sigurimi i kushteve serioze nuk po ndodh dhe përpjekja për të përcaktuar problemin janë hapa të rëndësishëm, realiteti është se trajtimi është ajo që njerëzit kërkojnë. Shpesh, trajtimi nuk varet nga diagnoza e saktë. Për shumicën e shkaqeve të dhimbjes së prapme, trajtimi fillon me të njëjtat hapa pavarësisht nëse problemi është një problem disk, një tendosje e muskujve ose diçka tjetër. Vetëm në rrethana të pazakonshme që zakonisht përfshijnë shenjat e flamurit "reg", trajtimi do të përfundojë si diçka tjetër.
> Burimet:
> Zgjedhja e mençur ® është një iniciativë e Fondacionit ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Nënkomiteti i Vlerësimit të Efikasitetit Klinik të Kolegjit Amerikan të Mjekëve; Kolegji Amerikan i Mjekëve; Paneli i Udhëzimeve të Dhimbjes së Ulët të Dhimbjes së Pasme të Shoqërisë Amerikane të Pain. "Diagnoza dhe trajtimi i dhimbjes së prapme: një udhëzues i përbashkët klinik i praktikës nga Kolegji Amerikan i Mjekëve dhe Shoqëria Amerikane e Pain." Ann Intern Med. 2007 tetor 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Mbështetja e vendimeve klinike dhe dhimbja akute e ulët e shpinës: vendoset në bazë të provave". J Am Coll Radiol. 2012 tetor; 9 (10): 704-12.