Dhimbja e shpinës është ndër arsyet më të zakonshme për njerëzit që të kërkojnë këshillim mjekësor. Në Shtetet e Bashkuara, dhimbja e shpinës është arsyeja numër dy përse njerëzit bëjnë një takim të mjekut, i tejkaluar vetëm nga infeksionet e frymëmarrjes së sipërme . Dhimbja e ulët e mbrapa është tepër e zakonshme dhe vetëm rreth të gjithëve mund të presin që të kenë një episod (nëse jo episode të shumta) të dhimbjes së pasme në një moment në jetën e tyre.
Kur vlerësoni dhimbjen e ulët të shpinës, klinicisti juaj do të kujdeset posaçërisht për të siguruar që nuk ka shenja apo simptoma të një problemi më shqetësues. Për shkak të natyrës së dhimbjes së shpinës, njerëzit shpesh shqetësohen se diçka është seriozisht e gabuar në shpinë të tyre. Shumica e njerëzve nuk e kanë përjetuar këtë lloj dhimbje më parë dhe kjo mund të shkaktojë shqetësim për mundësinë e një gjendjeje të rëndë ose një problemi që mund të përkeqësohet progresivisht. Simptomat e dhimbjes së shpinës shpesh janë shumë të ndryshme nga simptomat tipike të një shtrëngimi, tendosjeje ose konturimi. Njerëzit mund të përshkruajnë një ndjesi të thellë të dhembjes që është e vështirë të lehtësohet. Natyra e pazakontë e këtij shqetësimi mund t'i bëjë njerëzit të mendojnë se ekziston një gjendje e rëndë brenda shpinës së tyre.
Ata të prekur nga dhimbja e shpinës janë të shqetësuar se mund të kenë diçka serioze, siç është tumori ose infeksioni, ose një gjendje që nuk do të përmirësohet dhe përfundimisht do të çojë në një çrregullim gjymtues.
Realiteti është se kjo rrallë ndodh, pavarësisht nga ashpërsia e simptomave. Kjo tha, është një shqetësim për shumë njerëz dhe për këtë arsye pacientët shpesh pyesin veten nëse imazhet radiografike si rrezet e x-ray ose MRIs mund të jenë të dobishëm në vlerësimin e tyre. Nuk është e pazakontë që dikush me dhimbje akute të ulët mbrapa të vijë së bashku Dr pritet të ketë një test MRI për të vlerësuar gjendjen e tyre.
Rekomandimet
Realiteti është se imazhi radiografik është rrallë i dobishëm në fazat e hershme të vlerësimit të dhimbjes së shpinës së ulët. Në fakt, shoqëritë e shumta profesionale, përfshirë Shoqatën e Spinës së Amerikës së Veriut dhe Kolegjin Amerikan të Mjekëve, kanë dhënë rekomandime specifike që studimet e imazhit nuk duhet të merren në fazat e hershme të dhimbjes tipike të ulët mbrapa.
Ka arsye pse imazhimi mund të jetë i dobishëm, por këto zakonisht janë përjashtime dhe jo rregull. Në botën mjekësore, mjekët shpesh përdorin terminologjinë simptoma të "flamurit të kuq". Këto janë simptoma që mund të jenë shenja të një gjendjeje më të rëndë si:
- tumoret
- infeksion
- thyerje
- Kompromis i rëndë neurologjik
Nëse simptomat e këtyre kushteve janë të pranishme, studimet e imazhit mund të jenë të dobishme. Simptomat e këtyre kushteve mund të përfshijnë ethe, humbjen e fundit të peshës, historinë e kancerit, historinë e përdorimit intravenoz të drogës, historinë e traumave të rënda, mbajtjen ose mosmbajtjen e urinës ose shenja të tjera. Përsëri, këto shenja janë të pranishme rrallë, por kur këto shenja të "flamurit të kuq" janë të pranishëm, një vlerësim i mëtejshëm mund të jetë i nevojshëm.
Rekomandimet nuk janë të paqarta; në të vërtetë ato janë mjaft të qarta. Shoqata Spina e Amerikës së Veriut thekson në mënyrë specifike tek mjekët: "Nuk rekomandohet imazh i avancuar (p.sh., MRI) i shpinë brenda gjashtë javëve të para në pacientët me dhimbje akute të ulët mbrapa në mungesë të flamujve të kuq". Kolegji Amerikan i Mjekëve të Emergjencave u thotë mjekëve: "Shmangni imazhet e shtyllës së mesit në departamentin e urgjencës për të rriturit me dhimbje prapa jo-traumatike, përveç nëse pacienti ka deficite neurologjike të rënda ose progresive ose dyshohet se ka një gjendje të rëndë themelore". Deklarata e Kolegjit Amerikan të Mjekëve Familjarë thotë: «Mos bëni imazhe për dhimbje të ulët mbrapa brenda gjashtë javëve të para, përveç nëse flamuj të kuq janë të pranishëm.»
Arsyeshmëria nga rekomandimet
Arsyeja që këto shoqata profesionale bëjnë këto rekomandime kaq të qarta është, në fund të fundit, që studimet e imazhit nuk japin vlerë në drejtim të ndihmës së pacientëve për të gjetur lehtësim nga shqetësimi i tyre. Trajtimi i dhimbjes akute të ulët mbrapa nuk ndryshon në bazë të rezultateve me rreze x dhe MRI. Edhe nëse diagnoza themelore nuk është plotësisht e qartë, rekomandimet e trajtimit nuk ndryshohen. Si një rregull i përgjithshëm, një test është marrë kur rezultatet e atij testi ka gjasa të çojnë në një nga dy (ose më shumë) rrugë të ndryshme të trajtimit. Nëse rezultati i testit nuk ka të ngjarë të ndryshojë rrugën e trajtimit, atëherë në përgjithësi nuk duhet të kryhet testimi.
Në këtë rast, studimet e imazhit nuk ndryshojnë rekomandimet e trajtimit për dhimbjen tipike akute të ulët mbrapa.
Përveç kësaj, ndonjëherë studimet e imazhit mund të komplikojnë situatën. Një test i imazhit mund të çojë në procedura të panevojshme invazive ose teste shtesë, dhe testimi i mëtejshëm nuk mund të ndihmojë përfundimisht lehtësimin e simptomave. Trajtimi i dhimbjes akute të ulët mbrapa duhet të përqendrohet në përpjekjet për të lehtësuar simptomat duke përfshirë lëvizjet dhe aktivitetin e butë, shmangien e aktiviteteve rënduese, si dhe terapitë specifike që mund të ofrojnë ndihmë duke përfshirë:
- Terapi fizike
- Manipulim kurrizor
- Masazh
- akupunkturë
- Ushtrimi duke përfshirë yoga dhe Pilates ose tai chi
Secila prej këtyre modaliteteve të trajtimit është treguar të sigurojë lehtësim dhimbjeje në vendosjen e dhimbjes akute të ulët mbrapa. Përveç shmangies së imazhit, rekomandime të ngjashme kanë këshilluar shmangien e medikamenteve me recetë, veçanërisht medikamentet narkotike për trajtimin e dhimbjeve të shpinës. Kur përdoren medikamente, ato zakonisht duhet të përbëhen nga medikamente mbi-counter, duke përfshirë medikamente anti-inflamatore jo-steroide dhe / ose Tylenol.
Një Fjalë Nga
Dhimbja e shpinës së ulët mund të jetë një përvojë e frikshme, sidomos kur del në dukje nga askund. Njerëzit e gjejnë dhimbjen është e pazakontë, e pakëndshme dhe e frikshme. Për këto arsye, shumë individë me dhimbje të ulët mbrapa pyesin veten nëse testet e imazhit mund të jenë të nevojshme për të vlerësuar shtyllën kurrizore të tyre. Realiteti është, përveç në rrethana specifike, imazhi i shpinës me rreze x, MRI, ose teste të tjera zakonisht nuk është e nevojshme. Në fakt, shoqëritë e shumta profesionale kanë bërë rekomandime specifike se pacientët duhet të shmangin këto lloje të testeve të imazhit. Ndërsa ata mund të bëhen përfundimisht të nevojshme, shumica dërrmuese e njerëzve me dhimbje të ulët mbrapa kurrë nuk do të kërkojë imazhe për të ndihmuar në zbutjen e simptomave të tyre.
> Burimet:
> Zgjedhja e mençur ® është një iniciativë e Fondacionit ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Nënkomiteti i Vlerësimit të Efikasitetit Klinik të Kolegjit Amerikan të Mjekëve; Kolegji Amerikan i Mjekëve; Paneli i Udhëzimeve të Dhimbjes së Ulët të Dhimbjes së Pasme të Shoqërisë Amerikane të Pain. "Diagnoza dhe trajtimi i dhimbjes së prapme: një udhëzues i përbashkët klinik i praktikës nga Kolegji Amerikan i Mjekëve dhe Shoqëria Amerikane e Pain." Ann Intern Med. 2007 tetor 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Mbështetja e vendimeve klinike dhe dhimbja akute e ulët e shpinës: vendoset në bazë të provave". J Am Coll Radiol. 2012 tetor; 9 (10): 704-12.