Nëse keni periudha shumë të dhimbshme me ose pa gjakderdhje të rëndë menstruale, është e mundur që ju të keni një gjendje beninje gjinekologjike të quajtur adenomyosis.
Çfarë është Adenomyosis?
Adenomyosis ndodh në mitër dhe është një shkak i zakonshëm i periudhave të dhimbshme dhe gjakderdhje të rëndë menstruale.
Muta juaj është bërë nga muskujt e butë që është e veshur me një shtresë të veçantë të quajtur endometrium.
Endometrium është ajo që ndërton dhe hedh në përgjigje të ndryshimeve në nivelet e hormoneve gjatë ciklit tuaj menstrual çdo muaj. Normalisht endometrium është i ndarë nga shtresa muskulore e mitrës ose miometriumit. Në gratë që kanë adenomyosis, rreshtim endometrial është përhapur në mur muskulor të mitrës. Këto zona të endometriumit të ngulitur në mur të mitrës i nënshtrohen ndryshimeve të njëjta hormonale si endometriumi normal. Këto ndryshime rezultojnë në acarim dhe inflamacion në muskulun e mitrës duke rezultuar në dhimbje dhe ndryshim të rrjedhjes së gjakut që shkakton gjakderdhje më të rëndë menstruale.
Çfarë shkakton adenomyosis?
Shkaku i adenomyosis është ende për debat në komunitetin mjekësor.
Duket, megjithatë, se lëndimi ose prishja e rreshtës së mitrës është një faktor i rëndësishëm rreziku për adenomyosis. Nëse keni pasur një shtatzëni ose një gabim të vogël, ju keni më shumë gjasa të zhvilloni adenomyosis se sa një grua që nuk ka qenë kurrë shtatzënë.
Ju jeni në një rrezik edhe më të madh nëse keni pasur një evakuim kirurgjik të një shtatëzanie ose keni dhënë një fëmijë nga një seksion cezarian.
Në mënyrë tipike adenomyosis ndodh pas moshës 30 me moshën e pikut të diagnozës në mes moshave 40-50 vjeç. Adenomyosis mund të ndodhë në vajzat adoleshente megjithatë ajo është shumë më pak e zakonshme.
Por diagnoza duhet patjetër të konsiderohet në një vajzë adoleshente që ka periudha jashtëzakonisht të dhimbshme që nuk i përgjigjen trajtimeve të zakonshme.
Sepse rreshtimi i mitrës është përhapur në shtresën muskulare, një mitër e prekur nga adenomyosis do të rritet në madhësi. Kjo rritje e përmasave është e përhapur që do të thotë se e tërë mitra rritet në madhësi, ngjashëm me atë se si rritet mitra në pjesën e hershme të shtatzënisë. Në një provim pelvik, mjeku juaj mund të jetë në gjendje të zbulojë se madhësia e mitrës tuaj është rritur. Termi që përdoret për të përshkruar këtë ndryshim është globulare. Sa më e thellë në murin e muskujve, adenomyoza shkon më shumë simptomat.
Cilat janë simptomat e adenomyosis?
Ndërsa shumë gra që kanë adenomyosis janë asimptomatike , gratë që bëjnë simptoma mund të kenë dysmenorrhea të rënda dhe gjakderdhje të rëndë menstruale. Nuk është e pazakontë që nëse ju jeni diagnostikuar me adenomyosis ju gjithashtu mund të diagnostikuar me fibroids mitrës ose endometrioza. Kombinimi i këtyre kushteve gjinekologjike beninje mund të rezultojë në rritjen e ashpërsisë së simptomave të periudhave të dhimbshme dhe gjakderdhjes së rëndë menstruale.
Si Diagnostikohet Adenomyosis?
Nëse mjekët tuaj dyshojnë se keni adenomyosis ajo ka gjasa të urdhërojë një ultratingull transvaginal ose një MRI të legenit tuaj.
Këto studime të imazhit bëjnë një punë mjaft të mirë të konfirmimit të diagnozës. Në disa situata, mjeku juaj mund të sugjerojë një biopsi të murit të mitrës tuaj për të konfirmuar diagnozën e adenomyosis edhe pse kjo nuk është treguar në mënyrë tipike.
Si trajtohet Adenomyosis?
Pasi të jeni diagnostikuar me adenomyosis, mjeku juaj do të sugjerojë mundësi të ndryshme trajtimi. Mundësia që është e drejtë për ju do të varet nga mosha juaj, ashpërsia e simptomave, planet tuaja për shtatzënitë e ardhshme dhe nëse keni ose jo fibroide të mitrës ose endometriozë. Mjeku juaj mund të sugjerojë që të provoni mjekimin para se të shqyrtoni një opsion kirurgjik.
Qëllimi i trajtimit mjekësor është kontrollimi i simptomave të periudhave të dhimbshme dhe gjakderdhjes së rëndë menstruale. Medikamentet që mund të sugjerojnë doktori juaj përfshijnë:
- NSAIDs
- Pilula oral kontraceptive
- Agonistë GnRH
- Mirena (pajisja intrauterine që përmban progestin)
Këto mundësi mjekësore mund ose nuk mund të ndihmojnë simptomat tuaja. Nga këto mundësi mjekësore, provat sugjerojnë se Miruda IUD mund të jetë më efektive në kontrollimin e simptomave të adenomyosis.
Nëse menaxhimi mjekësor nuk arrin të kontrollojë simptomat tuaja dhe ju jeni bërë me fëmijë, mjeku juaj mund të sugjerojë një opsion kirurgjik. Trajtimi më definitiv kirurgjik është largimi i mitrës tuaj një operacion i njohur si një histerektomi. Në varësi të shtrirjes së adenomyozës, doktori juaj mund të diskutojë opsionet e tjera që do t'ju lejojnë të mbani mitrën tuaj. Këto opsione përfshijnë:
- Ablation endometrial
- Embolizimi i arterieve te mitrës
- Resektimi i myometriumit
Përditësuar nga Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, MA Bedaiwy, Adenomyosis; Një Shqyrtim Klinik i Gjendjes Gjinekologjike Sfiduese, Journal of Minimally Invasive Gynecology (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018