Shenjat dhe Trajtimet e Sindromës së Ndarjes së Sjelljes
Sindromi i ndarjes së stërvitjes, i quajtur edhe sindromi i ndarjes së stresit dhe sindromi i ndarjes kronike, është një kusht që shkakton dhimbje të muskujve dhe vështirësi në kryerjen e aktivitetit atletik. Njerëzit zakonisht përjetojnë dhimbjen pas një periudhe aktiviteti me intensitet të lartë ose stërvitje, dhe lehtësohet lehtësisht nga pushimi. Dhimbja nga sindroma e ndarjes së stërvitjes mund të jetë mjaft e rëndë dhe shpesh kufizon nivelin e aktivitetit të një individi.
Sindroma e ndarjes së stërvitjes është e ndryshme nga sindroma e ndarjes akute, një emergjencë kirurgjikale. Në mënyrë tipike, sindroma e ndarjes akute është rezultat i një dëmtimi traumatik që shkakton një rritje të ngjashme të presionit të ndarjes. Në këtë situatë, presioni nuk mund të kontrollohet lehtë, dhe një vonesë në trajtim mund të çojë në dëmtime të përhershme të muskujve dhe indeve. Në njerëzit me sindrom të ndarjes kronike, presioni lehtësohet duke ndaluar aktivitetin e stërvitjes dhe simptomat do të përmirësohen në mënyrë spontane. Ndërsa trajtimi mund të ndiqet, duke përfshirë kirurgji, kjo në përgjithësi nuk konsiderohet si një emergjencë.
Shkaqet e Sindromës së Ndarjes së Sjelljes
Sindromi i ndarjes së detyruar nga stërvitja është për shkak të krijimit të presionit brenda muskujve. Muskujt janë mbyllur brenda një indi të ngushtë të quajtur një fije. Kjo fashë përfundon dhe përmban muskujt. Normalisht, tabela ka mjaft hapësirë shtesë për të lejuar që muskujt të funksionojnë pa problem.
Kur nivelet e aktivitetit rriten, rrjedha e gjakut në një muskul rritet dhe madhësia e muskujve rritet. Gjatë aktivitetit të fuqishëm, vëllimi dhe pesha e një muskul mund të rritet me rreth 20% në madhësi. Kjo është rezultat i fibrave të muskujve që ënjten deri në 20 herë madhësinë e tyre të pushimit gjatë këtyre periudhave të aktivitetit të zellshëm.
Në shumicën e njerëzve, tabela lejon hapësirë të mjaftueshme për të akomoduar këtë rritje të madhësisë së muskujve gjatë stërvitjes. Sidoqoftë, në pacientët me sindromën e ndarjes së stresit, grupi është shumë i ngushtë dhe ngushton muskujt gjatë këtyre episodeve të aktivitetit të fuqishëm.
Vendndodhja më e zakonshme e sindromës së ndarjes së stërvitjes është këmbë, rreth kockave shin. Simptomat janë parë shpesh në vrapues dhe skiatorë ndër-vend. Sindromi i dhomës mund të ndodhë edhe në kofshë (zakonisht në peshëngritësit dhe çiklistët), parakrahët (rowers dhe riders motocross), dhe muskujt e tjerë të trupit.
Dhimbja me Sindromën e Seksionit
Ndërsa muskujt zgjerohet dhe bëhen të shtrënguar nga fashiza, rrjedha e gjakut në muskul është e ndërprerë. Mungesa e rrjedhjes së gjakut shkakton ishemi - të njëjtin fenomen si një zemër-sulm. Kur rrjedh gjak në një muskul është ndërprerë, dhimbje mund të ndodhë. Kur kjo ndodh në muskujt e zemrës, dhimbja në gjoks është rezultati; kur ndodh në këmbë, dhimbja e këmbës është rezultat.
Para se të filloni të shqetësoheni, ishemia e zemrës dhe sindromi i ndarjes së stërngarkimit janë shumë të ndryshme! Shkaku i këtyre problemeve është i ndryshëm, por rezultati përfundimtar shkakton një problem të ngjashëm. Për më tepër, lehtësimi i sindromës së ndarjes me stërvitje është zakonisht shumë e lehtë - thjesht ndaloni stërvitjen e muskujve.
Simptomat e sindromës së ndarjes së stërvitjes
Simptoma më e zakonshme është dhimbja gjatë aktivitetit që lehtësohet lehtësisht me pjesën tjetër. Pacientët mund të vëreni një ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirjeje për shkak të mungesës së rrjedhjes së gjakut tek nervat që kalojnë përmes ndarjes. Shpesh, kur simptomat janë të pranishme, zona mbi muskujt e dhomës së prekur ndihet shumë e ngushtë.
Diagnoza është bërë duke matur presionin brenda muskujve të ndarjes së prekur. Zakonisht një matje presioni është bërë në pushim, dhe pastaj pacienti bën disa aktivitete (të tilla si një afat të shpejtë) derisa dhimbja është e pranishme. Pastaj bëhet një matje e përsëritur dhe krahasohet ndryshimi i presionit.
Normalisht, diferenca e presionit nga pushimi dhe aktiviteti është i vogël. Pacientët me sindromë të ndarjes së stërngarkimit do të kenë një rritje dramatike në leximet e presionit kur simptomat janë të pranishme pas ushtrimit.
Disa kushte të tjera duhet të merren parasysh. Sindromi i ndarjes së stërvitjes është i pazakontë dhe ka më shumë gjasa që dhimbja e këmbës (zona më e shpeshtë për sindromën e ndarjes së stërngarkimit) është duke u shkaktuar nga një nga kushtet e mëposhtme:
- Sindromi medial i stresit tibial (shin splints)
- Thyerje
Trajtimi i Sindromit të Ndarjes së Qëndrueshme
Mund të tentohet një periudhë pushimi, si dhe të shmanget çdo aktivitet që shkakton simptomat. Sidoqoftë, nëse diagnoza e sindromës së ndarjes së stërvitjes është e qartë, dhe simptomat vazhdojnë, atëherë mund të nevojitet kirurgji.
Kirurgjia përfshin lirimin (prerjen) e fashës së ngushtë, të quajtur fasciotomi. Një prerje është bërë mbi zonën e prekur, dhe pastaj kirurgu shkurton indin e ngushtë që e rrethon muskujt. Rreziku më i madh i kësaj ndërhyrjeje është prerja e nervave të vegjël që sigurojnë ndjesinë për skajin. Zakonisht kirurgu mund të identifikojë nervat dhe të shmangë atë, por është ende e mundur të dëmtojë nervin.
Një Fjalë Nga
Sindroma e ndarjes së stërvitjes mund të jetë një problem frustrues. Pa një test të lehtë për të diagnostikuar këtë gjendje, shumë njerëz përpiqen të gjejnë lehtësim nga simptomat. Zakonisht, lehtësimi mund të vijë vetëm nga një nga dy metodat. Ose modifikimin e aktiviteteve për të parandaluar muskujt që të punojnë tepër, ose një procedurë kirurgjikale që lejon më shumë hapësirë për muskujt. Aktivitetet modifikuese mund të jenë të vështira për atletët që kërkojnë aktivitet me intensitet të lartë për të konkurruar në nivelet më të larta të sportit të tyre. Në këto situata, zgjidhjet kirurgjike zakonisht janë trajtimi i vetëm efektiv.
burimet:
Fraipont MJ dhe Adamson GJ "Sindromi kronik i sforcuar" J. Am. Acad. Orto. Surg., Korrik / gusht 2003; 11: 268-276.