Recetë të zakonshme dhe kundërsulmet mund të çojnë në ulcerat.
Ulçera peptike është termi që përdoret për një lëndim që ndodh në rreshtimin e mukozës të stomakut, zorrëve të vogla ose ezofagut. Kur ulçera është në stomak mund të quhet edhe ulçerë stomak. Ulçera në pjesën e parë të zorrëve të vogla (duodenum) mund të quhet ulçerë duodenale. Shkaku më i zakonshëm i ulçerit peptik është një lloj i baktereve të quajtur Helicobacter pylori (H pylori) .
Një e dytë, më pak e zakonshme, por në mënyrë të vazhdueshme në rritje në rëndësi, shkaku i ulcerave peptike është përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroidal (NSAIDs) .
Përdorimi i NSAID-ve mbi-counter, të tilla si aspirina ose ibuprofeni për dhimbje koke të rastit ose mbrapa nuk do të shkaktojnë ulcera peptike. Përkundrazi, sëmundja e ulçerës peptike është diçka që mund të ndodhë me doza më të larta të NSAID që përdoren për një periudhë të gjatë kohore, të tilla si për dhimbje kronike që shoqërohet me artriti ose me kushte të tjera inflamatore. Njerëzit të cilët kanë ndonjë shqetësim në lidhje me përdorimin e NSAIDs dhe se si sistemi i tretjes do të ndikohen duhet të flasin me një mjek.
Pse NSAID shkaktojnë Ulcerat
NSAIDs si aspirina, ibuprofeni dhe naproxeni mund të shkaktojnë ulcerat duke ndërhyrë në aftësinë e stomakut për të mbrojtur veten nga acidet e stomakut. Ndërsa acidet e stomakut janë jetësore për procesin e tretjes, ato mund të shkaktojnë dëme nëse barrierat mbrojtëse të stomakut janë të komprometuara.
Normalisht, stomaku ka tre mbrojtje kundër acidit stomak:
- Mukus i prodhuar nga qelizat foveolar që linin stomakun
- Bicarbonate prodhuar nga qelizat foveolar që ndihmon neutralizimin e acidit stomak
- Qarkullimi i gjakut që ndihmon në riparimin dhe rinovimin e qelizave në shtresën mukozale të stomakut
NSAIDs ngadalësojnë prodhimin e mukusit mbrojtës dhe ndryshojnë strukturën e tij.
Një klasë e lipideve të bëra nga trupi i quajtur prostaglandinat kanë një receptorë të ndikojë në dhimbje. NSAIDs punojnë për të reduktuar dhimbjen duke bllokuar enzimat që janë të përfshira në prodhimin e prostaglandinave të caktuara. Prostaglandinat janë gjithashtu mbrojtëse në shtresën mukozale të stomakut dhe kur ato janë të varfëruar mund të ketë një pushim në atë shtresë. Shuarja e mbrojtjes natyrore të trupit kundër acideve stomakut mund të çojë në inflamacion në rreshtim të stomakut. Me kalimin e kohës, kjo mund të shkaktojë këputje të një ene të gjakut kapilar, duke shkaktuar gjakderdhje dhe zhvillimin e një plage të hapur, ulcerative në rreshtim mukozal.
Simptomat e Ulçerit Peptik
Ulçera peptike mund të shkaktojë simptoma në traktin e tretjes, por disa njerëz nuk kanë aspak simptoma. Simptoma më e zakonshme është dhimbja e sipërme e barkut (ku gjendet stomaku) që mund të ndjehet i shurdhër ose i djegur. Dhimbja shkon në ashpërsi, me disa siklet të butë dhe të tjerë që kanë dhimbje të forta. Shumica e kohës dhimbja do të ndodhë pas një vakt, por për disa njerëz mund të ndodhë edhe gjatë natës. Ajo mund të vazhdojë për diku nga disa minuta deri në disa orë.
Simptoma të tjera janë më pak të zakonshme, por mund të përfshijnë gaz, neveri, të vjella, humbje të oreksit, humbje peshe dhe ndjenja e plotë edhe pas një vakt të vogël.
Në raste të rralla, njerëzit me ulcerat peptike mund të shohin gjak në stolin e tyre ose kanë stools që janë të zeza, sepse ato përmbajnë gjak. Gjaku që vjen nga një ose më shumë ulcera peptike gjithashtu mund të jetë i dukshëm në vjellje.
Diagnostikimi i Ulçerave Peptike
Kur janë të pranishme simptomat e ulçerës peptike, një mjek mund të urdhërojë disa teste për të përcaktuar shkakun dhe për të konfirmuar diagnozën. Në njerëzit që marrin NSAID për dhimbje kronike, një mjek mund të ketë tashmë një dyshim të lartë se kjo është shkaktari, ose po kontribuon për sëmundjen e ulçerës peptike. Për shkak se është shkaku më i zakonshëm i ulçerave peptike, infeksioni me H. pylori normalisht është përjashtuar nëpërmjet përdorimit të testit të frymës ose testit të stolit.
Një seri e sipërme e GI ose një endoskopi e sipërme mund të përdoren për të parë brendësinë e traktit të sipërm të tretjes dhe për të kërkuar ulcerat. Në një GI të sipërm, pacientët pijnë një substancë të quajtur barium dhe një seri x-rrezet janë marrë. Barium ndihmon organet e brendshme të shfaqen në një x-ray. Gjatë një endoskopi të sipërm një tub fleksibël me një aparat fotografik përdoret për të parë brenda ezofagut, stomakut dhe duodenit. Pacientët janë sedated gjatë kësaj procedure dhe pjesë të vogla të indeve (një biopsi ) mund të merren nga rreshtimi i traktit të tretjes për testim të mëtejshëm.
Faktoret e rrezikut
Të gjitha NSAIDs kanë potencial të shkaktojnë dispepsi, gjakderdhje stomaku dhe ulçera. Megjithatë, disa njerëz janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sëmundjes së ulçerës peptike sesa të tjerat. Për shembull, ndërsa studimet tregojnë se deri në 25 për qind e njerëzve që marrin NSAID me dozë të lartë do të zhvillojnë një ulçerë, vetëm një përqindje e vogël e atyre do të vazhdojë të zhvillojë komplikime serioze.
Komplikime serioze nga ulcerat peptike të shkaktuara nga NSAIDs kanë më shumë gjasa të ndodhin tek njerëzit të cilët:
- Janë më të vjetër se 65 vjeç
- Gjithashtu merrni kortikosteroidet
- Kanë përdorur NSAID për më pak se një muaj
- Keni një histori të ulcerave
- Merrni NSAID me dozë të lartë
- Keni një infeksion me H. pylori
- Përdorni aspirin përditshme (duke përfshirë aspirina të ulëta të dozimit për qëllime kardioprotektive)
- Gjithashtu merrni hollues të gjakut
Trajtimi i Ulcjeve Peptike
Tani dihet se ushqimi me aromë dhe stresi nuk shkaktojnë ulcerat. Megjithatë, ka disa ndryshime të jetesës që mund të rekomandohen për të ndihmuar në shërimin e ulçerave peptike . Një mjek mund të rekomandojë që pacienti që ka sëmundje të ulçerës peptike të ndalojë pirjen e duhanit, të shmangë alkoolin, të shmangë kafeinën, të ndërpresë NSAID dhe të shmangë çdo lloj tjetër ushqimi që përkeqëson simptomat.
Në disa raste medikamente mund të përshkruhen për pacientët që marrin NSAID në mënyrë që të parandalojnë ulcerat peptike të ndodhin në vendin e parë. Ulcerat e nxitur nga NSAID zakonisht shërohen kur trajtimi me një NSAID është ndalur. Për të përshpejtuar procesin e shërimit, një mjek mund të rekomandojë marrjen e disa barnave me recetë. Një antacid, i cili mund të merret pa recetë, mund të përshkruhet sepse ndihmon në neutralizimin e acidit të stomakut. Në disa raste mund të përdoret edhe subsalicilati bismut (si Pepto-Bismol ose Kaopectate ).
Medikamentet e recetës që mund të rekomandohen përfshijnë një H2-blocker (blocker receptor receptori histamine), i cili parandalon prodhimin e acidit stomak nëpërmjet histamine bllokimin, dhe / ose një frenues pompë proton (PPI) , e cila ul sasinë e acidit në stomak. Agjentët Mbrojtës Mucosal (MPAs) janë një tjetër klasë e barnave me recetë që mund të përdoren dhe këto ilaçe punojnë për të mbajtur trupin duke prodhuar shtresën e dobishme mukozale në stomak.
Problemi më i madh për njerëzit që përjetojnë sëmundje të ulçerës peptike si pasojë e terapisë me NSAID është se si të menaxhojnë dhimbjen kur këto medikamente ndërpriten. Në rastin e dhimbjes kronike, kjo mund të kërkojë ndihmën e një ekipi specialistësh, duke përfshirë një mjek për menaxhimin e dhimbjeve. Një klasë e barnave të quajtur COX-inhibitorë (frenues të ciklooksigenazës) mund të përdoret për të kontrolluar dhimbjen për disa njerëz. COX-inhibitorët janë treguar të punojnë për lehtësimin e dhimbjeve dhe janë të lidhur me më pak efekte anësore të tretjes sesa llojet e tjera të NSAID. Këto barna janë treguar të kenë efekte anësore kardiovaskulare, megjithatë, zakonisht rekomandohet që ato të përdoren në dozën më të ulët efektive.
Shumica e ulcerave shërohen sapo të ndërpriten NSAIDs, por në disa raste mund të jetë e nevojshme kirurgjia. Kjo është më shpesh kur ka komplikime si rezultat i ulçerës, siç janë gjakderdhja e rëndë, vrima (vrima në stomak ose zorrët e vogla), ose një pengim (bllokim i zorrëve).
Një Fjalë Nga
Shumica e njerëzve që marrin NSAID nuk do të përjetojnë sëmundje të ulçerit peptik. Megjithatë, njerëzit që kanë dhimbje kronike dhe që marrin doza të larta të këtyre ilaçeve duhet të jenë të vetëdijshëm për mundësinë e ulçerave. Në disa raste, mund të jetë e përshtatshme për të kërkuar një mjek nëse ka mënyra për të parandaluar ulcerat dhe nëse këto masa duhet të vendosen gjatë marrjes së dozave të larta të NSAID-it. Meqë ulcjet e patrajtuara mund të çojnë në komplikime, është e rëndësishme që të merrni një diagnozë dhe të merrni trajtim menjëherë nëse dyshohet një ulçerë. Në shumicën e rasteve, ulcera do të shërohet me ndalimin e NSAID dhe simptomat mund të menaxhohen me ndryshime në stilin e jetës, por medikamente mbi-counter dhe me recetë mund të përdoren gjithashtu për të përshpejtuar procesin. Nëse dhimbja kronike vazhdon të jetë një çështje dhe ekziston rreziku i zhvillimit të ulçerave të lidhura me NSAID, që kanë të bëjnë me burimin e dhimbjes dhe duke punuar me specialistin e menaxhimit të dhimbjeve për të gjetur metoda të tjera lehtësimi të dhimbjes, mund të jetë alternativa më e mirë.
> Burimi:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Udhëzime për parandalimin e komplikimeve të ulçera të lidhura me NSAID". Amer J Gastroenterol. 2009. 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Mukoza gastroduodenale dhe simptomat dyspeptike në pacientët arthritikë gjatë përdorimit jo-steroidal anti-inflamator kronik të drogës. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve dhe Rrufës (NIDDK). "Simptomat dhe Shkaqet e Ulçerave Peptike (Ulçera e Stomakut)." Institutet Kombëtare të Shëndetësisë.