Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimet për Hole në Colon
Çfarë është një vrimë zorrë ose vrimë në zorrës së trashë dhe cilat janë simptomat? Kush është në rrezik? Dhe si trajtohet një vrimë?
Përmbledhje
Zorrë e trashë juaj është e përbërë nga shtresa të muskujve të lëmuar dhe mukozave. Shtresa më e thellë, e quajtur mukoza, është e butë dhe e butë, e ngjashme me indet në gojën tuaj. Përforcimet e zorrëve ndodhin kur një vrimë është bërë në këtë rresht, shpesh si rezultat i kirurgjisë së zorrës së trashë ose sëmundjes së zorrëve serioze.
Një vrimë në zorrës së trashë lejon që përmbajtja e zorrës së trashë të rrjedhë në përmbajtjen zakonisht sterile të zgavrës suaj të barkut.
simptomat
Simptomat e një perforimi të zorrëve mund të ndryshojnë dhe mund të ndodhin ngadalë ose shpejt në varësi të shkakut themelor. Simptomat mund të përfshijnë:
- Dhimbja e barkut (shpesh e rëndë dhe e përhapur)
- Cramping e rëndë e barkut
- bloating
- Përzier dhe të vjella
- Një ndryshim në lëvizjet ose zakonet e zorrëve.
- Gjakderdhja rtetale
- Ethet (zakonisht jo menjëherë)
- të dridhura
- lodhje
Faktoret e rrezikut
Shkencëtarët kanë zbuluar se një numër faktorësh mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të një perforacioni të zorrëve. Këto përfshijnë të dy faktorët e përfshirë në kirurgji ose një procedurë (shkaqet iatrogjenike) dhe sëmundjet e zorrëve të karakterizuara nga inflamacion. Faktorët e rrezikut mund të përfshijnë:
- Barku i fundit ose i mëparshëm.
- Kirurgji e fundit ose e mëparshme e legenit.
- Mosha më e madhe se 75 vjeç.
- Historia e problemeve të shumta mjekësore.
- Trauma në abdomen ose legen (si në një aksident automobilistik).
- Një histori e sëmundjes divertikulare .
- Një histori e sëmundjes inflamatore të zorrëve .
- Kancer i zorrës së trashë
- Përdorimi i antitrupave monoklonalë me imunoterapi të drogës ipilimumab.
- Shtresat e legenit (indet e mbresë, zakonisht të lidhura me operacionet e mëparshme).
- Gjinia e femrave (gratë zakonisht kanë një zorrës së trashë më fleksibël, të cilat mund të çojnë në vrima aksidentale gjatë procedurave mjekësore, duke përfshirë një kolonoskopi.)
- Procedurat diagnostike dhe kirurgjike që përfshijnë traktin e tretjes, barkun ose legenin. Faktorët e rrezikut për një vrimë gjatë kolonoskopisë përfshijnë të qenit femra, mosha më e vjetër, një histori e sëmundjes divertikulare dhe pengesa të zorrëve.
shkaqet
Përforcimet e zorrëve mund të ndodhin spontanisht (papritur) si pasojë e një gjendjeje mjekësore ose në vend të kësaj të jetë një ndërlikim i procedurave të ndryshme diagnostikuese dhe kirurgjike të cilat aksidentalisht krijojnë një vrimë në zorrën e trashë. Trauma, sidomos trauma e ashpër në bark, është gjithashtu një shkak i rëndësishëm i perforcimeve të zorrëve.
Shkaqet e lidhura me procedurën përfshijnë:
- Enema - Një tub i zorrës së trashë të parregullt ose me forcë për një klizmë mund të shqyej ose të shtyjë përmes rreshtimit të zorrës së trashë.
- Përgatitja e zorrëve për colonoscopy - Rrallë, përgatitja e zorrëve për një kolonoskopje mund të rezultojë në një vrimë. Kjo është më e zakonshme tek njerëzit me histori të kapsllëkut.
- Sigmoidoskopia - Edhe pse endoskopi për një sigmoidoskopi fleksibël është fleksibël, perforimi mbetet një rrezik, por një i rrallë.
- Colonoscopy - Tipi i endoskopit ka potencialin të shtyjë përmes rreshtimit të brendshëm të zorrës së trashë, edhe pse kjo është një ndërlikim i rrallë i procedurës dhe nuk shihet në kolonoskopinë virtuale . Shpeshja e zorrëve që shoqërohet me një kolonoskopi është më e zakonshme në ata që kanë sëmundje të rëndë akute të zorrëve, si dhe ata që janë në medikamente steroide. Shkalla e perforimit të kolonoskopisë duket të jetë rreth 1 në 1400 njerëz, të cilët kanë kolonoskopi dhe 1 në 1000 njerëz që kanë një kolonoskopi terapeutik (për shembull, për të hequr një polip).
- Kirurgji barku ose pelvik, veçanërisht kirurgjia e zorrës së trashë si për kancerin e zorrës së trashë.
Shkaqet e shpimit spontane të zorrëve (ato që nuk lidhen me kirurgji ose procedurat) përfshijnë:
- Sëmundje inflamatore të zorrëve / kolit si sëmundja e Crohn dhe kolit ulcerative. Rreziku gjatë jetës së një shpimi të zorrëve me sëmundjen e Crohn-it është midis një dhe tre përqind, duke e bërë këtë një shkak shumë të zakonshëm.
- Zvogëlimi i rëndë i zorrëve, sidomos kur zorrës së trashë "dobësohet" nga sëmundja divertikulare, një tjetër proces, ose kancer.
- Trauma.
- Sëmundje Ishemic zorrë (kur furnizimi me gjak në zorrës së trashë është komprometuar.)
- Kancer i zorrës së trashë.
- Gëlltitja e trupit të huaj - Më së shpeshti për shkak të gëlltitjes së eshtrave të peshkut dhe fragmenteve të eshtrave, si dhe artikujve jo ushqimorë.
- Zbutje e rëndë e zorrëve.
diagnozë
Nëse mjeku juaj dyshon në një vrimë zorrë, ajo mund të urdhërojë teste për të konfirmuar dyshimin e saj. Një x-ray e thjeshtë e barkut mund të tregojë gaz jashtë zorrës së trashë, por shpesh nuk është diagnostikues. Një hetim CT i barkut tuaj me ose pa kontrast ose një klizmë barium ose gëlltitje mund të jetë e nevojshme. Një numër i plotë i gjakut mund të tregojë një ngritje të numrit të qelizave të bardha të gjakut në qoftë se perforimi ka qenë i pranishëm për një kohë ose dëshmi të anemisë për shkak të gjakderdhjes. Perforacione të vogla ndonjëherë mund të marrin disa studime të imazhit dhe kohë për të diagnostikuar me saktësi.
trajtim
Perforimi i zorrëve konsiderohet një emergjencë mjekësore dhe kërkon trajtim të menjëhershëm. Majtas i patrajtuar, përmbajtja e zorrëve mund të rrjedh dhe të shkaktojë inflamacion, infeksion dhe madje edhe abscese në abdomen. Emri teknik për këtë është peritoniti, i cili është pararendës i dhimbshëm ndaj sepsës - ose një infeksioni të gjerë në trup.
Shumica e vrimave janë riparuar në mënyrë kirurgjike. Në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së lotit, mjeku mund të jetë në gjendje ta rregullojë atë përmes një endoskopi, ngjashëm me atë të përdorur gjatë kolonoskopisë, por kjo nuk është një opsion për të gjithë. Kirurgjia e hapur e zorrëve mund ose nuk mund të rezultojë në një stoma dhe kolostomi : një hapje artificiale jashtë stomakut tuaj, ku stolia kullon në një qese të vogël derisa zorra të shërohet.
komplikimet
Komplikimet e perforimit të patrajtuar mund të përfshijnë:
- gjakderdhje
- Infeksioni (peritonit dhe sepsë)
- vdekje
Komplikimet varen nga shëndeti i përgjithshëm i një personi, si dhe nga sasia e kohës që ka marrë për të diagnostikuar dhe trajtuar vrimat.
shërim
Gjatë periudhës fillestare të rimëkëmbjes, ju nuk do të jeni në gjendje të pini ose të hani diçka me gojë. Kjo quhet pushimi i zorrëve dhe lejon kohën e brendshme të rreshtimit të shërohet si duhet. Ju gjithashtu do të keni një tub nasogastric në vend për të kulluar përmbajtjen e stomakut tuaj për një periudhë kohore. Ju mund të merrni antibiotikë dhe të ushqyerit intravenoz për disa ditë nëse jeni në spital. Megjithëse mund të jeni të shqetësuar të riktheheni në rutinë tuaj normale, është e rëndësishme që të jepni kohën tuaj të zorrës së trashë për t'u shëruar si duhet dhe të ndiqni urdhrat e mjekut tuaj.
Në fund të fundit
Perforimi i zorrëve mund të ndodhë në mënyrë spontane, siç është sëmundja inflamatore e zorrëve, ose gjatë operacionit ose testeve diagnostike. Simptomat mund të ndodhin me shpejtësi ose në vend të ngadaltë dhe duhet të merren në konsideratë tek secili që ka faktorë rreziku për një vrimë të kombinuar me faktorët e rrezikut për gjendjen.
Kur kapen herët, ekzistojnë mundësi të ndryshme trajtimi, por madje edhe me kirurgji (e cila kërkohet më së shumti) zorrë shpesh mund të ruhet dhe të riparohet pa kolostomi. Rimëkëmbja mund të marrë kohë, si për shërim, dhe për të korrigjuar dhe faktorët e rrezikut që çuan në vrimë.
> Burimet
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., dhe J. Grone. Menaxhimi Kirurgjik i Shpirtit Iatrogjenik të Traktit Gastrointestinal: 15 Vjet Përvojë në një Qendër të Vetme. World Journal of Surgery . 2017 Mar 21 (Epub para print).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Incidenca e dhe Faktorët e Rrezikut për Shpimin e Zorrëve të Lirë në Pacientët me Sëmundje të Kronit. Sëmundjet dhe Shkencat e Sëmundjeve Digestive . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., dhe J. Hines. Shpjegimi jo-traumatik i zorrëve: Spektri i etologjive dhe gjetjet e CT. Radiologjia e barkut . 2017 10 maj. (Epub para shtypjes).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Analiza Retrospektive e pengesave të mëdha të zorrëve ose shpimit të shkaktuar nga Përgatitja Orale për Colonoscopy. Endoscopy International Open . 2017. 5 (6): E471-E476.