340% shënuar nga mjekët ER vs 110% markup nga non-ER internists
Një studim i vitit 2017 i botuar në Mjekësinë e Brendshme të JAMA tregon se çmimet më të larta janë të zakonshme në departamentet amerikane të emergjencave - më të dëmshme për pacientët e varfër, minoritarë.
Në përgjithësi, shërbimet e ofruara nga mjekët e mjekësisë emergjente u shënuan me 340 përqind krahasuar me një shenjë 110 përqind për shërbimet e ofruara nga internistë jashtë dhomës së urgjencës.
Përmbledhje
Çmimet e ngarkuara për të njëjtat shërbime ndryshojnë shumë nga departamenti i urgjencës në departamentin e emergjencave. Për më tepër, është gjithnjë më e shtrenjtë të merret trajtim për një gjendje në departamentin e emergjencave sesa të merret trajtim në zyrën e mjekut ose në qendrën urgjente të kujdesit.
Shumë njerëz që marrin fatura shumë të larta nga spitalet janë ata që më së paku mund t'i përballojnë: pakicat që nuk kanë sigurim. Faturat e larta mjekësore mund të çojnë në një spirale në rënie dhe janë arsyeja kryesore pse njerëzit deklarojnë falimentimin.
Frika se sa ngarkohen spitalet gjithashtu dekurajojnë njerëzit nga kërkimi i kujdesit të nevojshëm. Këta njerëz përfundojnë në fund duke paraqitur në departamentin e urgjencës me kushte të rënda që jo vetëm që marrin një numër të madh të cilësisë së jetës, por gjithashtu përfundojnë duke kushtuar më shumë.
Si punon çmimi
Spitalet përdorin karikaturat, të cilat janë listat e shërbimeve dhe kostot e tyre, për të mbledhur faturën e pacientit. Megjithatë, çmimi i vërtetë i shërbimeve ndryshon varësisht nga lloji i sigurimit që ka pacienti dhe gjendja e rrjetit.
Pacientët që janë në rrjet dhe siguruesit e tyre zakonisht paguajnë më pak; ndërsa pacientët që janë jashtë rrjetit dhe nuk kanë sigurim paguajnë akuza të plota spitalore, të cilat mund të jenë disafishta të asaj që Medicare paguan. Spitalet më të shtrenjta mund të ngarkojnë më shumë se 900 për qind më shumë se ajo që Medicare paguan.
Hetimi i çmimeve ER
Në këtë studim të analizës së çmimeve, studiuesit analizuan shënimet e faturimit nga 12,337 mjekë të mjekësisë emergjente që praktikonin në gati 2,707 spitale në të gjithë Shtetet e Bashkuara. Në mënyrë të ngjashme, ata shqyrtuan të dhënat e 57,607 mjekëve të mjekësisë së brendshme që ushtronin në 3,669 spitale.
Duke përdorur këto të dhëna, hulumtuesit llogaritur "nivelin e akuzave të tepërta duke përdorur raportet markup, e cila është raporti i akuzave të faturuara në shumën e lejuar Medicare." Me shumën e lejuar Medicare "shuma e asaj që Medicare paguan, të zbritshme dhe coinsurance shuma që përfituesi është përgjegjës për pagimin, dhe çdo shumë që një palë e tretë është përgjegjëse për pagimin ".
Përveç kësaj, studiuesit përcaktuan karakteristikat e mëposhtme për secilin departament emergjent :
- madhësi
- vend
- Statusi për fitim
- Statusi i mësimdhënies
- Statusi urban ose rural
- Statusi i sigurisë në rrjetin spitalor
Bazuar në informacionin e dhënë nga Regjistrimi i Shteteve të Bashkuara, hulumtuesit gjithashtu vlerësuan si më poshtë:
- Normat e varfërisë
- Statusi i pasiguruar
- Popullatat e pakicave
Zbulimi i mospërputhjeve të çmimeve
Kur të njëjtat shërbime janë kryer nga një mjek i mjekësisë emergjente ose një internist, shënimi ishte dukshëm më i lartë për shërbimet e kryera nga mjeku mjekësor i emergjencës.
Për shembull, ngarkesa mesatare për një elektrokardiogram ishte 95 dollarë kur interpretohej nga një mjek i dhomës së urgjencës; ndërsa leximi nga një internist kushtoi 62 dollarë.
Sipas studiuesve:
Duke marrë parasysh të gjitha shërbimet ED, për çdo 100 $ në shumat e lejueshme të Medicare, spitalet e ndryshme i ngarkonin pacientët në mes 100 $ (raporti i shënimit, 1.0) dhe 12.600 $ (raporti i shënimit, 12.6), me një mesatare prej $ 420 (raporti i shënimit, 4.2); në të kundërt, ngarkesa e mjekësisë së brendshme të spitalit të mesëm do të ishte 200 $ (raporti i shënimit, 2.0).
Këtu janë disa gjetje më specifike nga studimi:
- Mjekët e urgjencës përfunduan duke akuzuar 4 miliard dollarë, pothuajse 3.1 miliardë dollarë më shumë sesa shumat e lejuara të Medicare.
- Shënimi ishte më i madh për sutjen e plagëve (dmth. Mbylljen e plagës).
- Skanimet CT të kokës kishin ndryshimin më të madh të çmimit në mesin e spitaleve të anketuara. Me fjalë të tjera, skanimet e CT të kokës shkonin më së shumti në çmim.
- Departamentet e urgjencës që ngarkuan më shumë ishin pjesë e spitaleve fitimprurëse dhe të vendosura në Midwest dhe në Shtetet e Bashkuara të Amerikës Juglindore. Këto departamente emergjente shërbyen një numër më të madh të njerëzve të pasiguruar hispanik dhe afrikano-amerikan.
Një Fjalë Nga
Kur një person trajtohet në departamentin e emergjencave, shpesh me pak zgjedhje, ata i nënshtrohen vështirësive të çmimit. Sipas autorëve, "Tani, më shumë se kurrë, mbrojtja e pacientëve të pasiguruar dhe jashtë rrjetit nga çmimi shumë i ndryshueshëm i spitaleve duhet të jetë prioritet i politikës".
Rezultatet e këtij studimi nënvizojnë nevojën për më shumë transparencë në faturimin në spital. Ata gjithashtu mbështesin nevojën që ligjvënësit shtetërorë dhe federalë të mbrojnë pacientët kundrejt çmimeve të ngritura.
> Burimet:
> Medline. Elektrokardiogramë.
> Medline. Kur të përdorni dhomën e urgjencës.
> Xu, T, et al. Ndryshim në Departamentin e Emergjencave kundrejt Mjekësisë së Brendshme akuza të tepërta në Shtetet e Bashkuara. JAMA Mjekësia e Brendshme. 2017.