Shumica e njerëzve ndoshta janë të njohur me sindromin e tunelit të kyçit të dorës, ku ndikimi i duarit (tuneli i kyçit të dorës) shkakton dhimbje, ndjesi shpimi dhe mpirje kryesisht në gisht, dy gishta ngjitur dhe pjesë të palmës.
Një gjendje e ngjashme mund të ndodhë në anën tjetër të duarit ku sulmi i nervit ulnar shkakton një dhimbje ose mpirje rrezatuese në gishtin pinky, gishtin unazor dhe buzë të dorës.
Kjo quhet neuropati ulnar, e cila mund të shkaktohet nga dy kushte të ndryshme të njohura si sindromi i tunelit cubit dhe sindromi i tunelit ulnar .
Nervat e dorës dhe dore
Për të kuptuar pse ndodhin këto sindroma kërkon një kuptim themelor të anatomisë së dorës. Dora përbëhet nga një rrjet kompleks nervash të përbërë nga tre lloje kryesore: nervat radiale, mediane dhe ulnare. Secili prej këtyre nervave ka një funksion tjetër në dorë:
- Nervali radial është përgjegjës për ndjesinë në pjesën më të madhe të pasme të dorës, si dhe drejtimin e gishtërinjve.
- Nerva mesatare jep ndjesinë për shumicën e gishtit të madh dhe dy gishtat e parë, si dhe sigurimin e përkuljes ndaj dy gishtërinjve të parë dhe gishtit të madh.
- Nervi ulnar është përgjegjës për ndjesinë ndaj gishtit të trëndafiltë dhe pjesës së gishtit unazor. Ai gjithashtu përkul ato gishta dhe ju lejon të ndizni gishtat.
Termi mjekësor "neuropati ulnar" thjesht do të thotë se diçka është e gabuar me nervin ulnar.
Kur kjo ndodh, zakonisht është rezultat i diçkaje që ngutet në nerv (si kur godet disi bërryl dhe ju ndjeni se dhimbje të ndjeshme në krahun tuaj).
Ndërsa nervat udhëtojnë nga kurrizja poshtë krahut në dorë, ata ndonjëherë kalojnë nëpër hapësira të ngushta ku ata janë më të ndjeshëm ndaj dëmtimit dhe shtypjes.
Dy vendet më të zakonshme për compression nervore ulnar janë bërryl dhe dore.
Sindromi i tunelit kubial
Nervat e ulnarit (dmth. Nervat e "kockave qesharake") vijnë nga shpina dhe shkelin gjatësinë e krahut tuaj. Sindromi i tunelit kubal ndodh në mënyrë specifike kur nervi ulnar është i ngjeshur në bërryl.
Sa herë që nervi është i ngjeshur në këtë nivel, çdo dhimbje në gishta dhe në dorë mund të përkeqësohet më tej me përkuljen e përsëritur të bërrylit (si duke folur në telefon). Këto simptoma nganjëherë mund të jenë kaq të thella sa t'ju zgjojnë natën. Nuk është e pazakontë, në të vërtetë, që njerëzit të flenë me bërrylat e tyre të përkulura për të shmangur dhimbjen.
Sindromi i tunelit kubal gjithashtu mund të shkaktojë një dhimbje rrezatuese në parakrah dhe dobësi në muskujt e dorës. Në raste të rënda mund të ndodhë atrofi i muskujve dhe dëmtimi i dorës.
Sindromi i tunelit Ulnar
Sindromi i tunelit Ulnar shkaktohet nga kompresimi i nervit në dore, por në një vend tjetër sesa sindromi i tunelit të kyçit të dorës, në mënyrë specifike, një hapësirë e ngushtë e quajtur Kanali i Guyon. Sindromi i tunelit Ulnar mund të shkaktohet nga lëvizjet e përsëritura të goditjes, siç është çekiçja ose presioni i vazhdueshëm mbi dore, siç ndodh kur çiklistët mbështeten në timonin e tyre për periudha të zgjatura kohore.
Në fazat e mëvonshme, sindroma e tunelit ulnar mund të shkaktojë dobësi në dorë për shkak të atrofit ose tkurrjes së muskujve hipotenar dhe të ndërsjellë (muskujt e vendosur thellë në dorën tuaj). Në rastet më të rënda, atrofi mund të çojë në uljen e dorës.
Diagnoza dhe trajtimi
Një ekzaminim fizik zakonisht është gjithçka që nevojitet për të konfirmuar një diagnozë të neuropati ulnare. Nëse simptomat janë të rënda dhe kërkojnë trajtim më agresiv, mjeku mund të urdhërojë një studim elektromyogrami ose të kryerjes së nervit .
Trajtimi për sindromen e tunelit kubit dhe trajtimi i tunelit ulnar janë të ngjashme. Qëllimi i parë është që të lehtësohet ndonjë inflamacion që mund të jetë ngjeshja e nervit.
Kjo përfshin një kombinim të pjesës tjetër, mekanikën e duhur dhe splinting mbështetëse. Gjithashtu mund të përshkruhet një lehtësim dhimbjeje si ibuprofen.
Me këtë u tha, ka disa dallime në mënyrën se si bëhet trajtimi.
- Me sindromin e tunelit kubital, splinting mbështetëse do të përfshinte mbajtjen e përkuljes së bërrylit në 45 gradë. Gjeli do të vishej në mënyrë të vazhdueshme ose vetëm gjatë natës në varësi të ashpërsisë së simptomave. Nëse trajtimi konservativ dështon, kirurgjia mund të përdoret për të shpërbërë nervin në nivelin e bërrylit
- Me sindromën e tunelit ulnar, splinting mbështetëse do të ishte e ngjashme me atë për sindromën e tunelit të kyçit të dorës, duke përdorur përdorimin e një shin për të mbajtur dore nga përkulja. Nëse trajtimi konservativ dështon, kirurgjia mund të përdoret për të shpërbërë nervin rreth kanalit të Guyon-it. Mund të përfshijë gjithashtu lirimin e legamentit të tunelit tërthor të tunzës, i cili formon çatinë e të dy tunelit të kyçit të dorës dhe pjesë e tunelit ulnar.
Nëse operacioni kryhet, një kurs i strukturuar i terapisë fizike do të ndjekë për të rifituar forcën dhe përkuljen e bërrylit ose duarve. Rimëkëmbja mund të zgjasë deri në 12 javë.
Një Fjalë Nga
Nëse dyshoni për lëndime nervore në dore ose në dorë, ju lutemi bëni një takim me mjekun tuaj, i cili mund t'ju referojë tek një specialist. Kushtet si sindromi i tunelit cubit dhe sindromi i tunelit ulnar kërkojnë teste dhe trajtime të veçanta.
> Burimet:
> Bednar, M .; Drita, T .; dhe Bindra, R. "Kapitulli 9. Kirurgjia e dorës". Diagnoza aktuale dhe trajtimi në ortopedi (edicioni i 5-të). Në: Skinner, H. dhe McMahon, P. eds. Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2014.