Gamekeeper ose Skier's Thumb
Gishti i një garuesi, i quajtur edhe gishti i një skiatori, është një dëmtim i një ligamenti të rëndësishëm në bazën e nyjeve të gishtit. Lëndimi përfshin ligamentin e kolateralit ulnar (UCL), një brez i indit të fortë dhe të fiksuar që lidh eshtrat në bazën e gishtit të madh. Ky ligament pengon gishtin nga tregimi shumë larg nga dora.
Një dëmtim i ligamentit të kolateralit ulnar ndodh kur kjo strukturë shtrihet shumë larg.
Dy termat përshkrues të përbashkët për lëndimet në ligamentin e kolateralit ulnar janë:
- Gishtin e skiatorit dhe
- Gishtin e Lojërave të Gjelbër
Këto emra shpesh përdoren në mënyrë të ndërsjellë, edhe pse ato përshkruajnë modele të dëmtimit të lehtë.
Thumb Skier: Acute Injury të UCL
Dëmtimi i gishtit të skiatorit u përshkrua si një dëmtim akut për ligamentin e kolateralit ulnar. Kur një skiator bie me dorën e tij ose të saj të kapur në një pol të skive, gishti i madh mund të largohet nga dora. Për shkak të formës së shtyllës së skive, gishti ka tendencë të kapet dhe streset e rëndësishme janë vendosur në ligamentin e kolateralit ulnar. Nëse ligamenti kolateral i ulnar është tërhequr mjaft larg, ajo do të shqyejë. Ndërsa ka shumë mënyra për të plagosur ligamentin e kolateralit ulnar, gishti i një skiatori është emri i duhur për një dëmtim akut të ligamentit.
Thumbnail i lojtarit: Dëmtimi kronik i UCL
Dëmtimi tjetër është quajtur gishti i një gamekeeper; kjo i referohet një modeli më kronik të lëndimit që çon në lirimin e ligamentit ulnar me kalimin e kohës.
Emri vjen nga gamekeepers evropiane që do të vrasin lojë e tyre duke kapur kokën e kafshës mes gishtit të tyre dhe gishtin tregues për të thyer qafën e saj. Me kalimin e kohës ligamenti i kolateralit ulnar është shtrirë dhe përfundimisht do të shkaktojë probleme. Përsëri, gishti i gjahtarit është mënyra e duhur për të përshkruar lëndimet kronike në ligamentin kolateral të ulnarit.
simptomat
Një lëndim i ligamentit të kolateralit ulnar ndodh shpesh si pasojë e lëndimeve sportive. Atletët që janë skiatorë dhe lojtarë të futbollit shpesh e mbajnë këtë lëndim. Një dëmtim i ligamentit kolateral të ulnarit mund të ndodhë edhe si pasojë e rënies ose traumës tjetër.
Pacientët që mbajnë një lot të mprehtë të ligamentit të kolateralit ulnar zakonisht ankohen për dhimbje dhe ënjtje direkt mbi ligamentin e shqyer në bazën e gishtit të madh. Pacientët shpesh do të kenë një kohë të vështirë për të kapur objekte ose për të mbajtur objekte në mënyrë të vendosur në kapjen e tyre. Për shkak se kjo lëndim zakonisht shihet në atletët, ata shpesh do të ankohen për vështirësi në mbajtjen e raketave të tenisit ose hedhjen e bejsbollit. Pacientët gjithashtu mund të ankohen për paqëndrueshmëri ose kapjen e gishtit të tyre në xhepat e pantallonave të tyre.
Testet e përdorura për të konfirmuar diagnozën mund të përfshijnë x-rrezet ose MRI. X-rrezet mund të jenë të dobishme pasi lejojnë mjekun tuaj të theksojë lidhjen dhe të shoh nëse ligamenti po bën punën e tij ose nëse dëmton shumë për të stabilizuar lidhjen. Përveç kësaj, ndonjëherë x-rrezet tregojnë një pjesë të vogël të kockave të tërhequr nga gishti metacarpal nga ligament UCL. Kjo kockë, e quajtur një plagë Stener, është një shenjë se kirurgjia zakonisht është e nevojshme pasi kocka do të parandalojë UCL nga shërimi në pozicionin e saj të duhur pa riparim kirurgjik.
trajtim
Trajtimi varet nga disa faktorë, duke përfshirë shkallën e dëmtimit, sa kohë ka ndodhur plagosja, mosha e pacientit dhe kërkesat fizike të pacientit. Nëse lotët janë të pjesshëm dhe gishti i madh nuk është shumë i lirshëm, pacienti vendoset zakonisht në një gozhdë ose në një gjilpërë të modifikuar të duarve (që quhet spike me gisht) për 4 deri në 6 javë.
Nëse lotja është e plotë ose nëse pacienti ka paqëndrueshmëri të konsiderueshme për shkak të lotës së ligamentit të kolateralit ulnar , atëherë mund të merret parasysh kirurgji. Kirurgjia zakonisht është më efektive kur kryhet brenda disa javëve të para pas lëndimit. Nëse është e mundur, kirurgu do të riparojë përsëri skajet e shqyer të ligamentit.
Nëse ligamenti është shqyer nga kocka, atëherë fundi i shqyer do të qepet poshtë vetë kockave.
Nëse lëndimi i ligamentit të kolateralit ulnar është më i vjetër, atëherë ka gjasa që një riparim i drejtpërdrejtë nuk do të jetë i mundur. Në këtë rast, ose një strukturë tjetër do të transferohet për të rindërtuar ligamentin e kolateralit ulnar ose një nga muskujt në bazën e gishtit do të përparohet për të kompensuar ligamentin e shqyer.
Pas operacionit, pacientët do të vendosen në një hedhur për katër deri në gjashtë javë për të mbrojtur ligamentin e riparuar. Në atë moment, lëvizja e butë e gishtit do të fillojë. Shumica e pacientëve janë në gjendje të luajnë sport 3 deri 4 muaj pas operacionit.
burimet:
Tang P. "Lëndimet ligamentale kolaterale të gishtit metacarpophalangeal përbashkët J Am Acad Orthop Surg. 2011 Maj; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Dëmtime akute të dorës dhe të duarve në atletët: vlerësimi dhe menaxhimi". J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.