6 Urgjenca urologjike që mund të trajtohen

Shumica e këtyre ndikojnë vetëm meshkujt

Urologjia është specialiteti mjekësor që merret me traktin urinar në meshkuj dhe femra dhe me sistemin riprodhues meshkuj në meshkuj. Shumë probleme urologjike janë kronike, siç janë hypertrofia e mirë prostatike dhe mosmbajtja e urinës , dhe mund të vlerësohen nga një urolog në klinikë. Megjithatë, disa probleme urologjike janë emergjenca dhe kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore për të siguruar shëndetin e ardhshëm.

Edhe pse urologjia konsiderohet një specialitet kirurgjik, shumë probleme urologjike, duke përfshirë emergjencat, ndikojnë në sisteme të ndryshme të organeve. Kështu, urologët duhet të kenë njohuri për mjekësinë e brendshme, gjinekologji, pediatri, psikiatri dhe më shumë për të trajtuar më mirë çështjet shëndetësore. Për më tepër, urologët, si të gjithë specialistët, shpesh konsultohen me lloje të tjerë të mjekëve për të ofruar kujdes optimal.

Sipas Shoqatës Urologjike Amerikane, ekzistojnë shtatë subspecialitete urologjike:

• urologji pediatrike
• transplantimin e veshkave (veshkave)
• gurët (gurët në veshka)
• infertilitetit meshkuj
• urologji femër (mendoni mosmbajtje urinare)
• neurourologjia (mendoni çrregullime anulimi dhe mosfunksionim erektil)
• onkologjia urologjike (kanceri)

Këtu janë gjashtë emergjenca urologjike që duhet të dini rreth. Të jesh në gjendje të njohësh shenjat dhe simptomat e tyre do të sigurojë trajtim të menjëhershëm dhe efektiv. Shumë prej këtyre kushteve prekin njerëzit; megjithatë, disa ndikojnë tek burrat dhe gratë.

1 -

priapism

Shaka të bëra rreth priapizmit e përgënjeshtrojnë natyrën shumë serioze të kësaj gjendjeje. Priapizmi përkufizohet si një mbledhje që zgjat më shumë se katër orë, gjë që nuk ka të bëjë me stimulimin seksual. Për më tepër, priapizmi nuk mund të lehtësohet nga ejakulimi .

Forma më e zakonshme është priapizmi i ulët ose prishja ishemike. Me priapizëm, trupat cavernosal, të cilat përbëjnë boshtin e penisit, janë të ngurtë, ndërsa glans ose tip është i dobët. Për më tepër, penisi është jashtëzakonisht i butë, që është arsye e mjaftueshme për shumicën e njerëzve që të kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Priapizmi zakonisht shkaktohet nga pengimi i rrjedhjes venoze; është në thelb një sindrom i ndarjes së penisit.

Rreth 25 për qind e rasteve të priapizmit i atribuohen sëmundjes së qelizave të derdhjeve, kancerit metastatik ose leukemisë. Keqpërdorimi i drogave, si kokaina, MDMA (ekstaza), metamfetamina (metoda e kristaleve) dhe marihuana, gjithashtu mund të çojnë në priapizëm. Përveç kësaj, priapizmi mund të jetë një efekt i kundërt i medikamenteve me recetë si bllokuesit e kanalit të kalciumit, antipsikotikët dhe warfarin (gjak i hollë).

Uljet e qëndrueshme në rrjedhën arteriale mund të rezultojnë si më poshtë:

• Edema (ënjtje)
• hipoksi
• acidosis
• fibrozë
• impotencë
• Nekrozë (vdekja e indeve)

Nëse nuk trajtohet, priapizmi mund të shkatërrojë funksionin e ardhshëm seksual. Kështu, është e nevojshme trajtimi i shpejtë. Sa më gjatë që priapizmi të mos trajtohet, aq më i madh është rreziku i mosfunksionimit permanent të penisit. Qëllimi i trajtimit është detumescence, ose reduktim në ënjtje penile.

Gazrat e gjakut të penisit mund të nxirren për të konfirmuar diagnozën e priapizmit. Fillimisht, priapizmi mund të trajtohet me barnat oralë pseudoefedrin (një simpatomimetik) ose baclofen (një relaksues i muskujve). Në mënyrë tipike, megjithatë, këto ilaçe me gojë nuk funksionojnë aq mirë saqë një gjilpërë me gjerësi të madhe (18-gauge) futet në trupin trupor ose në boshtin e penisit dhe gjaku hidhet ose hiqet. Phenyllephrine pastaj është injektuar në penis.

Pseudoefedrin, i cili aktivizon sistemin simpatik, përdoret për të trajtuar priapizmin, sepse ereksionet ndërmjetësohen nga inputet parasimpatike. Pseudoefedrin i numëron këto efekte parasimpatike. E vërejtur, derdhja është ndërmjetësuar nga sistemi nervor simpatik. (Nxënësit mjekësorë e kujtojnë këtë dallim duke përdorur "pikëzën dhe xhirimin" mnemonik.)

Në rastet e rënda të priapizmit mund të vendoset një shunt kirurgjik.

2 -

Rrotullimi i testeve

Në kundërshtim me atë që disa mund të kenë besuar, testikujt nuk mund të ndryshojnë vendet. Megjithatë, kordoni spermatozoid, i cili furnizon gjakun me epididimën dhe testin, mund të prishë.

Torsioni i testit zakonisht ndikon foshnjat dhe djemtë adoleshentë, por mund të ndodhë në çdo moshë. Rrotullimi i testeve është i rrallë tek meshkujt 30 vjeç e lart.

Dy faktorë të rrezikut për torsion testicular përfshijnë testikujt undescended dhe tumoret testicular.

Djemtë ose burrat me torsion testicular përjetojnë fillimin e menjëhershëm të dhimbjes së mprehtë në një pikë specifike të ndjekur nga ënjtja e testit. Përjetimi dhe vjellja shoqërojnë dhimbjen. Për më tepër, djemtë dhe burrat që paraqiten me torsion testicular shpesh kanë një histori të dhimbjes së tillë , e ndjekur nga rivendosja e testisit në vete.

Të dyja këto histori klinike dhe ekzaminimi fizik janë të rëndësishme në diagnostikimin e rrotullimit të testisit. Ultratinguj konfirmon diagnozën, por nëse vlerësimi me ultratinguj nuk është i disponueshëm, eksplorimi i menjëhershëm kirurgjik është i nevojshëm. Përveç konfirmimit të diagnozës, ultrazërit mund të përjashtojnë keqdashje, të cilat mund të shkaktojnë torsionin e testisit.

Ashtu si me priapizmin, koha është thelbësore. Nëse operacioni kryhet brenda gjashtë orëve të para, mundësia e ruajtjes së testeve është 80 përqind. Nëse kalon më shumë se 12 orë, shkalla e suksesit për kirurgji ulet nën 20 përqind.

Kirurgjia përfshin çrrënjosjen ose çrrënjosjen e testisit. Mjaft kohë është dhënë për të përcaktuar nëse qarkullimi në testis rinis, dhe kjo revascularization është konfirmuar me Doppler ultratinguj. Në rastin e nekrozës së testis, orchiectomy, ose heqjen e testis, është kryer.

3 -

Ruajtja akute e urinës

Mbetja akute urinare (AUR) ndodh më së shpeshti tek meshkujt me hipertrofinë prostatike beninje (BPH) ose zgjerimin e prostatës. Mos harroni se prostata e rrethon uretrën dhe zgjerimi i saj pengon rrjedhën e urinës.

Megjithëse më e zakonshme në meshkujt me BPH, AUR mund të ndodhë si pasojë e një shumëllojshmërie të gjërave që pengojnë zbrazjen e fshikëzës përfshirë këtu:

• Neuropatia diabetike
• semundja e Parkinsonit
• Sklerozë të shumëfishtë
• Medikamente si opiate dhe antikolinergikë
• Clots gjakut të mesëm të hematuria

AUR shpesh ndodh në një mjedis spitalor ose spitalor kur pacientët marrin medikamente që ulin zbrazjen e fshikëzës dhe kanë aftësi të kufizuar për të dalë nga shtrati dhe për të lëvizur. Për më tepër, kapsllëku, i cili është gjithashtu i zakonshëm në mjediset e spitalit, mund ta bëjë më të vështirë mbajtjen e urinës.

Në mënyrë tipike, AUR është një kusht i dhimbshëm. Megjithatë, në disa njerëz me dekompensim kronik të fshikëzës, kjo gjendje mund të mos jetë e dhimbshme. Nëse nuk trajtohet, AUR mund të vazhdojë në mosmbajtjen e mbipopullimit, dhe pastaj, pas disa ditësh, në dështimin akut të veshkave. Kështu, AUR duhet të trajtohet shpejt për të lehtësuar dhimbjen dhe për të parandaluar komplikimet.

Dështimi akut renal trajtohet fillimisht me vendosjen e një kateteri uretral për të zbrazur urinën. Në meshkujt me BPH, përdoret një kateter i lakuar sepse uretra prostatike është pozicionuar në një kënd. Nëse ekziston një ngushtim urinar, një urolog duhet të lehtësojë AUR duke përdorur cistoskopinë, dilatorët e uretrës dhe kështu me radhë.

4 -

Gangrena e Fournier-it

Gangrena e Fournier është e rrallë. Kjo është një formë e fasciitis necrotizing (sëmundje "ngrënie mishi") që ndikon në organet gjenitale mashkullore dhe perineum, ose rrip të pasurive të patundshme në mes të skrotum dhe anus.

Ashtu si me ndonjë fasciitis necrotizing , infeksioni ha përmes indeve të buta. Me gangrenën e Fournier, ky infeksion ndikon në fasciet e dartos, Scarpa dhe Colles.

Gangrena e Fournier përparon me shpejtësi, dhe nëse trajtimi vonohet, ndodhin gjëra të këqija.

Këtu janë disa faktorë të rrezikut që kontribuojnë në zhvillimin e gangrenës së Fournier-it:

• Higjena e dobët e perineumit
• diabet
• HIV / AIDS
• Kufizime urethral
• Abscesi Perirectal
• kancer

Infeksioni me gangrenën e Fournier është mjaft serioz dhe përfshin shenja dhe simptoma të mëposhtme:

• Dhimbje Scrotal
• Dhimbje perineale
• ethe
• celuliti
• ngurtësim
• Eschars
• nekrozë
• Crepitus (kërcitje nën lëkurë)

E vëren me gangrenën e Fournier, dhimbja e përshkruar nga pacienti zakonisht është jashtë përpjesëtimit me provimin fizik.

Gangrena e Fournier trajtohet me heqjen ose debridementin e indeve të vdekur ose nekrotik, si dhe administrimin e antibiotikëve me spektër të gjerë. Në mënyrë tipike, kërkohet më shumë se një operacion, dhe sapo të hiqet tërë indeksi i vdekur, kryhet kirurgji rindërtuese. Me fjalë të tjera, trajtimi i suksesshëm i gangrenës së Fournier është një proces i gjatë.

Për shkak se testet kanë furnizimin e tyre të veçantë të gjakut, ato zakonisht mund të shpëtohen tek njerëzit me gangrenën e Fournier. Testet mund të futen në një "qese kofshë" gjatë shërimit për të lehtësuar menaxhimin e mëtejshëm.

Kujdesi i duhur i plagëve dhe ndryshimet e shpeshta të veshjes janë të rëndësishme gjatë shërimit. Për më tepër, njerëzit me diabet duhet të kenë nivelet e tyre të glukozës të kontrolluara dhe të marrin ushqim adekuat për të lehtësuar shërimin e plagëve.

Hulumtimet sugjerojnë se shkalla e vdekshmërisë së gangrenës së Fournier varion nga 20 deri në 40 përqind.

5 -

paraphimosis

Parafimoza ndodh vetëm tek meshkujt që janë të parrethprerë dhe kështu kanë një ilaç. Në mënyrë tipike, ky kusht ndodh tek meshkujt që shtrihen shtrirë në shtrat për periudha të gjata kohore si në spital. Në këtë pozicion, lafsha natyrisht tërheq dhe edemë ose ënjtje mbledh në penis, dhe dhimbja penile pasohet. Në njerëzit me ndërgjegje të ndryshuar, kjo dhimbje mund të kalojë pa u vënë re për një farë kohe derisa të jetë tepër vonë dhe penisi të bëhet sekrecion necrotik për zvogëlimin e rrjedhjes së gjakut në zonë (isheminë).

Trajtimi i paraphimozës përfshin zvogëlimin manual të gjëndrave, duke e kthyer atë në pozicionin e tij normal. Kjo procedurë është shumë e dhimbshme, por e nevojshme për trajtim të duhur. Për shkak se kjo reduktim është shumë e dhimbshme, medikamente për dhimbje, blloqe penile dhe madje edhe qetësimi mund të jenë të nevojshme.

Ashtu si kushtet e tjera të detajuara në këtë artikull, paraphimoza është një emergjencë e vërtetë mjekësore e cila kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore para se të bëhet dëmtimi i përhershëm.

6 -

Pyelonephritis Emphysematous

Pyelonephritis është një infeksion i rrugëve urinare të veshkave. Kur ky infeksion shkaktohet nga bakteret që prodhojnë gaz, quhet pielonefriti emfizematik . Pyelonephritis emphysematous zakonisht ndodh tek njerëzit me diabet dhe zakonisht shkaktohet nga E. Coli. Ky infeksion mund të përhapet në mënyrë sistematike dhe shkakton sepsë, e cila është kërcënuese për jetën. Të gjitha në të gjitha, pyelonephritis emfysematous është shumë e frikshme.

Njerëzit me pyelonephritis emfizematik mund të presin trajtim me antibiotikë intravenozë dhe kujdes përkrahës. Trajtimi shtesë i pyelonefritit varet nga sa larg infeksioni është përhapur brenda veshkës. Nëse infeksioni kufizohet në parenchyma, trajtimi konservativ mund të funksionojë. Ky trajtim konservativ përfshin vendosjen e një tubi nefrostomi për të kulluar materialin e mbushur me pus. Nëse infeksioni i veshkës është më i përhapur dhe sepsia është gjithashtu e pranishme, heqja kirurgjike e veshkës (nefrectomia) mund të jetë e nevojshme.

7 -

përfundim

Për fat të mirë, shumë prej këtyre prezantimeve urgjente urologjike ndodhin rrallë. Sidoqoftë, të gjitha këto gjendje dhe sëmundje janë emergjenca dhe kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor. Nëse ju ose një person i dashur dyshoni për ndonjë nga këto probleme, ju lutemi kontaktoni menjëherë shërbimet e urgjencës dhe mjekun tuaj. Me të gjitha këto kushte, koha është thelbësore dhe vëmendja e menjëhershme mjekësore është e nevojshme për të parandaluar paaftësinë e ardhshme apo edhe vdekjen.

Në një shënim përfundimtar, siç u përmend më parë, shumica e këtyre kushteve ndikojnë tek burrat. Sidoqoftë, mbajtja urinare akute mund të prekë edhe gratë, dhe pielonefrit zakonisht prek gratë e reja të rritura.

Edhe nëse dyshoni se mund të përjetoni një nga këto kushte dhe rezulton se nuk jeni, është gjithmonë një ide e mirë të përcillni mjekun për simptomat që kanë shkaktuar shqetësimet tuaja në radhë të parë. Ju gjithashtu mund të kërkoni referim tek një urolog për ndonjë shqetësim që mund të keni për traktin tuaj urinar dhe organet gjenitale. Ju lutem mbani mend se mjeku juaj është atje për t'ju ndihmuar të arrini kujdesin shëndetësor që dëshironi dhe keni nevojë.

_burimet:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologji. Në: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Parimet e Kirurgjisë së Schwartz, 10e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Kapitulli 39. Urgjencat Genitourinary. Në: Stone C, Humphries RL. eds. Diagnoza dhe trajtimi i tanishëm Mjekësia emergjente, 7e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Fasciitis jo-protetike: një sëmundje e rrallë sidomos për të shëndetshmit" nga CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Gangrena e Fournier: epidemiologjia dhe rezultatet e bazuara në popullsi" . Journal of Urology 2009.}