Siç shkon duke thënë: Kohët e dëshpëruara bëjnë thirrje për masa të dëshpëruara, dhe shembulli më i fundit është epidemia e trashje e fëmijërisë . Për fëmijët dhe adoleshentët që kualifikohen për kategorinë e obezitetit të rëndë , trajtimi i mjetit të fundit gjithnjë e më shumë po konsiderohet: kirurgji bariatric.
Kirurgjia e humbjes së peshës konsiderohet tani një ndërhyrje e përshtatshme për adoleshentët e rëndë të dhjamosur që vuajnë nga efektet shëndetësore të lidhura me peshën dhe kanë provuar metodat e tjera për të humbur peshë për më shumë se gjashtë muaj, por pa sukses.
Dëshmitë sugjerojnë se kirurgjia mund t'i ndihmojë këta fëmijë të shmangin ndërlikimet e lidhura me obezitetin siç janë diabeti, apnea obstruktive e gjumit dhe hipertensioni. Hulumtimet nga Arabia Saudite zbuluan se fëmijët e moshave të moshës 5 deri në 21 vjeç, të cilët iu nënshtruan operacionit bariatric, humbën 62 për qind të peshës së tyre të tepërt pas dy vjetësh dhe shumica e tyre zgjidhën anomalitë e tyre të kolesterolit, presionin e lartë të gjakut, simptomat e apneas së gjumit dhe diabetin.
Megjithatë, pavarësisht nga këto përfitime të arritshme, përdorimi i kirurgjisë bariatric në mesin e adoleshentëve ka plasur që nga viti 2003 në SHBA, sipas një studimi të vitit 2013. Kostot dhe qasja në kujdesin ka të ngjarë të jenë faktorët kryesorë në "përdorimin e ulët të këtij trajtimi potencialisht të ndryshimit të jetës në djemtë dhe vajzat adoleshente me status më të ulët socio-ekonomik", përfunduan hulumtuesit.
Teknika të ndryshme për fëmijë të ndryshëm
Ekzistojnë disa teknika të ndryshme të kirurgjisë bariatric dhe cila është më e mira për fëmijët apo adoleshentët nuk është përcaktuar.
Me kirurgji kirurgjikale të stomakut Roux-en-Y, një kirurg krijon një qese të vogël në majë të stomakut, duke përdorur kapëse kirurgjikale dhe i bashkon thonjtë në pjesën e mesme të zorrëve të vogla. Kjo qese mund të mbajë vetëm një pjesë të ushqimit që mund të jetë stomaku normal, kështu që e detyron personin të konsumojë më pak ushqim.
Për më tepër, për shkak se ushqimi që konsumohet anashkalon pjesën më të madhe të stomakut dhe zorrës së sipërme, më pak kalori absorbohet nga ushqimi.
Me kirurgji stomakut banding, një grup silikoni rregullueshme është vendosur rreth pjesës së sipërme të stomakut për të krijuar një qese të vogël; kjo kufizon sasinë e ushqimit që personi mund të konsumojë dhe nxit ndjenjat e plotësisë më shpejt. Është forma më pak invazive e kirurgjisë bariatrike, dhe nuk ndërhyn me thithjen e lëndës ushqyese ashtu siç bën kirurgjia e bajpave të stomakut. Banda mund të rregullohet, duke e bërë atë më të ngurtë ose më të lirë, për të përshtatur nevojat e ndryshueshme të humbjes së peshës së individit dhe mund të hiqet edhe nëse është e nevojshme.
Gastrectomy laparoscopic mëngë zvogëlon madhësinë e stomakut nga 75 për qind, duke lënë një "mëngë të ngushtë" ose tub në vend të saj; kjo kufizon sa ushqim personi mund të hajë në një kohë. Për shkak se nuk i anashkalon zorrët, procedura nuk ndërhyn me thithjen e lëndëve ushqyese - por mund të zvogëlojë sasinë e ghrelin, hormon të urisë, që prodhohet nga stomaku, duke kontribuar kështu në humbjen e peshës afatgjatë. Ashtu si me kirurgji anashkaluese të stomakut, procedura nuk është e kthyeshme.
Studimet paraprake kanë gjetur këto procedura bariatric të jenë të sigurta dhe efektive në mesin e adoleshentëve, me rezultate afatshkurtra të ngjashme me ato në mesin e të rriturve.
Në një studim të vitit 2014 të 345 procedurave në adoleshencë dhe të rriturit e rinj, hulumtuesit në Gjermani zbuluan se teknikat kirurgjike më shpesh të kryera në këtë popullsi ishin banding gastrike dhe anashkalojë stomakut, pasuar nga gastrectomy mëngë. Pas një viti, anashkalimi i stomakut kishte prodhuar uljen më të madhe të peshës post-kirurgjikale, pasuar nga gastrectomi i mushkave, pastaj bandingin e stomakut, por të tre procedurat çuan në humbje të qëndrueshme në peshë dhe disa komplikime.
Një studim i vitit 2013 në Universitetin e Miami School of Medicine gjithashtu zbuloi se fëmijët e moshave 10-19 vjeç, të cilët iu nënshtruan operacionit të anashkalimit të stomakut, kishin më shumë se dyfishin e humbjes së peshës mesatare pas një viti, si ata që kishin një operacion të rregullt të bandës stomakut.
Ndërkohë, një studim i vitit 2012 në Qendrën Kombëtare Mjekësore të Fëmijëve në Washington, DC, zbuloi se adoleshentët obezë të sëmurë humbën 40 për qind të peshës së trupit të tyre të tepërt falë gastrectomisë me mëngë laparoskopike.
Shqetësimet e mëdha të fotografisë
Përkundër këtyre normave të suksesit, mungesa e ndërhyrjes afatgjatë në kirurgjinë bariatrike në fëmijët dhe adoleshentët mungon. Tani për tani, nuk ka asnjë mënyrë për të ditur se çfarë ndodh gjatë gjithë jetës për fëmijët që kanë pasur kirurgji bariatric pasi këto procedura nuk ishin në dispozicion të gjeneratës së prindërve kur ishin fëmijë. Duke fituar njohuri për normat afatgjata të suksesit, normat e rikthimit të obezitetit dhe llojet e komplikimeve që mund të ndodhin vite më vonë (në fund të fundit, trupat e fëmijëve janë ende në rritje) është kritike për të përcaktuar mençurinë e përdorimit të kësaj procedure në ata që janë shumë i ri për të votuar.
Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se kirurgjia bariatric nuk është një ilaç për trashje fëmijëri. Ashtu si me të rriturit, kirurgjia e humbjes së peshës në fëmijët e trashë është vetëm një pjesë e zgjidhjes. Ata që i nënshtrohen procedurës duhet të miratojnë zakone të shëndetshme të ngrënies dhe aktivitet fizik rutinë për jetën. Përndryshe, ata kanë të ngjarë të fitojnë disa ose shumicën e peshës që kanë humbur.
burimet:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Gastrectomy jastëk Laparoscopic në 108 Fëmijët Obese dhe adoleshentët e moshës 5-21 . Annals of Surgery, gusht 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Trendet e fundit Kombëtare në Përdorimin e Kirurgjisë Bariatric Spitalore Adoleshente: 2000 deri në 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Shtatzënia e rëndë në fëmijët dhe adoleshentët: Identifikimi, Rreziqet e Shëndetit Shoqërues dhe Trajtimi Qasje Një Deklaratë Shkencore nga Qarkullimi i Shoqatës Amerikane të Zemrës , Shtator 2013 (botuar para online në shtyp).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kess W, Stroh C. Kirurgjia Bariatric në adoleshentët dhe të rinjtë e rritur-Siguria dhe Efektshmëria në një grup prej 345 pacientësh. International Journal of Obesity, mars 2014; 38 (3): 334-40.
Mesia SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz- Munoz N. Ndryshimet në peshë dhe bashkë morbiditet midis adoleshentëve që pësojnë bariatrikë kirurgji: Rezultatet 1-vjeçare nga Baza e të Dhënave Bariatrike të Binareve. Kirurgjia për obezitetin dhe sëmundjet e ngjashme, korrik-gusht 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, LC zbathur, Qureshi FG. Rezultatet e hershme pas gastrectomisë mëngë laparoskopike në adoleshentët me obezitet morbid. Kirurgjia, Gusht 2012; 152 (2): 212-7.