Parandalimi i reagimeve ndaj bojës IV
Ngjyra intravenozë (IV) (ngjyra e dhënë përmes venës) - e njohur edhe si media radiocontrast (RCM) - përdoret gjerësisht në Shtetet e Bashkuara për studime të ndryshme radiologjike, të tilla si angiogramë, x-rrezet, imazhe rezonancë magnetike (MRI) skanon tomografi kompjuterike (CT). Reagimet negative ndaj RCM janë mjaft të zakonshme, edhe pse alergjitë janë më të rralla.
Llojet e medias radio-kontrast
Në përgjithësi, ekzistojnë dy lloje themelore të RCM intravenoz të përdorura për shumicën e studimeve radiologjike.
Ato përfshijnë:
- Mediat jonike të kontrastit të lartë të ozmolalitetit (HOCM)
- Mediat jo-jonike të kontrastit të osmozolit të ulët (LOCM)
LOCM është bërë forma e preferuar e bojës IV gjatë viteve të fundit, duke pasur parasysh rekordin më të mirë të sigurisë. Megjithatë, është më e shtrenjtë se HOCM.
Reagimet që mund të shfaqen me ngjyrën IV
Këto janë reagime që mund të ndodhin kur të keni marrë RCM:
- Reaksione të lehta: Këto janë relativisht të zakonshme, që ndodhin në 3 për qind deri në 15 për qind të njerëzve që i marrin ato. Shumica e këtyre reagimeve janë të lehta dhe përfshijnë një ndjenjë ngrohtësie, vjelljeje dhe vjelljeje. Në përgjithësi, këto simptoma ndodhin vetëm për një periudhë të shkurtër kohore dhe nuk kërkojnë trajtim.
- Reaksione të moderuara: Këto përfshijnë vjella të rënda, koshere dhe ënjtje, dhe ndodhin në një rreth 0.02 për qind deri në 2 për qind të njerëzve që marrin RCM. Ata shpesh kërkojnë trajtim.
- Reagime të rënda, kërcënuese për jetën: Kjo përfshin anafilaksi , dhe këto ndodhin në 0,04 për qind deri në 0,02 për qind të njerëzve që marrin RCM, me një normë vdekjeje prej 1 person në çdo 170,000.
Mundësia e një reagimi ndaj LOCM është shumë më e ulët se ajo me HOCM, ndonëse reaksionet më të rënda, përfshirë vdekjen, janë raportuar të ndodhin me ritme të ngjashme me të dy llojet e medias së kontrastit.
Një alergji ndaj ngjyrosjes IV nuk është vërtet alergji
Ju mund të habiteni kur mësoni se reagimet alergjike ndaj RCM nuk janë me të vërtetë alergjike në natyrë, që do të thotë se nuk ka antitrupa alergjike të pranishëm që shkakton reagimin.
Përkundrazi, RCM vepron në mënyrë të drejtpërdrejtë lirimin e histamine dhe kimikateve të tjera nga qelizat e masteve .
Rreziqet për Reaksionet ndaj Ngjyrave IV
Këta faktorë duket se i vënë njerëzit në rrezik më të lartë për reagimet ndaj RCM:
- Reagimet e kaluara ndaj RCM
- astmë
- Historia e alergjive
- Historia e sëmundjeve të zemrës
- Historia e sëmundjes së veshkave
- Marrja e beta-blockers
- femrat
- Të moshuarit (duket se janë në rrezik të lartë për reagime të rënda)
Miti Ushqim deti
Përkundër miti popullor, të paturit e një alergji të prodhimeve të detit dhe të butak nuk ju vendos në një rrezik në rritje për të pasur një reagim ndaj RCM. Alergji në butak është për shkak të përmbajtjes së proteinave të këtyre ushqimeve, jo të përmbajtjes së jodit. Përveç kësaj, nëse keni alergji ndaj pastruesve të jodit ose jodideve, nuk jeni në rrezik për reagime ndaj RCM.
Diagnostikimi i një alergjie në ngjyrën IV
Për fat të keq, nuk ka asnjë test në dispozicion për të diagnostikuar një alergji ndaj RCM. Testimi i lëkurës dhe testimi i radioallergosorbentit (RAST) nuk janë treguar të dobishme për diagnozën. Doza të vogla, të testit gjithashtu nuk janë të dobishëm, me raportime të rënda, reaksione kërcënuese për jetën që ndodhin pas sasive të vogla të RCM të dhëna, si dhe reaksione të rënda me doza më të mëdha të RCM që ndodhin pasi një person toleron një dozë të vogël të bojës IV.
Prandaj, diagnoza e alergjisë RCM bëhet vetëm pasi të kenë ndodhur simptoma.
Përndryshe, është e mundur vetëm të përcaktohet se një person është në rrezik të shtuar për një reagim ndaj RCM bazuar në faktorët e rrezikut siç është përshkruar më sipër.
Trajtimi për alergji ndaj ngjyrave IV
Trajtimi i një reagimi akut ndaj RCM është i ngjashëm me atë të anafilaksiës nga çdo shkak. Trajtimi mund të përfshijë epinefrin dhe antihistaminat injektueshëm, si dhe përdorimin e lëngjeve intravenoze për presion të ulët të gjakut dhe tronditje.
Parandalimi i një reagimi ndaj bojës së IV
Nëse keni pasur një reagim ndaj RCM, parandalimi i reaksioneve të ardhshme RCM duhet të përfshijë:
- Duke folur me mjekun tuaj për rreziqet dhe përfitimet e kryerjes së një prove me RCM dhe nëse janë në dispozicion alternativa
- Përdorimi i LOCM dhe jo HOCM
- Përdorimi i barnave para administrimit të RCM për të parandaluar ose ulur mundësinë e reaksioneve, duke përfshirë:
- Prednisone, 50mg për një të rritur, marrë orën në 13 orë, 7 orë dhe 1 orë para marrjes së RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg për një të rritur, marrë gojarisht 1 orë para marrjes së RCM
burimet:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Përdorimi i mediave të kontrastit. CMAJ: Gazeta e Shoqatës Mjekësore Kanadeze . 2010; 182 (7): 697. doi: 10,1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Alergji në butak dhe lidhja me mediat e kontraktuara me iodinated: Anketa e Mbretërisë së Bashkuar. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Reagimet e menjëhershme të mbindjeshmërisë ndaj medias radio-kontrast: parandalimi i reaksioneve periodike. Uptodate. Përditësuar më 1 shtator 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis-a Përditësimi i Parametrave të Praktikës 2015. Anale të alergjisë, astmës dhe imunologjisë. Nëntor 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Farmakologjia klinike, përdorimet dhe reaksionet e kundërta të agjentëve të kontraktuar me iodinë: Një primer për jo-radiologun. Proceset e Klinikës Mayo . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10,1016 / j.mayocp.2012.01.012.