Modifikuesit e Kodit Mjekësor të Shpjegueshëm
Disa nga kodet CPT dhe HCPCS kërkonin përdorimin e modifikuesve. Ato përbëhen nga një numër dy shifror, dy shkronja ose karaktere alfanumerike. Modifikuesit e kodit CPT dhe HCPCS ofrojnë informacion shtesë për shërbimin ose procedurën e kryer. Modifikuesit nganjëherë përdoren për të identifikuar zonën e trupit ku është kryer një procedurë, procedura të shumëfishta në të njëjtën seancë, ose tregojnë se një procedurë ka filluar, por ndërpritet.
Modifikuesit nuk ndryshojnë përkufizimin e kodeve të procedurës që ata i shtohen.
Modifikues Këshilla
- Për një listë të plotë të modifikuesve, drejtohuni në Shtojcën A të manualit CPT
- Modifikuesit plotësohen vetëm sipas udhëzimeve individuale të paguesve të sigurimeve
- Përdorimi i modifikuesit është i ndryshëm për mjekët dhe shërbimet spitalore
- Jo të gjithë modifikuesit mund të përdoren me të gjitha kodet CPT dhe HCPCS
- Referojuni Nismës Kombëtare të Kodimit të Kodimit (NCCI) për Medicare dhe Medicaid të saktë
- Bëhuni të njohur me modifikuesit që janë të shfrytëzuar ose përdoren gabimisht
- Kodifikimi i papërshtatshëm i modifikuesve të kodit të procedurës mund të shkaktojë vonesë ose reduktim të pagesës
Modifikuesit e përdorur zakonisht
Modifikuesi 21 (i zgjatur) përdoret për të identifikuar shërbimet E / M (Vlerësimi dhe Menaxhimi) kur shërbimi tejkalon nivelin më të lartë të kujdesit që mund të raportohet.
Modifikuesi 22 (Shërbimet Procedurale të pazakonshme) përdoret për të raportuar kohën shtesë dhe punën për shërbimet kur shërbimet e ofruara tejkalojnë përshkrimin e procedurës është raportuar.
Modifikuesi 24 (i palidhur) përdoret për të identifikuar shërbimet E / M (Vlerësimi dhe Menaxhimi) të ofruara në të njëjtën ditë të operacionit nga kirurgu por nuk ka lidhje me kirurgjinë.
Modifikuesi 25 (i rëndësishëm i identifikueshëm veçmas) përdoret për të identifikuar shërbimet E / M (Vlerësimi dhe Menaxhimi) si të ndara nga një shërbim tjetër i kryer në të njëjtën ditë nga i njëjti ofrues.
Modifikuesi 26 (Komponenti Profesional) përdoret për të identifikuar komponentën profesionale të një shërbimi të kryer nga një mjek ose interpretimin e shërbimeve të kryera nga një mjek.
Modifikuesi 50 (Procedurat Dypalëshe) përdoret për të identifikuar procedurat dypalëshe gjatë seancës së njëjtë operative.
Modifikuesi 51 (Procedura e shumëfishtë) përdoret për të identifikuar procedurat e shumta të kryera në të njëjtën datë, procedurat dytësore ose procedurat e kryera gjatë seancës së njëjtë operative nga i njëjti mjek.
Modifikuesi 53 (Procedura e ndërprerë) përdoret për të treguar se mjeku ka zgjedhur të përfundojë një procedurë kirurgjikale ose diagnostike për shkak të mirëqenies së pacientit.
Modifikuesi 59 (Shërbimi procedural i dalluar) përdoret për të identifikuar shërbimet ose procedurat e kryera në të njëjtën ditë për shkak të rrethanave të veçanta që normalisht nuk raportohen së bashku.
Modifikuesi 91 (Procedura e Përsëritjes së Laboratorit) përdoret për të identifikuar shërbimet laboratorike ose procedurat e kryera më shumë se një herë në të njëjtën ditë.
Modifikuesi GA (heqja e deklaratës së përgjegjësisë në dosje) përdoret kur shërbimet që kryhen nuk konsiderohen si të nevojshme mjekësore.
Modifikuesi GX (Njoftimi i Përgjegjësisë së Lëshuar) i është bashkangjitur kodit të duhur të procedurës për të treguar se një ABN vullnetar është siguruar për shërbimet e pa mbuluara për të cilat pacienti është përgjegjës (dmth. Droga vetë-administrative).
Modifikuesi GY (artikulli ose shërbimi i përjashtuar) i bashkëngjitet kodit të procedurave që nuk janë të listuara në ABN që konsiderohen nga Medicare si të pa mbuluara për të cilat pacienti është përgjegjës (p.sh. droga vetë-administrative). Modifikuesi GY dhe GX mund të raportohen së bashku.
Modifikuesi GZ (Asnjë ABN i marrë) përdoret kur shërbimi ose shërbimi pritet të mohohet si jo i arsyeshëm dhe i nevojshëm, por ofruesi nuk ka ofruar një Njoftim Përfitues Përfundimtar (ABN ).
Modifikuesi TC (Komponenti Teknik) përdoret për të identifikuar komponentën teknike të një shërbimi të kryer nga një mjek ose interpretimin e shërbimeve të kryera nga një mjek.