A ka avancime në trajtimin dhe parandalimin e bërë kohëzgjatjen e vjetër?
Termi HIV / AIDS përdoret për të përcaktuar marrëdhënien shkaku dhe efekti midis virusit të mungesës së imunitetit të njeriut (HIV) dhe sëmundjeve ose kushteve specifike që mund të lindin si pasojë e infeksionit të zgjatur (SIDA ose sindromi i mungesës së fituar të imunitetit).
Ajo përdoret për të siguruar qartësi për ata që nuk mund ta kuptojnë se infeksioni nuk do të thotë domosdoshmërisht sëmundje - ose, më saktësisht, sëmundje fundore - dhe kjo është e rëndësishme.
Në fund të fundit, ajo që edukatori i shëndetit publik nuk e ka shprehur shprehjen "HIV është virusi që shkakton AIDS" ose u kujtoi njerëzve se "HIV dhe AIDS nuk janë të njëjta gjë"? Ajo është bërë mantra e edukimit të HIV.
Por çfarë do të thotë sot AIDS, jashtë kontekstit të klasifikimit klinik? Dhe pse është një nga kushtet e vetme në të cilën në fazën e sëmundjes i jepet një emër krejtësisht tjetër?
Sigurisht, ne nuk e bëjmë këtë me kancer ose sëmundje seksualisht të transmetueshme si sifilizi. As nuk e bëjmë atë me infeksione kronike progresive të tilla hepatiti C ose avancimin e sëmundjeve të tilla si Parkinson ose Alzheimer. Këto janë thjesht të klasifikuara thjesht nga stadiumi në mënyrë që të ofrojnë klinikanë një udhërrëfyes më të qartë për trajtim.
Ndryshimi i Kohëve, Ndryshimi i Perspektivave
E vërteta është se HIV është një sëmundje shumë e ndryshme nga ajo që ishte 35 vjet më parë dhe se AIDS do të thotë diçka krejtësisht e ndryshme nga ajo që ndodhi në vitin 1982, kur klasifikimi u krijua së pari.
Sot, njerëzit me HIV mund të jetojnë jetë të plotë, të shëndetshme nëse ofrohet trajtim me kohë. Dhe edhe nëse një person përparon në përkufizimin klinik të AIDS, rezultatet janë përmirësuar shumë për atë që ata ishin vetëm dhjetë vjet më parë.
Fakti është kjo: fjala "AIDS" ka peshë. Ajo mbart një peshë me të dy pacientët dhe një publik që më shpesh sesa të nënkuptojë se do të thotë terminal.
Është një gjë, për shembull, të thuhet "Gjoni ka HIV" dhe një tjetër për të thënë "Gjoni ka AIDS".
Dhe nuk është vetëm semantikë që po flasim. Edhe nga pikëpamja e praktikës klinike, fjala është pothuajse tërësisht e munguar nga dialogu, një anakronizëm që përdoret rrallë jashtë edukimit të shëndetit publik apo lajmeve që kapin titullin.
A është fundi koha për të dalë në pension fjalën "AIDS" dhe thjesht i referohet sëmundjes si HIV? Një numër i madh njerëzish besojnë se është.
Origjina e Klasifikimit të HIV / AIDS
Sigurisht që ka njerëz që do të kujtojnë një kohë kur "AIDS" nuk ishte gjithmonë "AIDS", por më tepër një nga disa terma të bllokuar në komunitetin e shëndetit publik.
Në ditët më të hershme të krizës , shumë nga mediat e konsideronin atë "kancer homoseksual", pasi grupi i parë i infeksioneve u raportua në meshkujt homoseksualë në Kaliforni Jugore dhe New York City. Fillimisht GRID (ose mungesa e imunitetit në lidhje me homoseksualët), termi u zhvendos shpejt kur popujt e tjerë filluan të paraqiten me kushte të ngjashme të rralla.
Në një fazë, Qendrat për Kontrollin e Sëmundjeve (CDC) propozuan termin "çrregullim imunitar të fituar në komunitet" dhe, më shumë konfuzion, "sëmundja 4-H" (duke iu referuar homoseksualëve, hemofilikëve, përdoruesve të heroinës dhe haitianëve të prekur nga çrregullim ende i panjohur).
Vetëm në shtator të vitit 1982, CDC-ja vendosi mbi termin "AIDS" për të përshkruar një sëmundje me "asnjë shkak për shkak të rezistencës së zvogëluar".
Nuk do të ishte deri në një vit më vonë shkencëtarët në SHBA dhe Francë të zbulonin në mënyrë të pavarur shkakun e sëmundjes, një roman retrovirus më vonë pagëzonte "HIV" në vitin 1986. Deri atëherë, AIDS-i ishte bërë aq i përfshirë në ndërgjegjen publike se u vendos që "HIV / AIDS" do të siguronte qartësi më të madhe për shkakun dhe pasojat e infeksionit "të plotë" të VIH.
Termi ka qëndruar me ne deri në ditët tona.
Përtej Mjekësisë: Rëndësia e Klasifikimit të SIDA-s
Përtej trajtimit klinik dhe mbikëqyrjes së sëmundjeve, klasifikimi i AIDS u përdor në epideminë e hershme si një mjet me të cilin do të modernizoheshin përfitimet e aftësisë së kufizuar qeveritare për pacientët të cilët në kohën e këtyre diagnozave kishin jetëgjatësinë mesatare prej vetëm 18 muajsh.
Ishte konsideruar një klasifikim i rëndësishëm nga ky aspekt pasi numri i vdekjeve në SHBA ishte rritur në nivelin më të lartë deri në vitin 1992 (234,255 vdekje nga 360,909 diagnoza të AIDS) dhe ishte bërë shkaku i përgjithshëm i 8-të i vdekjes në harkun kohor prej vetëm dhjetë vjet.
Por të gjitha këto ndryshuan në vitin 1996 me futjen e terapisë antiretrovirale shumë aktive (HAART), e cila ndryshoi në mënyrë dramatike vdekshmërinë. Me pritjet e jetesës që rriten katërfish gjatë dekadës së ardhshme, një diagnozë e SIDA nuk mund të shërbejë më si dëshmi e vetme e aftësisë së kufizuar.
Kohët dhe kuptimi i sëmundjes tashmë po ndryshonin shpejt.
Luftimi i mohimit: HIV / AIDS si mjet politik
Ndërsa shumë vende po përjetonin dobitë e barnave antiretrovirale të gjeneratës së re deri në fund të viteve 1990, vendet në zhvillim, shumë prej tyre në Afrikën Sub-Sahariane, sapo kishin filluar të përballeshin me epidemitë e tyre në zhvillim.
Midis tyre, Afrika e Jugut u nda politikisht nën udhëheqjen e ish presidentit Thabo Mbeki duke pyetur nëse HIV ishte, në fakt, shkaku i AIDS, shpesh duke sugjeruar se ishte thjesht fabrikimi i shkencës "perëndimore".
Në fakt, në hapjen e Konferencës së 13-të Ndërkombëtare të SIDA-s në Durban, Afrikën e Jugut, Mbeki shkoi aq larg sa të deklaronte një audiencë të mbushur shkencëtarësh dhe delegatësh: «Më duket se nuk mund të fajësonim gjithçka në një virus të vetëm. "
Vetëm një ditë më vonë, studiuesi amerikan David Ho, në një prezantim të delegatëve të konferencës, vuri në dukje imazhin e parë mikroskopik elektron të HIV dhe u përgjigj: "Zonja dhe zotërinj, kjo është shkaku i AIDS".
Pavarësisht nga një përmbytje e kritikës globale, Mbeki i qëndrueshëm ndaj tyre do t'i referohej vetëm sëmundjes si "HIV dhe AIDS", duke sugjeruar se ato ishin disi të palidhura. Në përgjigje të kësaj, mjekët e Afrikës së Jugut theksuan me forcë përdorimin e "HIV / AIDS" në të gjithë literaturën dhe fjalimet si një mjet për të protestuar ndaj mosveprimit dhe mohimit të qeverisë për një kohë të gjatë.
Që nga dorëheqja e detyruar e Mbeki nga zyra në vitin 2008, kthesa në politikën e qeverisë ka qenë e jashtëzakonshme, ndërsa vendi tani mburret me programin më të madh antiretroviral në botë.
Megjithatë, pavarësisht nga këto fitime, pasojat e viteve të debatit ende ndjehen, me nivele të larta të keqkuptimit dhe dyshimit rreth HIV-it, duke përfshirë mundësinë e sëmundjes dhe vdekjes-në thelb çimentimin e HIV dhe AIDS-it si një dhe të njëjta gjë.
Arsyet për Eliminimin e Fjalës "SIDA"
Ndonëse do të ishte gabim të sugjerohet që heqja e "AIDS" nga dialogu publik do të ndryshonte vetëm këto qëndrime, nuk do të jetë pa precedencë. Ndryshimi ka qenë një gjë që e ka përcaktuar këtë epidemi, duke na lejuar që të reflektojmë vazhdimisht si e trajtojmë dhe e shohim sëmundjen në një mënyrë që siguron qartësi më të madhe dhe pranim shoqëror.
Për shembull, përdorimi i "viktimës së AIDS-it" në vitet 1980, përfundimisht i dha rrugë për "të mbijetuarve të AIDS" në vitet 1990, gjë që çoi përfundimisht tek moniker PLWH (njerëzit që jetojnë me HIV), termi që zakonisht përqafojmë sot. Dhe kjo nuk është vetëm semantikë që çuan këtë evolucion; ishte pranimi se nuk ju mbijetuat vetëm sëmundjes, por që mund të jetoni me të, mirë dhe të shëndetshëm, për shumë vite dhe madje edhe për dekada.
Nuk është shembulli i vetëm i tillë. Mendoni se:
- Në shkencat e HIV, termi HAART u zëvendësua përfundimisht nga cART (terapi kombinuese antiretrovirale) kur u vendos që barnat të ishin më shumë se thjesht "shumë aktive". Sot, ART më të thjeshtë (terapi antiretrovirale) përdoret në shumicën e ambienteve klinike.
- Në epidemiologji, ne nuk përdorim më "homoseksualët ose biseksualët" kur i referohemi kësaj popullate njerëzish të rrezikuar. Në vend të kësaj, përdorim "burra që kanë marrëdhënie seksuale me burra" (MSM) për të përshkruar më saktësisht rrugën e infeksionit në vend të asaj se si një person mund ose nuk mund t'i referohet vetes. E njëjta vlen edhe për termat "droguar dhe" prostitutë ", të cilat tani janë zëvendësuar me" injektues të drogës "dhe" punonjës të seksit tregtar ".
- Në parandalimin e HIV-it, termi "seksi i pasigurt" përfundimisht i dha rrugë për "seksit të pambrojtur", i cili u zëvendësua me "seks pa kondom", termi i miratuar nga CDC në 2014 për të pasqyruar përparimet në profilaksinë para ekspozimit (PrEP) strategjitë parandaluese biomjekësore.
Me çdo ndryshim në terminologji erdhi më shumë sesa thjesht një shtrëngim i përkufizimeve; ata shërbyen për të hequr etiketat e gjykimit dhe paragjykimet e tjera që mund t'i shtonin stigmës ose dyshimit publik .
Shumë prej tyre kanë filluar të argumentojnë se ne bëjmë të njëjtën gjë me "SIDA" - që ne normalizojmë më tej sëmundjen duke e vendosur atë vetëm brenda kontekstit të një infeksioni kronik, i cili është tërësisht i shërueshëm dhe, si infeksionet tjera të transmetueshme, nuk u trajtuan. Pushimi i fjalës "AIDS" do të ishte hapi i parë për ta arritur këtë.
Nëse këto ndryshime do të përqafoheshin nga zyrtarët e shëndetësisë publike është e pasigurtë. Disa mund të argumentojnë se ndryshimi i dialogut tani, pas rrënjosjes në vetëdijen publike për më shumë se 30 vjet, do të shërbejë vetëm për të minuar strategjitë e parandalimit që shkojnë përpara - dhe në një kohë kur normat e infektimit vazhdojnë të ngecin në SHBA
E vetmja gjë që është e sigurt është se ne jemi mirë të kaluara ditët kur ne duhet të përdorim "HIV nuk është një dënim me vdekje" si një mesazh shëndetësor publik, qoftë drejtpërdrejt ose në mënyrë të pandashme. Dhe kjo është ajo ku semantika është e rëndësishme. Duke dështuar të pranojë përparësinë e një termi si HIV / AIDS-ku ai erdhi, pse u përdor - ne e mbajmë të ngrirë brenda këtij konteksti. Dhe ky është një problem.
Nëse keni dyshime, pyesni veten një pyetje të thjeshtë: Çfarë do të thotë AIDS për ju?
burimet:
Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Përditësimet aktuale të trendit mbi Sindromën e Munguar të Imunitetit të Fituar - Shtetet e Bashkuara". Raporti Javor i Morbiditetit dhe Vdekshmërisë (MMWR). 24 shtator 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "Sistemi i Klasifikimit të Rishikuar të 1993 për HIV Infektimin dhe Përcaktimin e Përcaktimit të Mbikëqyrjes së Rastit për SIDA midis adoleshentëve dhe të rriturve". MMWR. 18 dhjetor 1992; 1 (RR-17).
amfAR, Fondacioni për Kërkimin e SIDA-s. "Tridhjetë Vjet i HIV // AIDS: Snapshot e Epidemisë." Washington DC
Kaiser Family Foundation. "CDC ndryshon gjuhën nga ' Seksi i pambrojtur ' në ' Sex pa kondom. ' " Washington, DC; botuar më 25 shkurt 2014.