Lidhja mes peshës dhe dështimit të kontrollit të lindjes
Faktori më kritik në parandalimin e shtatzënive të paplanifikuara është përdorimi i kontracepsionit të sigurt dhe efektiv nga gratë që nuk duan të krijojnë. Megjithatë, pothuajse gjysma e të gjitha shtatëzave të padëshiruara ndodhin tek gratë që raportojnë përdorimin e kontracepsionit gjatë muajit ata që konceptuan.
Një nga çështjet që mund të kontribuojnë në dështimin e kontrollit të lindjes është pesha e gruas.
Gratë e trashë nuk mund të kuptojnë se pesha e tyre mund të kompromentojë efektivitetin e metodës së tyre kontraceptive .
Shkalla e trashje është rritur gjatë dy dekadave të fundit dhe vazhdon të jetë një shqetësim për shëndetin publik në Shtetet e Bashkuara dhe në mbarë botën. Trashja është përcaktuar si një indeks i masës trupore (BMI) prej 30 ose më shumë, ndërsa një person mbipeshë ka BMI prej 25 deri 29.9. BMI llogaritet nga pesha dhe lartësia e një personi dhe siguron një tregues të arsyeshëm të yndyrës së trupit dhe kategorive të peshës që mund të çojnë në probleme shëndetësore.
Për fat të keq, hulumtimi kontraceptiv nuk ka përfshirë gratë e trasha dhe mbipeshë në provat klinike. Kjo ka rezultuar në një numër të kufizuar të të dhënave në lidhje me efikasitetin kontraceptiv dhe sigurinë në gratë e trasha dhe mbipeshë. Kjo është për të ardhur keq, duke pasur parasysh se kontracepsioni efektiv është edhe më i rëndësishëm për gratë e trasha, duke pasur parasysh faktin se rreziku i tyre është më i madh për ndërlikimet e lidhura me shtatzëninë.
Për të fituar një kuptim më të mirë se sa efikasiteti kontraceptiv mund të reduktohet nga obeziteti, kam hulumtuar një artikull mbi UpToDate - një referencë e besueshme elektronike e përdorur nga shumë mjekë dhe pacientë:
"Shumë procese metabolike preken nga adipoziteti dhe këto ndryshime në metabolizmin mund të ndikojnë në efikasitetin kontraceptiv. Meqenëse ndryshimet në metabolizëm janë më të kushtëzuara nga adiposity se sa në përmasat e trupit (dmth., Indeksi i masës trupore [BMI]), pesha është ndoshta më e rëndësishme sesa BMI në përcaktimin e ndryshueshmërisë në efikasitetin kontraceptiv Pesha më e lartë ndërlidhet me një shkallë më të lartë të metabolizmit Në veçanti, pastrimi i barnave të metabolizuara me hepati, si steroid kontraceptiv rritet me rritjen e peshës trupore Teorikisht, jeta gjysmë e këtyre barnave mund të jetë më e shkurtër në gratë e trasha dhe nivelet e serumit mund të jenë të pamjaftueshme për të mbajtur një efekt kontraceptiv.Gjithashtu, gratë e trasha kanë një vëllim më të madh të qarkullimit të gjakut sesa gratë në peshë normale Kjo mund të shkaktojë hollim të konsiderueshëm të përqendrimit të steroideve kontraceptive duke zvogëluar efikasitetin kontraceptiv Për më tepër, kontraceptivët steroidet absorbohen nga indet dhjamore, kështu që gratë me më shumë adipo se mund të ketë më pak steroide në dispozicion për të qarkulluar.
Bazuar në efektet e mundshme të obezitetit në farmakokinetikën e steroideve kontraceptive, është joshëse thjesht të rekomandohet dyfishimi i dozës së kontraceptivit të përdorur nga gratë e trashë. Megjithatë, efektet anësore dhe rreziqet gjithashtu do të rriteshin. Si shembull, një dozë e lartë e kontraceptivëve që përmbajnë estrogjen do të rriste rrezikun e trombozës së thellë venoze dhe do të përbënte rrezikun që tashmë është i pranishëm për gratë e trashë ".
Pra, çfarë do të thotë kjo? Le të thyejmë këtë informacion të rëndësishëm.
Proceset metabolike janë procese biologjike që një qelizë ose organizëm i gjallë përdor për të siguruar energjinë e nevojshme për jetën dhe rritjen. Metabolizmi i referohet reaksioneve kimike në qelizat e trupit që konvertojnë karburantin nga ushqimi në energjinë që trupat tanë duhet të funksionojnë. Njerëzit me pesha më të larta (për shkak të yndyrës së tepërt) duket se kanë norma më të larta metabolike. Drogat metabolike hepatik, të tilla si kontraceptivët hormonalë, absorbohen nga sistemi i tretjes dhe arrijnë në mëlçinë para pjesës tjetër të trupit. Mëlçia pastaj metabolizes drogën, në mënyrë që përqendrimi i drogës është reduktuar në masë të madhe nga koha që ai hyn në sistemin e qarkullimit të gjakut. Gratë mbipeshë gjithashtu mund të kenë më shumë gjasa që të kenë nivele më të larta të enzimeve në mëlçi që do të thyejnë hormonet më shpejt. Pra, pasi ka më shumë inde përmes të cilave duhet qarkulluar gjaku, nivelet e hormoneve qarkulluese mund të zvogëlohen. Kjo sasi nuk mund të përmbajë përqëndrime të larta sa duhet për të siguruar mbrojtje të shtatzënisë (dmth., Parandalimi i ovulacionit, trashesia e mukusit të qafës së mitrës ose shtresa e hollë e mitrës).
Gjithashtu, gjysma e jetës së një droge (në thelb, sa kohë duhet që gjysma e saj të eliminohet nga qarkullimi i gjakut) mund të jetë më i shkurtër për gratë mbipeshë, sepse ajo metabolizohet më shpejt - kështu që nuk mund të ketë hormon kontraceptiv të mjaftueshëm në trup për të pasur një efekt kontraceptiv.
Një faktor tjetër ka të bëjë me qarkullimin e vëllimit të gjakut. Në mënyrë që të jenë efektive, hormonet kontraceptive duhet të qarkullojnë nëpërmjet qarkullimit të gjakut të një gruaje. Nëse një grua ka një masë më të madhe të trupit, mund të jetë më e vështirë të ndodhë qarkullimi adekuat, për shkak të sasisë më të madhe të gjakut që qarkullon rreth trupave. Për shkak të niveleve relativisht të ulëta të hormoneve në kontraceptivë, vëllimi më i madh i gjakut mund të hollojë hormonet dhe t'i bëjë ato më pak efektive.
Komplikimi i situatës, estrogjenit dhe progestinës ruhen në indet dhjamore. Sa më shumë qeliza yndyrore ka një grua, aq më të mëdha janë shanset që hormonet do të bien në bllokim në yndyrë në vend që të rrjedhin përmes qarkullimit të gjakut.
Për shkak të mënyrës se si trupi i një gruaje mbipeshë mund të thithë, shpërndajë, metabolizojë dhe eliminojë kontraceptivët hormonal, ka nga ata që argumentojnë se efektiviteti kontraceptiv mund të mbahet nëse shuma hormonale në kontraceptiv është dyfishuar. Kjo përbën një problem, megjithatë, për shkak të efekteve anësore të mundshme . Përfshirja e dozave më të larta të estrogjenit në kontraceptivë mund të rrisë rrezikun për zhvillimin e efekteve anësore si tromboza e thellë venoze (mpiksja e gjakut), goditja në tru, presioni i lartë i gjakut ose sulmet në zemër - rreziqet që tashmë shoqërohen me obezitetin.
Pra, kur bëhet fjalë për efektivitetin e kontrollit të peshës dhe lindjes, është gjithmonë e rëndësishme të krahasohen rreziqet e shtatzënisë së padëshiruar kundër avantazheve dhe disavantazhet që lidhen me një metodë kontraceptive të veçantë. Në përgjithësi, metodat, ku dështimi kontraceptiv ka më shumë gjasa të ndodhë në gratë e trashë se në gratë me peshë normale, përfshijnë: kontraceptivët oralë , patch-in kontraceptive dhe Implanon / Nexplanon .
Për gratë e dhjamosur, IUDs dhe sterilizimi kirurgjik mund të jenë metoda kontraceptive më efektive. Megjithatë, për shkak të rritjes së trupit, këto procedura mund të jenë më të vështira për t'u përfunduar.
Metoda të tjera që nuk ndikohen nga pesha janë sterilizimi histeroskopik ( Essure ) dhe metodat penguese si kondomët , kondomët femra , sfungjerët , diafragmat dhe kapujt e qafës së mitrës .
Dëshironi të mësoni më shumë? Shihni temën e UpToDate , "Këshillim kontraceptiv për gratë e dhjamura ", për informacione të mëtejshme mjekësore për këshillimin e grave të dhjamosur rreth mundësive të tyre kontraceptive dhe eksplorimin se si pesha mund të kontribuojë në dështimin e kontraceptivëve.
burimi:
Edelman, Alison dhe Kaneshiro, Bliss. "Këshillim kontraceptiv për gratë e trashë". Uptodate. E qasur: Maj 2011