Pothuajse gjysma e të gjitha shtatëzave të padëshiruara ndodhin tek gratë që raportojnë përdorimin e kontraceptivëve gjatë muajit që ato krijojnë. Hulumtimet kanë treguar një marrëdhënie midis pilulave të kontrollit të lindjes dhe peshës - që pesha e një gruaje mund të kontribuojë në dështimin kontraceptiv oral. Shtatzënia e paplanifikuar dhe obeziteti përfaqësojnë epidemitë mbivendosëse në Shtetet e Bashkuara. Gratë duhet të kuptojnë se obeziteti dhe pesha mund të ulin efektivitetin e pilulës së kontrollit të lindjes.
Megjithëse pilulat e kontrollit të lindjes kanë tendencë të jenë një nga metodat më të njohura të parandalimit të shtatzënisë, efektiviteti i tyre mund të kompromentohet në gratë më të rënda.
Statusi aktual
Shkalla e trashje është rritur gjatë 25 viteve të fundit. Në fakt, sipas Qendrës Kombëtare të Statistikave të Shëndetit, obeziteti vazhdon të jetë një shqetësim për shëndetin publik në Shtetet e Bashkuara dhe në të gjithë botën. Në vitin 2005 deri në vitin 2006, më shumë se një e treta e të rriturve të SHBA (mbi 72 milionë njerëz) u klasifikuan si të trashë. Ky studim zbuloi gjithashtu se 35.3% e grave vuajnë nga obeziteti. Së bashku me të njëjtin nocion, rreth 34% e popullsisë së rritur amerikane (27.4% e femrave) do të konsideroheshin mbipeshë. Trashja është përcaktuar si një indeks i masës trupore (BMI) prej 30 ose më shumë, ndërsa një person mbipeshë ka një BMI prej 25-29.9. BMI llogaritet nga pesha dhe lartësia e një personi dhe siguron një tregues të arsyeshëm të yndyrës së trupit dhe kategorive të peshës që mund të çojnë në probleme shëndetësore.
sfond
Para Holt et al. studimi, besohej se pesha e trupit nuk kishte efekt në efektivitetin e pilulës së kontrollit të lindjes. Ky përfundim bazohej kryesisht në studimin e kohortit të Shoqatës së Planifikimit Familjar të Oksfordit të botuar në 2001. Këta studiues nuk gjetën asnjë lidhje mes peshës së trupit dhe normave të dështimit të kontraceptivëve oralë (pas përshtatjes për moshën dhe barazinë).
Megjithatë, 75% e grave në këtë studim kanë përdorur pilula të kontrollit të lindjeve që përmbanin më shumë ose të barabartë me 50 mcg të estrogjenit. Rezultatet e këtij studimi mund të mos jenë të zbatueshme për përdorimin e kontraceptivëve oral të ditës së tanishme, sepse (me përjashtim të disa markave të pilulave), shumica e kombinuar të pilulave kontraceptive përmbajnë 30 deri 35 mcg estrogjen dhe disa estrogjen të ulët mcg) janë gjithashtu në dispozicion.
Hulumtimet e fundit
Holt et al. deri më tani ka kryer studimin më të madh të kontrollit të rasteve, duke shqyrtuar lidhjen mes peshës dhe dështimit oral të kontraceptivëve . Ata arritën në përfundimin se për gratë që përdorin tableta të kontrollit të lindjes (krahasuar me femrat me peshë më të ulët), ata që janë mbipeshë kanë 60% më shumë gjasa të mbesin shtatzënë, ndërsa ata që janë të trashë janë 70% më shumë të ngjarë të përjetojnë dështim kontracepsioni. Në mënyrë të veçantë, lidhja midis paund shtesë dhe dështimi i pilulës së pari u shfaq në mesin e grave mbipeshë, BMI e të cilëve ishte 27.3 ose më e lartë (kjo do të ishte ekuivalente me një femër prej 5 këmbësh dhe 4 inç që peshon 160 paund ose më shumë). Kështu, gratë që vazhdimisht përdorin kontraceptivë oralë dhe BMI e të cilëve ishin më të madh se 27.3 kishin 1.58 herë rrezikun për t'u mbetur shtatzënë krahasuar me përdoruesit e qëndrueshëm të të cilëve BMI ishte më pak se 27.3.
Gjithashtu, një grua mbipeshë ka më shumë gjasa të përjetojë dështimin e kontracepsionit nëse ajo humbet tabletën e saj të përditshme. Është e rëndësishme të theksohet, megjithatë, faktorët që përfshijnë lartësinë, peshën, respektimin e një plani të kontrollit të lindjes dhe frekuencën e marrëdhënieve seksuale u vetë-raportoi në këtë studim. Kjo do të thotë se pasaktësitë e rezultateve mund të jenë të mundshme për shkak të raportimit të gabuar.
Një hulumtim i vitit 2007 nga Brunner, Huber dhe Toth zbulon një marrëdhënie të dobët, edhe pse jo statistikisht të rëndësishme, midis dështimit të trashje dhe të pilulës së kontrollit të lindjes. Rezultatet treguan se gratë e trashë (BMI ≥ 30) kishin një rrezik më të lartë për shtatzëninë.
Megjithatë, pasi hulumtuesit u përshtatën për moshën, racën / përkatësinë etnike dhe barazinë e grave, ata arritën në përfundimin se nuk kishte asnjë lidhje midis peshës dhe mosfunksionimit oral kontraceptiv. Hulumtuesit kanë këshilluar që studimi i tyre mund të ketë dhënë rezultate të gabuara, sepse në vend që të peshojnë dhe matin hulumtimet marrin pjesë, rezultatet u bazuan në vetë raportin e grave për lartësinë dhe peshën e tyre. Duke pasur parasysh se gratë kanë tendencë që të raportojnë mbi lartësinë e tyre dhe nën-raportojnë peshën e tyre me disa paund, BMI mund të ketë qenë i pasaktë. Përfundimisht, studiuesit nuk kishin informacion mbi frekuencën e marrëdhënieve seksuale ose nëse gratë ishin vazhdimisht duke marrë tabletat e tyre; mungesa e përfshirjes së këtyre faktorëve mund të anojë në mënyrë të konsiderueshme rezultatet e këtij studimi dhe studiuesit madje arriti në përfundimin se kërkohen studime më të mëdha dhe më të plota për të patur një përgjigje më të qartë nëse obeziteti luan rol të rëndësishëm në efektivitetin kontraceptiv oral.
Pse pilula është më pak efektive
Për fat të keq, arsyeja e saktë se pse gratë mbipeshë dhe / ose të trashë janë në rrezik më të madh të dështimit kontraceptiv oral nuk është plotësisht i njohur. Megjithatë, disa teori të propozuara tregojnë për faktorët biologjikë që mund të përbëjnë rrezik të shtuar:
- Nivelet e hormoneve: Pilulat moderne të kontrollit të lindjeve përmbajnë nivele të ulëta të hormoneve (krahasuar me ato të para të prezantuara disa dekada më parë). Prodhuesit oralë të kontraceptivëve kanë ulur nivelet e hormoneve në një përpjekje për të minimizuar efektet anësore të padëshiruara, të tilla si rreziku i mpiksjes së gjakut, shtim në peshë dhe dhimbje koke. Në mënyrë që të jetë efektive, hormonet në pilulë duhet të qarkullojnë nëpërmjet qarkullimit të gjakut të një gruaje. Nëse një grua ka një masë më të madhe të trupit, mund të jetë më e vështirë të ndodhë qarkullimi adekuat, veçanërisht duke pasur parasysh nivelin më të ulët të hormoneve që gjenden në shumicën e tabletave të sotme.
- Metabolizmi: Në mënyrë tipike, gratë më të rënda kanë një metabolizëm më të lartë, kështu që hormonet e pilulës mund të metabolizohen më shpejt. Pra, sa më shumë që një grua peshon, aq më e lartë është shkalla metabolike e saj basale; kjo mund të shkurtojë kohëzgjatjen e efektivitetit të pilulës.
- Enzimat e mëlçisë: Gratë mbipeshë mund të përjetojnë një përmirësim të metabolizmit të mëlçisë; këto nivele më të larta të enzimeve mund të ndihmojnë në shkatërrimin e hormoneve në kontraceptivët oralë. Gratë më të rënda kanë tendencë të kenë një vëllim më të madh qarkullues të gjakut dhe masë trupore. Duke pasur parasysh se ka më shumë inde përmes të cilave duhet qarkulluar gjaku dhe gjasat që enzimat do të thyejnë hormonet më shpejt, nivelet e hormoneve qarkulluese mund të zvogëlohen.
- Ruajtja e hormoneve : Hormonet, estrogjenet dhe progestinet , te gjetura ne pilulat e kontrollit te lindjes ruhen ne yndyre trupore. Kështu, qelizat më të dhjamshme që një grua i kanë, aq më i madh shanset e saj për hormonet e pilulës janë bllokuar në yndyrë në vend që të rrjedhin nëpër rrjedhën e saj të gjakut.
Çfarë do të thotë kjo?
A duhet ta interpretojmë hulumtimin për të nënkuptuar që gratë e trasha duhet të shmangin përdorimin e pilulave të kontrollit të lindjes? Kjo nuk mund të jetë domosdoshmërisht përgjigjja. Në fakt, efektiviteti i përdorimit ose kontraceptivët oralë (edhe në gratë me mbipeshë të rëndë) do të mbeten ende mjaft të larta. Ndër 100 femra që marrin kontraceptivë oral për një vit, studimi i Holt et al. (2005) sugjeron që një shtesë prej dy deri në katër gra do të mbeten shtatzënë për shkak të mbipeshës ose obezitetit. Megjithatë, kjo rritje e rrezikut të shtatzënisë mund të barazohet me një numër më të madh të ndërlikimeve të shtatëzanisë që lidhen me trashje, të cilat mund të përfshijnë diabetin gestacion, presionin e lartë të gjakut dhe lindjen e Cesarës.
Ku qëndron
Shumë ofrues të kujdesit shëndetësor po zgjedhin për të luftuar uljen e efektivitetit të pilulës duke vënë gratë mbipeshë dhe të trashë në një pilulë të kontrollit të lindjes pak më të lartë sesa në një markë me dozë të ulët për të siguruar që ka mjaft hormone për të bllokuar ovulimin.
Nëse e gjeni veten në këtë situatë, është e rëndësishme që të diskutoni me mjekun tuaj të gjitha mundësitë dhe faktorët e rrezikut. Meqë gratë mbipeshë mund të kenë më shumë gjasa që të kenë faktorë të rrezikut të sëmundjes kardiovaskulare sesa gratë me peshë normale, doza më e lartë e kontracepsionit oral mund të rrisë edhe më shumë këto rreziqe kardiovaskulare. Për shembull, hulumtimi ka treguar që ka një rritje të rrezikut të tromboembolizës venoze (grumbujt e gjakut) midis grave të trasha që përdorin tableta të kontrollit të lindjes. Prandaj, një mjek mund të dëshirojë të mbajë një grua mbipeshë në një pilulë të rregullt të kontrollit të lindjes me udhëzimet për të përdorur një metodë rezervë të kontrollit të lindjes për të ndihmuar në maksimizimin e mbrojtjes së shtatzënisë. Në këtë rast, metodat e barrierave si prezervativët meshkuj ose femra , sfungjer , ose spermicid mund të përdoren në lidhje me pilulën. Së fundi, nëse një grua mbipeshë ka vendosur që ajo nuk dëshiron të ketë më fëmijë, një formë e përhershme e kontracepsionit, si një ligacion tubal ose sterilizim histeroskopik (jo kirurgjik), si Essure .
Në fund të fundit
Duke pasur parasysh se ekziston një lidhje e lehtë mes peshës më të lartë dhe efektivitetit të pilulës së kontrollit të lindjes , është e rëndësishme të diskutoni këtë me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Gjithashtu, që nga koha e parashkrimit të pilulës, nëse vërehet se pesha juaj është rritur dukshëm (ndoshta, ndoshta të paktën dy madhësi të veshjes), sigurohuni që të informoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të siguruar që kjo metodë është ende më efektive dhe më e sigurt opsioni kontraceptiv për ju.
> Burimet:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Trashja dhe Dështimi oral kontraceptiv: Të gjeturat nga Anketimi Kombëtar i Rritjes Familjare 2002. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Indeksi i Masës së Trupit, Pesha, dhe Rreziku i Humbjes Kontraceptive Orale. Obstetër dhe gjinekologji, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Obeziteti mes të rriturve në Shtetet e Bashkuara - Nuk ka ndryshime të rëndësishme statistikore që nga viti 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Dështimet Orale të Kontraceptivit dhe Pesha e Trupit: Gjetjet në një Studim të Grupit të Madh. Gazeta e Planifikimit Familjar dhe Kujdesit Shëndetësor Riprodhues, 27 (2), 90-91.