Trajtimet e Hepatitit C (HCV) janë shumë të efektshme në shërimin e infeksionit dhe medikamentet e reja gjeneruese mund të përmirësojnë gjendjen e njerëzve me cirrozë të shkaktuar nga HCV, edhe nëse terapitë e mëparshme kanë dështuar.
Në mënyrë tipike, ndërmjet 20% dhe 30% të infeksioneve HCV fshihen spontanisht pa ndërhyrje mjekësore. Nga 70% deri në 80% e mbetur, infeksioni mund të përparojë gjatë dekadave dhe gradualisht të dëmtojë mëlçinë.
Rreth 30% e personave që infektohen me HCV zhvillojnë pasoja të rënda, të tilla si: cirroza , kanceri i mëlçisë , ose dështimi i mëlçisë në fund të fazës dhe përfundimisht duhet të ketë transplantim të mëlçisë.
recetat
Qëllimi i trajtimit të hepatitit C është të shtypë virusin deri në pikën ku bëhet i padeklarueshëm në gjak. Kur virusi mbetet i padeklarueshëm me testet e gjakut për një afat të gjatë, kjo definohet si një përgjigje virologjike e qëndrueshme (SVR) .
Hulumtimet kanë treguar se njerëzit që janë të infektuar kronikisht me HCV të cilët kanë një SVR për 24 javë pas terapisë së HCV kanë vetëm 1% deri në 2% mundësi për të përjetuar një kthim të virusit. Një SVR-24 klasifikohet si një kurë. Edhe njerëzit që kanë HCV që nuk kanë një SVR-24 përjetojnë përparim më të ngadaltë të sëmundjes dhe ndryshojnë disa nga dhëmbët e mëlçisë që lidhen me infeksionin.
Antivirale të drejtpërdrejtë të veprimit (DAAs)
Antivirale që veprojnë drejtpërdrejtë (DAAs), janë një klasë e re e ilaçeve që arrijnë normat e kurimit deri në 99%, me kohëzgjatje të trajtimit prej rreth 12 javësh dhe me efekte anësore minimale dhe më të përkohshme.
Këto medikamente mund të përdoren për infeksion akut dhe kronik të HCV, si dhe për sëmundje të mëlçisë të avancuar.
DAAs mund të trajtojnë një numër në rritje të shtameve gjenetike të HCV, dhe çdo DAA rekomandohet vetëm për shtamet e caktuara.
DAA-të e mëposhtme janë miratuar nga FDA për trajtimin e hepatitit kronik C:
- Daklinza (daclatasvir) : e miratuar për genotipin 3 të HCV. Merrni si tabletë ditor dhe nuk rekomandohet nëse keni sëmundje të zemrës.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : i miratuar për gjenotipin HCV 1. Është marrë si tabletë ditore, shpesh në kombinim me ribavirinë.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : i miratuar për gjenotipet HCV 1, 2, 3 dhe 4. Të marra si tabletë ditore me rbavirin ose me ribavirin dhe peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : i miratuar për gjenotipin e HCV 4. Dy tableta të marra çdo ditë dhe ndërhyn me disa barna me recetë.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir bashkë paketuar me dasabuvir) : i miratuar për gjenotipin HCV 1. Marre si tabletë dy herë në ditë dhe mund të merret me ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : i miratuar për gjenotipin HCV 1. Të marra si tabletë një herë në ditë dhe mund të kombinohen me ilaçe për infeksionin HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : i miratuar për gjenotipet HCV 1, 4 dhe 6, Të marra si tabletë ditore me ose pa ribavirin.
Një numër i barnave të vjetra, si Incivek dhe Victrelis, u tërhoqën vullnetarisht nga prodhuesit, sepse ata nuk ishin më në kërkesë kur u miratuan DAA të reja.
Peginterferon dhe Ribavirin
Peginterferoni , dhe ribavirin , janë konsideruar prej kohësh trajtimin standard për infeksionin kronik të HCV para shfaqjes së DAAs.
Ata nuk janë më trajtimi standard, por ato konsiderohen ende të rëndësishme për njerëzit që kanë sëmundje të avancuar, përfshirë edhe cirrozën, ose si alternativa nëse DAA nuk janë efektive. Në përgjithësi, efikasiteti i peginterferonit dhe ribavirin është rreth 90%, i cili nuk është aq i lartë sa ai i DAA më të reja. Disa DAA rekomandohet të merren me ribavirin ose peginterferon.
Ndër disavantazhet e peginterferonit dhe ribavirinës janë efektet anësore të medikamenteve. Efektet anësore përfshijnë:
- anemi
- dhimbje koke
- Ndjeshmëria, ankthi, depresioni dhe ideimi vetëvrasës
- Renia e flokeve
- Ithtësia dhe skuqja e lëkurës
- Pagjumësia dhe lodhja
- Dhimbje e përbashkët dhe e muskujve
- Përzier dhe të vjella
- Ethe, dridhura
Përgjigja ndaj DAA ose terapisë tjetër antivirale përcaktohet nga kriteret e mëposhtme:
- Përgjigje e shpejtë virale (RVR) - Një ngarkesë virale e padeklarueshme pas katër javëve të trajtimit
- Reagimi i shpejtë i shpejtë viral (eRVR) - Një ngarkesë virale e padeklarueshme në 12 javë. pas RVR fillestare
- Përgjigje e hershme virale (EVR) - Një ngarkesë virale e padeklarueshme ose një reduktim prej 99 përqind në ngarkesën virale për 12 javë
- Fundi i përgjigjes ndaj trajtimit (ETR) - Një ngarkesë virale e padeklarueshme e arritur në 12 javë
- Pergjigje e pjesshme - Arritja e EVR, por e paafte per te mbeshtetur nje ngarkese virale te padeklarueshme 24 jave pas perfundimit te terapise
- Null responder- E pamundur për të arritur EVR nga 12 javë
- Përgjigje virale e qëndrueshme (SVR) - Në gjendje të mbështesë ngarkesën virale të pakontekstit për 12 javë (SVR-12) dhe 24 javë (SVR-24) pas përfundimit të terapisë
kirurgji
HCV mund të shkaktojë sëmundje të mëlçisë të rëndë dhe mund të përparojë për t'i dhënë fund sëmundjes së mëlçisë të fazës. Kjo është një kusht kërcënues për jetën që rezulton kur mëlçia është aq e dëmtuar sa nuk mund të funksionojë ashtu siç duhet. Trajtimet kirurgjikale për sëmundjen e mëlçisë në fund të fundit përfshijnë menaxhimin simptomatik dhe ndoshta një transplantim të mëlçisë.
- Transplantimi i Mëlçisë: Një transplantim i mëlçisë konsiderohet trajtimi kurativ për sëmundjen e mëlçisë të fazës së fundit. Megjithatë, HCV mund të përsëritet edhe pas një transplantimi sepse virusi ende mund të mbijetojë në gjak. Në përgjithësi, transplantimi i mëlçisë kryhet duke përdorur një mëlçi nga një donator i vdekur. Një transplantim i mëlçisë mund të kryhet me përdorimin e një mëlçie të pjesshme nga një dhurues i gjallë. Nëse merrni një mëlçi nga një dhurues i gjallë, mëlçia juaj e re e pjesshme pritet të rigjenerohet mjaft shpejt. Mëlçia e pjesshme që mbetet në trupin e donatorit të gjallë pritet gjithashtu të rigjenerohet shpejt. Ndërsa operacioni është një procedurë e rëndësishme për të dy donatorët dhe marrësit, çdo individ pritet të mbijetojë dhe të ketë plotësisht funksionin e mëlçisë.
- Ezofageal Banding: Zhvillimi i varices ezofageal, një ndërlikim i sëmundjes së mëlçisë të fazës së fundit, është ënjtja e enëve të gjakut të ezofagut të shkaktuar nga problemet me rrjedhjen e gjakut në mëlçinë e sëmurë. Varices mund të rrjedh gjak. Një procedurë e quajtur banding mund të ndalojë gjakderdhjen e varicave të esophageal duke vendosur bende gome në enët.
Personal Care / Lifestyle
Nëse keni HCV, ka disa konsiderata të rëndësishme që ju duhet të mbani në mend si të shëroheni. Duke u siguruar që ju të shmangni ndonjë gjë që mund të dëmtojë mëlçinë tuaj është një prioritet.
- Shmangni alkoolin: Përdorimi i alkoolit të rëndë mund të shkaktojë dështim të mëlçisë. Me moderim, alkooli nuk duhet të shkaktojë dështim të mëlçisë për një person me një mëlçi të shëndetshëm. Por, nëse tashmë keni një kusht që ndikon në funksionin tuaj të mëlçisë, nuk mund ta metabolizoni alkoolin normalisht, kështu që edhe një sasi e vogël mund të jetë e rrezikshme.
- Mos përdorni Acetaminophen: Disa medikamente janë përpunuar në mëlçi dhe ju nuk mund t'i merrni ato nëse keni dëme të mëlçisë nga HCV. Shumica e këtyre medikamenteve kërkojnë një recetë, kështu që nuk ka gjasa që mjeku apo farmacisti juaj t'ju lejojë t'i merrni ato nëse keni njohur HCV. Sidoqoftë, acetaminofen (Tylenol) është një kundërvënie, zakonisht ilaçi që mund të keni në shtëpi. Ju nuk mund ta merrni atë nëse keni sëmundje të mëlçisë për çdo shkak, duke përfshirë HCV. Nëse keni simptoma dhimbjeje ose ethe, kërkoni nga mjeku juaj që të sugjeroni një mjekim alternativ për ju, që nuk ndërhyn me medikamente të tjera që ju jeni duke marrë ose që kërkojnë funksion të mirë të mëlçisë.
- Menaxhimi i presionit të gjakut: Dështimi i mëlçisë mund të shkaktojë një gjendje të quajtur hipertension portal, që është një rritje e presionit në enët e gjakut të mëlçisë. Përderisa kjo nuk lidhet drejtpërdrejt me presionin e përgjithshëm të gjakut, mbajtja e një presioni normal të gjakut është një mënyrë e rëndësishme për të shmangur shtimin e komplikimeve të hipertensionit portativ.
Mjekësia plotësuese dhe alternative
Disa mangësi të vitaminave janë vërejtur në mesin e njerëzve me HCV. Mungesa e vitaminave nuk mund të shkaktojë HCV, sepse është shkaktuar nga një infeksion. Dështimi i mëlçisë vetë shkakton një mangësi të disa vitaminave.
- Vitamina D: Vitamina D, në veçanti, është konsideruar si një faktor rreziku për infeksione më të këqija të HCV, dhe shkaku i kësaj shoqate është i paqartë. Vitamina D është një vitaminë e tretshme në yndyrë, që do të thotë se nevojitet që yndyrërat të absorbohen siç duhet. Nëse keni dështim të mëlçisë për shkak të HCV, kjo mund të bëjë të vështirë për ju të thithni vitaminën D. Rekomandohet vetëm të merrni shtojca nëse niveli juaj i vitaminës D është i ulët.
- Vitamina A, Vitamina E: Të dyja janë vitamina të tretshme në yndyrë që nuk mund të absorbohen siç duhet nëse keni dështim të mëlçisë. Shtesa mund të jetë e nevojshme, por vetëm nëse nivelet tuaja janë të ulëta.
Një numër i terapive alternative janë sugjeruar në komunitete të ndryshme për trajtimin dhe menaxhimin e HCV, por nuk ka studime që tregojnë siguri të efektivitetit. Për shkak se shumë bimë dhe vitamina përpunohen në mëlçi, disa trajtime alternative që mund të jenë të dobishme nëse keni një mëlçi të shëndetshëm mund të dëmtojnë nëse mëlçia juaj është e sëmurë. Është e rëndësishme për ju që të merrni kujdes shtesë nëse përdorni tashmë vitamina ose barna shtesë, pasi ju nuk mund t'i përpunoni më nëse keni HCV.
Disa shtesa të zakonshme që janë të rrezikshme nëse keni dështim të mëlçisë nga HCV:
- Vitamina K: Një vitaminë e fuqishme që ndihmon gjakun tuaj të ngjizur, mund të shkaktojë mpiksjen e gjakut të tepërt për shkak të mosbalancimit të funksionit të koagulimit të gjakut të shkaktuar nga dështimi i mëlçisë.
- Xhinko Biloba: Një barishte që shkakton hedhjen e gjakut, kjo mund të shkaktojë gjakderdhje të rrezikshme në qoftë se keni dështim të mëlçisë, sepse dështimi i mëlçisë tashmë shkakton anomali të mpiksjes së gjakut.
- Bimët e përziera: Studimet e fundit sugjerojnë se mjetet juridike bimore mund të shkaktojnë dëmtime të mëlçisë. Kjo do të thotë që ju duhet të jeni tepër të kujdesshëm nëse keni HCV. Është mirë të kontrolloni me mjekun ose farmacistin tuaj para se të merrni një shtesë bimore, edhe nëse tashmë keni marrë atë për një kohë.
> Burimet:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV Zhdukja me New IFN Trajtimi i Lirë përmirëson Profilin Metabolik Në Përfituesit e Transplantit të Jetës lidhur me HCV. Transpl. 2018 25 mars. Doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub përpara print]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Mungesa e vitaminës D është një faktor rreziku për infeksionet tek pacientët e prekur nga cirroza e mëlçisë me HCV. Int J Infekt Dis. 2017 tetor; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 10 gusht.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Transplantimi i mëlçisë në pacientët e infektuar me hepatitis C: Përvoja nga një Qendër e Transplantit të Amerikës së Jugut. Transplant Proc. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Mjekësia tradicionale kineze dhe lëndimi i mëlçisë i shkaktuar nga barishte: Krahasimi me ilaçin e shkaktuar nga droga. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27 Tetor.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Regjimet antivirale me veprim të drejtpërdrejtë janë të sigurta dhe efektive në trajtimin e hepatitit C në marrës të njëkohshëm të transplantit të veshkave të mëlçisë. Transplantimi i Klinës. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Shkurt 1.