Kirurgjia e zëvendësimit të gjurit është një procedurë e zakonshme e kryer në më shumë se 500,000 pacientë në vit në Shtetet e Bashkuara. Ndërsa shumica e pacientëve nuk kanë probleme pas operacionit, ka rreziqe të zëvendësimit të gjurit që shkaktojnë shqetësim për këdo që mendon të ketë këtë procedurë. Një nga ndërlikimet më shqetësuese që lidhen me zëvendësimin e gju është një infeksion.
Infeksioni pas ndërrimit të gjurit është i rrallë. Në 2 vitet e para pas operacionit, mundësia e zhvillimit të një infeksioni vlerësohet në 1.5%. Pas 2 vjetësh, shansi i infektimit shkon deri në rreth 0.5%. Ndërsa këto shifra janë jashtëzakonisht të vogla, ato nuk janë zero dhe njerëzit që kanë zëvendësim të gjurit duhet të dinë gjithçka që mund të bëjnë për të parandaluar këtë komplikacion serioz.
Pse ndodhin infeksionet e zëvendësimit të gjurit?
Zëvendësimet në gjunjë mund të infektohen si rezultat i procedurës kirurgjike fillestare, infeksioneve të tjera në trup, ose shpesh për arsye të panjohura. Ne e dimë se disa pacientë janë më të prirur për të zhvilluar infeksione të zëvendësimit të gjuit. Rreziqet e zhvillimit të një infeksioni përfshijnë:
- diabet
- mosushqim
- pirje duhani
- trashje
- Përdorimi i steroideve
- alkoolizëm
- Artrit rheumatoid
Parandalimi i infeksioneve të zëvendësimit të gjurit
Përparësia më e madhe e zëvendësimit të gjurit është parandalimi i infektimit .
Disa nga rreziqet për zhvillimin e një infeksioni mund të menaxhohen në një mënyrë për të ndihmuar në uljen e ndikimit të këtyre faktorëve. Për shembull, përpjekjet për të përmirësuar të ushqyerit, zvogëlimin e përdorimit të duhanit dhe ndërprerjen e medikamenteve që mund t'i bëjnë pacientët më të ndjeshëm ndaj infeksionit, mund të bëhen të gjitha para ndërrimit të zëvendësimit të gjurit.
Në sallën e operacionit, bëhen përpjekje për të sterilizuar lëkurën dhe zonën kirurgjike dhe për të minimizuar njerëzit që hyjnë dhe dalin nga dhoma. Antibiotikët intravenozë duhet të jepen brenda një ore nga fillimi i operacionit për të siguruar rrezikun më të ulët të infeksionit.
Trajtimi i Infeksioneve të Ndërrimit të Gjurit
Infeksionet e zëvendësimit të gjurit zakonisht ndahen në kategori të infeksioneve të hershme kundrejt vonuara. Infeksionet e hershme ndodhin brenda javëve ose muajve të operacionit dhe shpesh trajtohen me kirurgji për të pastruar infeksionin, e ndjekur nga terapia antibiotike e drejtuar ndaj baktereve specifike që po shkakton infeksionin . Procedurat e shumëfishta kirurgjikale mund të jenë të nevojshme dhe zakonisht antibiotikët vazhdojnë për një minimum prej 6 javësh.
Infeksionet e vonuara janë më të vështira për t'u trajtuar dhe shpesh kanë qenë të pranishme për javë, muaj apo edhe vite para se të bëhet diagnoza e infeksionit. Implantet e zëvendësimit të gjurit mund të bëhen të lira nëse infeksioni ka qenë i pranishëm për një kohë të gjatë . Në këto raste, implantet shpesh duhet të hiqen dhe infeksioni duhet të trajtohet. Më shpesh, zëvendësimi i gjurit i infektuar hiqet, infeksioni trajtohet për një minimum prej 6 javësh me antibiotikë dhe sapo infeksioni të shërohet, kryhet zëvendësimi i ri i gju .
Ky është një zëvendësim i dyfishtë i zëvendësimit të gjurit, sepse kryhen dy operacione të ndryshme, një për të hequr zëvendësimin e gjuit të infektuar, dhe një tjetër për të vënë në një zëvendësim të ri në gjunjë. Në disa raste, një rishikim në një fazë, ku zëvendësohet zëvendësimi i gjurit i infektuar dhe futet një i ri gjatë operacionit të njëjtë. Megjithatë, duhet të përdoret kujdes, sikur infeksioni të mos trajtohet në mënyrë adekuate, atëherë ka gjasa të jetë e nevojshme operacioni shtesë.
Suksesi i Trajtimit
Suksesi i trajtimit për infeksionet e zëvendësimit të gjurit varet nga një numër faktorësh. Infeksionet e diagnostikuara në fillim kanë tendencë të bëjnë më mirë se infeksionet e vonshme.
Infeksionet e baktereve që janë të ndjeshme ndaj më shumë antibiotikëve trajtohen më lehtë sesa infeksionet rezistente. Në përgjithësi, suksesi i trajtimit është në rangun prej 70 deri në 90%. Disa pacientë mund të kërkojnë procedura të shumëfishta kirurgjikale, dhe në rrethana të rralla, disa pacientë vazhdojnë pafundësisht në trajtimin antibiotik të njohur si terapi kronike shtypëse. Në këto situata, ndihet se ose infeksioni nuk mund të shërohet ose trajtimi do të jetë shumë i kërkuar për pacientin dhe qëllimi bëhet për të kontrolluar infeksionin pa e shëruar atë.
Sapo një infeksion të shërohet dhe pacientët kanë një zëvendësim normal të gjurit, ata mund të rifillojnë të gjitha aktivitetet e tyre normale. Ndërsa trajtimi i një infeksioni të zëvendësimit të gjurit është i gjatë dhe i kërkuar, kirurgët ortopedikë pajtohen se me trajtimin e duhur, agresiv, shumica e pacientëve mund të rifillojnë stilin e tyre jetësor normal. Për fat të keq, madje edhe nën rrethana më të mira, infeksioni pothuajse gjithmonë çon në një humbje të funksionit të zëvendësimit të gjurit, edhe nëse infeksioni zhduket nga bashkimi i zëvendësuar.
burimet:
Garvin KL dhe Konigsberg BS. "Infeksioni pas arthroplastisë totale të gjurit: parandalimi dhe menaxhimi" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175