Siç mund ta pranojë kushdo që ka Crohn, që jeton me një sëmundje kronike është një barrë. Modeli i përsëritur i ndjenjës së mirë, i ndjekur nga shpërthimi i dhimbshëm, mund të duket i pafund. Me kujdes të mirë mjekësor dhe fat, periudhat e shëndetit të mirë do të jenë më të mëdha se fishekzjarreja.
Pra, nuk duket e drejtë që disa njerëz me Crohn janë në rrezik të shtuar për kancerin, por kjo është me të vërtetë e vërtetë.
Edhe kur sëmundja e zorrëve është e kontrolluar mirë ose mjaftueshëm e butë sa që kirurgjia është e panevojshme, kanceri mund të bëjë një paraqitje të padëshiruar vitet, madje edhe dekada pas diagnozës së Crohn.
Për fat të mirë, jo të gjithë pacientët e Crohn duhet të shqetësohen. Rreziku rritet vetëm nga disa karakteristika të sëmundjes dhe trajtimeve të tij.
Lidhja e Crohn-Colitis
Rreth 20 përqind e pacientëve me sëmundjen e Crohn kanë formën e njohur si kolit të Crohn . Ndryshe nga koliti ulcerativ, i cili shkakton inflamacion vetëm në zorrës së trashë dhe rektum, sëmundja e Crohn mund të shkaktojë që indet të inflamohen kudo në traktin e tretjes.
Pacientët me kolitin Crohn - veçanërisht pacientët më të rinj - janë në rrezik të shtuar për adenokarcinoma, të njëjtin lloj të kancerit si kanceri i zorrës së trashë. Ky rrezik nuk rritet deri në 7 apo 8 vjet pas diagnostikimit të kolit të Crohn. Ajo tenton të jetë më e fshehtë në fillimin e saj se sa kanceret e tjerë të zorrës së trashë, shpesh duke shkaktuar asnjë simptomë derisa të përparohet.
Për këtë arsye, pacientët me kolitin Crohn duhet të mbahen nën mbikëqyrje të ngushtë edhe nëse ata janë duke bërë mirë.
Deri kohët e fundit, colonoscopies me biopsies të rastit ishin standardi i arit për mbikëqyrjen e kancerit. Megjithatë, sistemi nuk ishte ideal, sepse biopsiet e rastësishme mund të humbasin lezionet kanceroze ose para-kanceroze.
Sot, një metodë më e avancuar e quajtur chromoendoscopy është në dispozicion. Ajo përfshin futjen e një ngjyre blu të metilenit në traktin gastrointestinal gjatë kolonoskopisë. Bojë absorbohet nga zonat e dysplasia, të cilat mund të përbëhen nga qelizat premaliguese. Kjo i bën ata të lehtë për të parë përmes një endoscope.
Crohn e Zorrës së Vogël
Fillimi i kancerit në një pacient me Crohn të zorrëve të vogla është një ndërlikim i rrallë. Për fat të keq, është e pamundur të mbikëqyr këta pacientë, sepse zorrë e vogël është e vështirë për t'u përdorur.
Shumica e pacientëve me Crohn të zorrës së vogël që zhvillojnë kancer janë individë sëmundja e të cilave ka qenë e qëndrueshme për vite me rradhë, përpara se ata të zhvillojnë papritur një pengesë të zorrëve, distension barku ose diarre. Në këtë pikë, një test i imazhit si një skanim CT përdoret për të kërkuar një masë intestinale.
Kancer Rektal Stump
Kur hiqet zorrës së trashë dhe pacienti i jep ileostomi , rektumi mund të ruhet plotësisht ose pjesërisht. Kjo lejon që zorrë të rilidhet në një datë të ardhshme. Shumë pacientë ndihen shumë më mirë me një ileostomi se ata shtyjnë restaurimin ose braktisin idenë. Sidoqoftë, paralajmëroj pacientët se kanceri i zorrës së trashë mund të zhvillojë kancer dhe duhet të mbikëqyret me kujdes me endoskopi të mbikqyrjes.
Në përgjithësi, trungu duhet të hiqet nëse pacientët janë të kënaqur me ileostominë e tyre dhe mund të tolerojnë kirurgji. Kjo zvogëlon rrezikun e zhvillimit të kancerit.
Fistulat dhe Absceset
Fistulat dhe absceset perianale që rezultojnë nga sëmundja e gjatë e Crohn rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit të squamous qelizave (një formë e kancerit të lëkurës) ose adenokarcinoma, forma e kancerit të zorrës së trashë të përmendur më lart. Kanceri mund të zhvillohet në vendin e një fistule që banon ose në një tjetër plagë kronike. Interesante, zakonisht merr tre ose më shumë dekada për zhvillimin e kancerit të tillë. Në këtë pikë, pacienti mund të paraqitet me dhimbje, gjakderdhje, ose një gungë perianale të dukshme dhe një biopsi zakonisht konfirmon praninë e kancerit.
Rreziku i kancerit nga trajtimi
Një klasë e re e barnave të njohur si agjentë biologjikë ka revolucionarizuar trajtimin e sëmundjes së Crohn. Për shumë njerëz, biologët ofrojnë lehtësim të qëndrueshëm që nuk kanë mundur të marrin me ilaçe konvencionale.
Rënia e biologjisë është rreziku i vogël, por jo i parëndësishëm i zhvillimit të limfomës. Ky rrezik nuk do të thotë që biologjia nuk duhet të përdoret: Kjo do të thotë se rreziku duhet të diskutohet dhe të konsiderohet përpara marrjes së një vendimi për të vazhduar me një.
Nëse zhvilloni limfoma duke marrë një biolog, droga do të ndalet. Pasi të keni trajtuar limfoma, ju dhe mjeku juaj mund të diskutoni se si të kontrolloni më mirë Crohn tuaj. Në disa raste të limfomës intestinale, kirurgjia mund të jetë alternativa më e mirë e trajtimit.
Çfarë duhet të dini?
Nëse keni sëmundjen e Crohn, punoni si një ekip me mjekun tuaj për ta mbajtur nën kontroll sëmundjen tuaj. Kjo do të thotë krijimi i një orari për kolonoskopat dhe fërkimit me të, edhe nëse qëndroni të shëndetshëm për periudha të gjata kohore.
Mos harroni se shumë kancere të lidhura me Crohn priren të zhvillohen pas viteve - madje edhe dekada - që kanë kaluar. Duke lejuar mjekun tuaj të mbikëqyrë traktin tuaj të tretjes, edhe kur simptomat tuaja janë nën kontroll, ju ndihmoni që çdo kancer të zbulohet në fazën e tij të hershme, kur gjasat e shërimit janë të larta.
> Burimet:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Toksiciteti i infliximab gjatë trajtimit të sëmundjes së Crohn. Ekspert Opin Drug Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Adenokarcinoma e vogël e zorrëve dhe sëmundja e Crohn: Çdo përpara më shumë se 50 vjet më parë? World J Gastroenterol. 2014 Sht. 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. Deklarata ndërkombëtare e konsensusit SCENIC mbi mbikëqyrjen dhe menaxhimin e dysplasia në sëmundjen e zorrëve inflamatore. Gastroenterologji. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Kanceri në rektumin e përjashtuar pas operacionit për sëmundje inflamatore të zorrëve. Dis Colon Rectum. 1982 shtator; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et al. Kancer anorectal i lidhur me fistulat në vendosjen e sëmundjes së Crohn. Dis Colon Rectum. 2016 Dhjetor; 59 (12): 1168-73.