Kjo gjendje shkaktohet nga mungesa e rrjedhjes së gjakut në zorrë të trashë
Koliti ishemik është kur rrjedh gjak në zorrë të madh është ndërprerë. Rrjedha e vazhdueshme e gjakut në zorrët është e nevojshme për të mbajtur ato organe të shëndetshme dhe kur sëmundja ose dëmtimi shkakton që barkat ose bllokimi i enëve të gjakut të shkaktojë kolit ishemi. Koliti ishemik mund të ndodhë në çdo moshë, por është më i zakonshëm tek njerëzit mbi moshën 60 vjeçare.
Koliti ishemik zakonisht trajtohet në spital me masa mbështetëse, por në disa raste mund të jetë e nevojshme kirurgjia. Shumica e kohës, koliti ishemik ndodh ngadalë me kalimin e kohës, por në disa raste mund të fillojë papritur (të jetë akut). Koliti akut ishemik është një emergjencë mjekësore, prandaj është e rëndësishme të shikoni menjëherë një mjek kur ka dhimbje të rënda të barkut.
Koliti ishemik nuk lidhet me kolit ulceroz, një formë e sëmundjes së zorrëve inflamatore (IBD) . "Colitis" është një term që i referohet inflamacionit në zorrën e trashë, e cila mund të shkaktohet nga një sërë sëmundjesh dhe kushtesh. Kolit ishemi është, megjithatë, i lidhur me sëmundjen e zemrës, dhe mbajtja e një jetese të shëndetshme përmes dietës dhe stërvitjes është e rëndësishme për zvogëlimin e rrezikut. Në shumicën e rasteve, koliti ishemik trajtohet me sukses dhe zgjidhet brenda pak ditësh pa komplikime. Kolit ishemik zakonisht nuk ndodh më dhe njerëzit shërohen mirë.
Shkaqet e kolit ishemik
Ka tre arteriet kryesore që sjellin gjak në zorrët, të quajtur arteries mesenterike. Gjaku i pasur me oksigjen është i nevojshëm nga të gjitha organet në trup në mënyrë që të funksionojë siç duhet dhe arteriet mesenterike janë rruga që siguron gjakun në zorrët. Nëse këto arterie janë pjesërisht ose tërësisht të bllokuara ose të ngushtuara, rrjedha e gjakut reduktohet (që quhet infarkt), dhe vdekja e qelizave mund të fillojë të ndodhë në zorrë të mëdha (dhe nganjëherë të vogla).
Ka disa arsye të ndryshme pse arteriet mesenterike mund të bllokohen:
- Kolesteroli i lartë : Arteriet mesenterike mund të bllokohen kur ka një pllakë ndërtimi brenda tyre. Pllakat përbëhen nga kolesteroli, yndyra, produktet e mbetjeve celulare, kalciumi dhe fibrina. Kur pllaka bllokon arteriet, është një gjendje e quajtur ateroskleroza. Në njerëzit që kanë sëmundje arterie koronare ose sëmundje vaskulare periferike, arterioskleroza është një shkak i zakonshëm i kolit ishemik.
- Gjaku i gjakut : Një tjetër shkak i kolit ishemik është mpiksja e gjakut. Kur trombocitet dhe proteinat e plazmës në gjak shkopin së bashku, ato mund të formojnë një koagulim që është mjaft i madh për të bllokuar të gjithë ose një pjesë të një arterie. Mizat e gjakut mund të ndodhin pas një dëmtimi, por ato janë gjithashtu një ndërlikim i disa sëmundjeve dhe kushteve të tjera dhe si një ngjarje e pafavorshme e disa ilaçeve.
- Kirurgjia: Kirurgjia në një arterie mund të shkaktojë formimin e indeve të mbresë. Në disa raste, indet e mbresë mund të ndodhin në atë masë saqë bllokon brenda enëve të gjakut.
- Përdorimi i drogës: Si kokaina ashtu edhe metamfetamina janë të lidhura me kolit ishemik. Kjo është për shkak se këto barna mund të shkaktojnë që enët e gjakut të ngushtohen.
Faktoret e rrezikut
Disa nga faktorët e rrezikut për kolit isheminik përfshijnë:
- Mosha mbi 60 vjet
- Dështimi i zemrës congestive
- diabet
- Presion të ulët të gjakut
- Medikamentet (edhe pse të rralla), duke përfshirë antibiotikë, kimioterapinë, hormonet (estrogjenin), medikamentet e kapsiteve të lidhura me IBS dhe pseudoefedrin
- Kirurgji e mëparshme në aortë
Simptomat e kolit ishemik
Në mënyrë tipike, simptoma që shumica e njerëzve me kolit isheminë kanë është e papritur, dhimbje barku si dhimbje barku . Kjo dhimbje mund të jetë më e dukshme pas ngrënies dhe mund të ketë edhe ëmbëlsi në bark. Në shumicën e rasteve dhimbja është e moderuar, por nëse arteriet e bllokuara ndodhen në anën e djathtë të barkut, dhimbja mund të jetë e rëndë. Këto arteriet e anës së djathtë shërbejnë si të zorrëve të mëdha ashtu edhe të zorrëve të vogla .
Kur ka përfshirje të vogël të zorrëve me kolit ishemik, gjendja mund të jetë më e dhimbshme dhe gjithashtu të ketë një rrezik më të madh të komplikimeve serioze.
Koliti ishemik mund të shkaktojë edhe stools të përgjakshëm, me gjakun që është në spektrin e të kuqve të ndritshëm në kalldrëm. Përzierje, diarre, vjellje, ethe, dhe nevoja urgjente, të shpeshta për të përdorur tualetin janë simptoma të tjera të mundshme të kolit ishemik.
Diagnostikimi i kolit ishemik
Një mjek mund të diagnostikojë kolit ishemik bazuar në disa faktorë, duke përfshirë një histori të kujdesshme fizike dhe rezultatet e testeve të caktuara. Për shkak se koliti ishemik tenton të shkaktojë disa nga simptomat e njëjta të IBD-së (dy format kryesore që janë sëmundja e Crohn-it dhe koliti ulcerativ), duhet të merret kujdes për të dalluar këto kushte. Në disa raste, marrja e diagnozës së kolit ishemik mund të jetë e vështirë sepse simptomat janë të ngjashme me ato të kushteve të tjera.
Disa teste që mund të përdoren gjatë kryerjes së një diagnoze përfshijnë:
- Colonoscopy : Një colonoscopy është një provë ku një tub me një dritë në fund është futur në anus për të parë brenda zorrëve të mëdha.
- Tomografia e kompjuterizuar (CT) : Një CT është një lloj x-ray që përdoret për të parë indet dhe organet në abdomen.
- Angiogram mesenterik: Gjatë kësaj prove, ngjyrë kontrasti është injektuar në një nga arteriet mesenterike, nëpërmjet zonës së gjoksit. X-rrezet pastaj merren për të parë brenda arteries.
- Numri i qelizave të bardha të gjakut (WBC) : Një numër i qelizave të bardha të gjakut që është më e lartë se normale do të thotë se ka inflamacion në trup që mund të shoqërohet me kolit ishemiik.
Trajtimi i Colitis Ischemic
Terapia për kolit ishemik do të varet nga ashpërsia e gjendjes, me sëmundje akute që kanë nevojë për trajtime më agresive. Në rastet kur gjendja konsiderohet e butë, trajtimi mund të përbëhet nga një kurs antibiotikësh, një dietë të lëngshme, lëngje intravenoze dhe menaxhim dhimbjesh. Nëse koliti ishemik është gjetur të jetë rezultat i një gjendjeje tjetër, kjo gjendje themelore gjithashtu do të ketë nevojë për trajtim. Disa klasa të medikamenteve që përdoren për të trajtuar migrenë ose sëmundje të zemrës mund të ngushtojnë enët e gjakut dhe mund të kenë nevojë të ndërpriten për një kohë. Në këto raste të buta, koliti ishemik mund të zgjidhet brenda pak ditësh.
Në raste të tjera të rënda, mund të përdoren ilaçe të tilla si ato që thyejnë mpiksjen e gjakut (thrombolytics) dhe zgjerojnë arteriet (vasodilatatorët). Nëse arteria nuk është pastruar, kirurgjia për të hequr bllokimin është një tjetër trajtim potencial, por zakonisht kjo bëhet vetëm pasi trajtimet e tjera nuk funksionojnë. Nëse ekziston një vrimë (vrimë) në zorrës së trashë, ose një seksion i ngushtuar (stervitje) , kirurgjia mund të jetë e nevojshme për të ndrequr këto probleme. Nëse ka inde në zorrës së trashë që ka vdekur, operacioni do të bëhet për të hequr atë pjesë të zorrëve ( resektimi ).
Një Fjalë Nga
Kolit ishemiik duket mjaft shqetësues, por shumica e rasteve zgjidhen brenda pak ditësh pa ndonjë trajtim agresiv. Raste më të rënda mund të kërkojnë kirurgji, por shumica e njerëzve shërohen mirë pa ndërlikime. Çdo herë që ka një ndryshim në zakonet e zorrëve, të tilla si shkuarja në banjë më shpesh ose më rrallë, duhet të diskutohet me një mjek. Gjaku në stol ose dhimbje abdominale, e cila është si kolit ishemik shpesh fillon, gjithmonë duhet të bëjë një vizitë tek një mjek për të gjetur se çfarë po shkakton këto simptoma.
> Burimet:
> Beck DE, Aguilar-Nascimento JE. "Menaxhimi kirurgjik dhe rezultati në Colitis akute ishemike." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amin A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Kolit ishemik në pesë pika: një përditësim 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.