Kosto të ndryshme për të njëjtat teste
Ju duhet të prisni që të paguani shumën e njëjtë për shërbimet e kujdesit shëndetësor, pavarësisht se ku i keni kryer ato. Çuditërisht, Medicare nuk i ka mbajtur këto parime. Qendrat për Medicare dhe Medicaid po paguajnë departamentet e spitaleve ambulatore më shumë për të njëjtat analiza dhe procedura që mund të bëhen në zyrën e mjekut tuaj. Kjo mund të jetë gati të ndryshojë.
Cilat janë Pagesat Neutrale?
Kur keni nevojë për një vlerësim, mjeku juaj do të urdhërojë teste. Nëse praktika e mjekut tuaj është e lidhur me një spital, ju mund t'i referoheni departamentit ambulator të spitalit për t'i kryer ato. Në realitet, kjo mund t'ju kushtojë më shumë.
Zyra e mjekut tuaj mund të jetë në gjendje të ofrojë të njëjtat teste që ofrohen gjithashtu në një ambulancë ambulatore jashtë spitalore. Për shembull, shumë kardiologë mund të kryejnë ekokardiografi dhe teste stresi në zyrën e tyre. Disa kirurgë ortopedë mund të kenë x-rrezet në vend për të kërkuar fraktura . Qendrat e kirurgjisë ambulatore mund të konkurrojnë me spitalet për procedura të caktuara me rrezik të ulët.
Siç është aktualisht, për të njëjtat situata klinike, Medicare paguan më shumë për shërbimet e bëra në departamentet e spitaleve ambulatore sesa këto vende të tjera. Ky është rasti edhe kur nuk është e domosdoshme të jesh në spital. Ta themi thjesht, cilësia e kujdesit nuk është e ndryshme nga një vend në tjetrin.
Sipas Medicare PayPal (MedPAC), Medicare pagoi departamentet e ambulancës spitalore pothuajse dyfishin e shumës për echocardiograms në 2013. Në të njëjtin vit qendrat e kirurgjisë ambulatore u paguan rreth 78 për qind më pak për të njëjtat procedura me rrezik të ulët të kryera në një spital vendosjen.
Si mund të ndikojnë në pagesat neutrale të sitit Medicare
MedPAC ka propozuar që pagesat për të njëjtat procedura në të njëjtat skena klinike ambulatore të paguhen nga Medicare në të njëjtat nivele. Këto pagesa neutral ndaj faqes do të shpëtojnë të dyja ju dhe Medicare.
Zyra e Inspektorit të Përgjithshëm vlerësoi kohët e fundit se ndryshimi i normave të kirurgjisë ndaj atyre që paguhen në qendrat e kirurgjisë ambulatore mund të shpëtojë Medicare sa më shumë që të jetë 15 miliardë dollarë gjatë pesë viteve. Pagesat neutral ndaj faqes mund të ulin pagesat e Medicare në spitale me 1.44 miliardë dollarë çdo vit, sipas MedPAC.
Si e bëjnë pagesat neutrale ndaj spitaleve
Shoqata Amerikane e Spitaleve (AHA) ka argumentuar kundër pagesave neutrale në vend. Ata argumentojnë se departamentet e spitaleve ambulatore shohin një numër joproporcional të njerëzve në Medicaid , njerëz që janë të dyfishtë të pranueshëm (si Medicare dhe Medicaid), dhe njerëz që janë të pasiguruar. Me pacientët me të ardhura të ulëta më pak të aftë për të paguar pjesën e tyre të faturës, një ndryshim në pagesat neutrale të vendeve mund të çojë në uljen e normave të rimbursimit të përgjithshëm për spitalet.
Pacientët e Medicare të cilët përdorin departamentet e spitaleve ambulatore gjithashtu kanë tendencë të kenë më shumë kushte kronike mjekësore. Rritja e rrezikut për komplikime në këta pacientë duhet të merret parasysh.
AHA vëren se për shkak të këtyre pacientëve me rrezik të lartë, departamentet e spitaleve ambulatore kanë më shumë gjasa të kenë një infermiere përveç një mjeku të përfshirë në skenarë të ndryshëm të testimit. Kjo i shton shpenzimet e përgjithshme për këto studime.
Spitalet qëndrojnë të humbasin miliarda në qoftë se pagesat neutral ndaj faqes hyjnë në lojë. Humbja e të ardhurave mund të dëmtojë financiarisht spitalet për të bërë ndryshime, mundësisht të ndikojë në stafin dhe çështje të tjera të aksesit.
Si ndikojnë në pagesat tuaja neutrale?
Pagesat neutral të faqes do t'ju kursejnë para kur të kujdeseni në një departament spitalor ambulator. Në fund të fundit, po paguani për të njëjtën provë dhe të njëjtën cilësi të kujdesit.
Caveat është se këto ndryshime të politikave mund të vijnë me ndryshime në aksesueshmërinë. Shkurtimet në të ardhurat e spitalit mund ta bëjnë më të vështirë qasjen në teste të caktuara.
burimet
Shoqata e Spitalit Amerikan. Krahasimi i Kujdesit në Departamentet Spitalore Spitalore dhe Zyrat Mjekësore. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Botuar Shkurt 2015.
Komisioni Këshillimor për Pagesat e Medicare. Raportoni në Kongres: Politikat e pagesës së Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Publikuar Mars 2015.
Zyra e Inspektorit të Përgjithshëm. Medicare dhe përfituesit mund të kursejnë miliarda nëse CMS zvogëlon depozitat spitalore të Departamentit të Spitalit për Procedurat e Aprovuara të Qendrës Ambulatore të Qendrës Kirurgjikale në Qendrat Ambulatore të Qendrës Kirurgjikale. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Publikuar Prill 2014.