Nuk ka trajtim për nivele të larta CRP dhe fibrinogjen
Dy teste të gjakut janë promovuar si parashikues të sëmundjeve të zemrës. Të dyja këto teste të gjakut - proteina C-reaktive (CRP) dhe fibrinogjen - tani janë korreluar me një rritje të konsiderueshme të rrezikut të sulmeve të zemrës në të ardhmen. Problemi është, ndryshe nga faktorët e tjerë të rrezikut (të tilla si obeziteti, pirja e duhanit dhe kolesteroli), nuk është aspak e qartë se çfarë duhet të bëhet në lidhje me nivelet e larta të CRP dhe fibrinogjenit.
CRP dhe Fibrinogen
CRP është një proteinë e lëshuar në gjak sa herë që ka inflamacion aktiv në trup. (Inflamacioni ndodh në përgjigje të infeksionit, dëmtimit ose kushteve të ndryshme si artriti .) Dëshmia tregon se ateroskleroza ( sëmundja e arteries koronare ) është një proces inflamator. Disa madje mendojnë se sëmundja e arteries koronare mund të nxitet nga infeksioni. Fakti që nivelet e ngritura të CRP janë të lidhura me një rritje të rrezikut të sulmit në zemër tenton të mbështesë marrëdhënien e propozuar midis inflamacionit dhe aterosklerozës.
Fibrinogjen është një faktor i koagulimit të gjakut. Shumica e infarkteve akute të miokardit (sulmet në zemër) tani njihen si pasojë e trombozës akute ose formimit të papritur të një mpiksje gjaku në vendin e pllakës aterosklerotike. Prandaj, ka kuptim që nivelet e larta të fibrinogjenit (dmth., Një proteinë që promovon koagulimin e gjakut) do të shoqërohen me një rrezik në rritje të sulmit në zemër.
A mund të trajtohen nivelet e larta të CRP dhe fibrinogjeneve?
Përgjigja e shkurtër është, nr.
Sa i përket niveleve të CRP , nuk është vetë niveli i CRP që mendohet të jetë problemi, por inflamacioni i supozuar në arteriet koronare që pasqyrohet nga niveli i lartë i CRP. Pra, pyetja e vërtetë është nëse inflamacioni (dhe jo CRP) mund të trajtohet.
Ka disa dëshmi se infeksioni me një organizëm të quajtur Chlamydia pneumoniae mund të jetë një faktor në zhvillimin e sëmundjes së arteries koronare. Nëse po, atëherë antibiotikët mund të jenë efektivë në eliminimin e infeksionit dhe zvogëlimin e rrezikut nga sulmet në zemër (dhe, rastësisht, në uljen e niveleve të CRP). Nëse antibiotikët duhet të jenë efektivë, matja e niveleve të CRP mund të jetë një mjet i dobishëm për përzgjedhjen e pacientëve që mund të përfitojnë nga terapia antibiotike.
Më tej, drogat e statinës - medikamentet që përdoren për të trajtuar kolesterolin e lartë - mund të kenë gjithashtu efektin e zvogëlimit të inflamacionit në arteriet koronare. Niveli i CRP mund të jetë një mjet i dobishëm i shqyrtimit këtu gjithashtu.
Fibrinogjen , ndryshe nga CRP (i cili mendohet të jetë thjesht një shënues për inflamacion), mendohet të luajë një rol të drejtpërdrejtë në trombozën e arteries koronare. Prandaj, në mënyrë ideale, kur nivelet e fibrinogjeneve janë të larta, ulja e këtyre niveleve duhet të jetë qëllimi i terapisë. Për fat të keq, nuk ka terapi të njohura që reduktojnë nivelet fibrinogjene.
Pse nivelet e testimit janë të rëndësishme
Çfarë duhet të bëjnë mjekët dhe pacientët kur nivelet e CRP ose fibrinogjenit janë ngritur?
Pyetur në një mënyrë tjetër, nëse nuk ka ndonjë trajtim specifik që mund të përdoret në përgjigje të niveleve të ngritura të CRP ose fibrinogjeneve, pse duhet të maten ndonjëherë?
Për momentin, përgjigja e vetme e mirë për këtë pyetje është: njohja e nivelit të CRP dhe fibrinogjeneve mund të ndihmojë në karakterizimin më të saktë të rrezikut të sëmundjes së arteries koronare, kështu që mjeku dhe pacienti mund të vendosin se sa agresive është të sulmojnë faktorët e rrezikut që mund të jenë ndryshuar.
Për shembull, të dy pacientët dhe mjeku mund të ngurrojnë për të filluar drogën e statineve kur nivelet e kolesterolit janë vetëm në kufirin e ngritur. Në këtë rast, nivelet e ngritura të CRP ose fibrinogjeneve mund të jenë në shkallë të lartë në favor të terapisë fillestare, ndërsa nivelet normale të CRP ose fibrinogjeneve mund të japin peshore në favor të mbajtjes së terapisë.
Matja e një ose të dy prej këtyre faktorëve të rinj të rrezikut mund të luajë direkt në vendimet terapeutike.
Kuptohet, duke ditur se niveli i CRP ose fibrinogjenit është ngritur, mund të jetë kashtë që më në fund thyen prapanën e devesë - faktori që më në fund detyron duhanxhi të lë, sedentari të ushtrojë ose të trashët të ndryshojnë rrënjësisht stilin e tyre të jetesës.
Por është gjithashtu e mundur që matja e faktorëve të rrezikut që nuk mund të ndryshohen vetë mund të shkaktojë ankth të pakrahasueshëm. Për shembull, në një pleqëri me peshë normale, kolesterol normal dhe një mënyrë jetese aktive, është e vështirë të kuptohet se çfarë përfitimi mund të fitohet duke ditur se CRP është ngritur. Në të vërtetë, kjo mund të shkaktojë ankth që nuk mund të lehtësohet lehtësisht. Nuk do të ishte e gabuar të kryhen matjet, por (analoge me matjen e shënuesve gjenetikë) pacienti duhet të bëhet i vetëdijshëm para se të bëjë testin se nuk ekziston trajtim specifik. Dhe (si shënjues gjenetik) që ka një faktor të tillë rreziku në dosjen mjekësore mund të ndikojë në pjekurinë në të ardhmen.
Janë bërë shumë kërkime për të gjetur mënyra të trajtimit të inflamacionit që prekin arteriet koronare. Nëse antibiotikët, statinat ose ndonjë terapi tjetër përfundimisht u treguan të dobishme, do të kishte shumë kuptim për të matur nivelin e CRP dhe fibrinogjenit, edhe në pacientë pa faktorë të tjerë të rrezikut.
Matja e niveleve të CRP dhe fibrinogjeneve mund të jenë të dobishme në shumë rrethana dhe ka gjasa të jenë shumë më të dobishme në të ardhmen. Por, përpara se të urdhërosh këto teste, mjeku dhe pacienti duhet të jenë në gjendje të thonë para kohe se si rezultatet mund të jenë të dobishme. Sidomos në pacientë pa faktorë të tjerë të rrezikut, kryerja e këtyre testeve mund të shkaktojë më shumë dëm sesa të mirë dhe pacientët duhet të kuptojnë se para se të bëhen matjet.
Në një shënim përfundimtar, Shoqata Amerikane e Zemrës aktualisht nuk rekomandon testimin rutinë të CRP ose fibrinogjenit në mesin e pjesëtarëve të popullatës së përgjithshme.