Në shikim të parë, limfoma dhe limfedema janë fjalë që duket sikur ato mund të lidhen, por ato i referohen kushteve shumë të ndryshme. Limfoma është një kancer i qelizave të bardha të gjakut të limfocitit, ndërsa limfedema është një akumulim i lëngjeve ose limfateve në indet e buta me ënjtje shoqëruese. Shpesh një person përjeton limfedemë si një krah ose këmbë të fryrë.
Lymfedema është më së shpeshti e shkaktuar nga heqja ose dëmtimi i nyjeve limfatike si pjesë e trajtimit të kancerit. Për shkak se kanceri i gjirit është kaq i zakonshëm në krahasim me kanceret e tjerë, shkencëtarët kanë më shumë të dhëna për limfedemin në kancerin e gjirit; Megjithatë, limfedema mund të ndodhë në të mbijetuarit e kancerit të të gjitha llojeve të ndryshme, duke përfshirë lloje të ndryshme të limfomës . Numri i njerëzve me limfedem pritet të rritet ndjeshëm gjatë dekadës së ardhshme apo më shumë për shkak të normave të mbijetesës të përmirësuar pas trajtimit të kancerit.
shkaqet
Sistemi limfatik është si sistemi i qarkullimit të gjakut në të kundërt: mbledh lëngun në indet e trupit dhe e qarkullon përsëri në venat tuaja. Sistemi i kanaleve, i lidhur së bashku nga nyjet limfatike, ka territore të ndryshme ose "juridiksione". Për shembull, nyjet limfatike në zonën e barkut janë përgjegjës për kullimin dhe filtrimin e lëngut të indeve dhe limfateve nga këmbët, ndërsa ato limfatike në sqetull ndihmojnë drenazhoni dhe filtroni limfat që vijnë nga krahët.
Kur diçka e pengon rrjedhjen e limfesë ose e pengon qarkullimin e duhur, kjo mund të çojë në limfedemë në një zonë të caktuar të trupit. Në rastin e strukturave limfatike në ijë, për shembull, një bllokim mund të rezultojë në ënjtje të një ose të dy këmbëve. Në sqetull, pas operacionit dhe rrezatimit për kancerin e gjirit, mund të ketë dhëmbëza ose banda të indeve fijore që bllokojnë rrjedhën e limfateve, ose vetë limfatikat mund të funksionojnë dobët pas trajtimit.
Ka shkaqe të tjera të krahut dhe të këmbëve të ënjtjes jo për shkak të limfedemës, për t'u siguruar, dhe është puna juaj e mjekut në këto raste për të identifikuar problemin themelor.
Simptomat dhe Komplikimet
Nëse akumulimi i lëngjeve shtesë dhe i proteinave në indet vazhdon, kjo mund të çojë në një reaksion inflamator, me depozitimin e dhjamit dhe dhëmbëza, dhe ënjtje të përhershme, të butë deri në të rënda të pjesëve të trupit të prekur. Lymfedema mund të prodhojë simptoma të mërzitshme, të tilla si:
- Shtrëngimi i lëkurës
- Zvogëlon aftësinë për të lëvizur nyjet
- Ngurtësi në gjymtyrët e prekura
- Vështirësi dhe dhimbje
- Infeksionet periodike.
Lymphedema dhe Limfoma
Pas terapisë së kancerit, bllokimi ose shkatërrimi i strukturave limfatike nga kirurgjia dhe rrezatimi mund të çojë në limfedemë. Trajtimet e kancerit që përfshijnë nyjet limfatike mund të dëmtojnë linjat limfatike, duke shkaktuar lëngun limfatik që të grumbullohen në gjymtyrë të lidhura dhe në zonat e trupit.
Ndërsa nuk raportohet zakonisht si një simptomë e paraqitur e limfomës, limfedema mund të vijë nga limfoma , vetë, apo përsëritja e saj. Limfedemë që prek vetëm një këmbë është raportuar si një paraqitje e rrallë fillestare e limfomës, kryesisht në gratë, dhe shpesh me nyjet limfatike të fryra në zonën e gjoksit ose malignancy në abdomen. Lymfedema për shkak të limfomës mund të ndodhë edhe në zona të tjera, kur rrjedha e limfës bllokohet nga një masë e madhe, për shembull.
drejtuesit
Limfedemë konsiderohet një gjendje kronike progresive. Ndërsa mund të menaxhohet, ajo ende nuk njihet si një kusht që mund të shërohet përfundimisht. Megjithatë, studiuesit po punojnë për të përmirësuar situatën.
Trajtimi standard për limfedemë është ajo që njihet si trajtim dekongestiv, që përfshin stërvitjen, veshur me një veshje të ngjeshur, kujdesin e lëkurës dhe masazh manual dhe kullimin limfatik.
Kirurgjia nganjëherë nevojitet në rastet e rënda ose në rastet që janë rezistente ndaj trajtimit standard dekongestiv.
Trajtimit
Ka dy kategori themelore të kirurgjisë për limfedemë: kirurgji ablative / debulking dhe kirurgji funksionale / fiziologjike.
Procedurat ablative ose debulking kanë qenë në përdorim që nga fillimi deri në mesin e shekullit të 20-të . Këto teknika zvogëlojnë vëllimin e gjymtyrëve të fryrë, por ato mund të shpërfytyrohen me dhëmbëza të gjera dhe komplikime të tjera. Liposuction heq indin dhjamor për të zvogëluar volumin e gjymtyrëve, megjithatë, në përgjithësi ju duhet të përdorni terapi compressive gjatë gjithë jetës për të ruajtur.
Operacionet funksionale ose fiziologjike përfshijnë transferimin e nyjeve limfatike vaskulare (VLNT), si dhe anashkalimet limfatoze . Këto teknika kanë ardhur në përdorim kohët e fundit, kështu që është më pak e njohur për rezultatet krahasuese dhe të dhënat rreth teknikave optimale për të maksimizuar rezultatet. Megjithatë, rezultatet kanë qenë premtuese deri tani, gjë që ka krijuar entuziazëm. Të dyja teknikat përpiqen të përcjellin disa nga lëngu që është mbajtur mbrapa në sistemin venoz. Të dyja këto janë gjithashtu operacione relativisht të komplikuara në atë që konsiderohen si mikrokirurgji, ku duhet të bëhen lidhje të vogla - dhe limfnezoni të anashkalojë në një masë më të madhe, prandaj është përshkruar ndonjëherë si mikro kirurgji "super".
- Në anashkalimin limfovanoz, enët limfatike të punës lidhen me venula të vogla - një operacion kompleks mikroskopik që në thelb tenton të rilidhë tubacionin.
- Në VLNT, kirurgët huazojnë nyjet limfatike nga një zonë e trupit dhe transplantojnë ato me një furnizim me gjak dhe disa yndyra përreth në zonën e prekur nga limfedemi. Në këtë operacion, ju jeni duke transplantuar.
Një nga gjërat dalluese rreth VLNT është se po transferoni një "qendër imunologjike" në një zonë që është dëmtuar - qoftë me kirurgji, me rrezatim të diçka tjetër. Interesante, të gjitha studimet klinike deri më tani me VLNT kanë treguar një përmirësim në infeksionet e lëkurës - me emra klinikë si erizipelas, limfangitis dhe celuliti - pas transferimit të nyjeve limfatike vaskulare.
Lidhje me rrezikun e kancerit
Nuk ka prova për këtë qëllim, por është një pyetje interesante aktualisht për kërkuesit ndërsa ata punojnë për të kuptuar ndërveprimet midis sistemit imunitar dhe kancerit.
Nga njëra anë, nyjet limfatike shpesh hiqen në lloje të ndryshme të kancerit. Shumica e llojeve të kancerit fillimisht metastasize ose përhapen në nyjet limfatike kullues nëpërmjet kanaleve limfatike para se ata të përhapen në vende të tjera në trup, kështu që nyjet limfatike rajonale në pacientët e kancerit shpesh hiqen kirurgjik.
Nga ana tjetër, disa studiues theksojnë se diseksioni i nyjeve limfatike zgjedhore në melanoma të gjymtyrëve nuk rekomandohet pasi nuk përmirëson mbijetesën. Në disa raste dhe për disa kancer, mund të jetë që nyjet limfatike kulluese mund të veprojnë si ruajtës të imunitetit të tumorit, që do të thotë që heqja e tyre e panevojshme mund të rezultojë në një prognozë të dobët.
Disa gjetje në studimet e kafshëve sugjerojnë se rrjedha e limfatike luan një rol esencial në gjenerimin e përgjigjeve imune specifike të tumorit dhe se mosfunksionimi i rëndë i limfatikëve mund të nxisë në të vërtetë rritjen e tumoreve primare. Megjithatë, shkencëtarët po fillojnë të studiojnë dhe kuptojnë gjërat rreth "mikroekonomisë së tumorit" dhe imunologjisë së tumorit, dhe kjo është një fushë shumë aktive e hulumtimit, me shumë pyetje të mbetura.
burimet
Elgendy IY, Lo MC. Shpirti i njëanshëm i ekstremit të poshtëm si një paraqitje e rrallë e limfomës jo-Hodgkin. Raportet e rasteve të BMJ . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Disfunksioni limfatik zbut imunitetin e tumorit përmes paraqitjes së dëmtuar të antigjenit. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18.081-18.093.
Massini G, Hohaus S, D'Alo F, et al. Limfoma e limfomave të limfomës rimëkëmbet në krahun e limfedematos. Mediterr J Hematol Infekt Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Transferimi i nyjeve limfocite vaskulare: Shqyrtimi i provave aktuale. Plast Reconstr Surg . 2016 Mars; 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Përmbledhje e transferimit të nyjeve limfatike për trajtimin e limfedemës. Plast Reconstr Surg . 2014 Sht; 134 (3): 548-56.