Si inflamacioni i nervit optik mund të dëmtojë refleksin e nxënësve
Problemet e vizionit janë të zakonshme në sklerozën multiple (MS) , të shkaktuar nga dëmtimi inflamator i nervit optik. Një nga simptomat më të vogla është një fenomen i njohur si nxënësi Marcus Gunn, në të cilin një nxënës nuk arrin të ngushtohet (të marrë më të vogël) ashtu siç duhet kur një dritë shndritet në të.
Nxënësi Marcus Gunn mund të jetë shqetësues apo edhe i frikshëm nëse nuk e dini se çfarë po ndodh.
Në disa raste, gjendja mund të vërehet vetëm kur një mjek ose okulist kryen një provim rutinë. Në raste të tjera, mund të jetë e dukshme kur shikon në një pasqyrë ose vërehet nga të tjerët, veçanërisht nëse ke sytë më të lehtë.
Ndërsa nxënësi Marcus Gunn është rrallë i vetmi simptomë përcaktuese e MS, ka raste kur ajo do të shfaqet së bashku me probleme të tjera të shikimit si shenjat e para të sëmundjes.
Shkaku i Marcus Gunn Nxënës
Nxënësi Marcus Gunn (i njohur edhe si defekt relative aferent pupillary, ose RAPD) ndodh kur rruga nervore nga truri në sy të prekur është i dëmtuar.
Skleroza e shumëfishtë karakterizohet nga një përgjigje imunitare anormale e cila shkakton dëmtim progresiv në mbulesën mbrojtëse të qelizave nervore (të njohur si mbështjellësi i mielenit ). Kur kjo ndodh, nervat e ekspozuar mund të zvarriten ose nuk arrijnë të komunikojnë me njëri-tjetrin ashtu siç duhet.
Varësisht se ku ndodh dëmtimi, indet e prekur mund të formojnë lezione (pllaka) karakteristike të përparimit të sëmundjes.
Kur kjo ndodh në nervin optik dhe / ose retinën, një person mund të përjetojë simptoma të neuritis optik
Këto simptoma mund të ndryshojnë në varësi të shkallës ose vendndodhjes së pllakave. Mund të ndodhë me një ose dy sy dhe mund të përfshijë:
- Një dhimbje e mërzitshme prapa syrit tuaj
- Dhimbje kur lëviz syrin
- Zvogëlimi ose humbja e vizionit
- Larja ose humbja e vizionit me ngjyra
- Reduktimi i vizionit periferik
- Dritat ndezje ose dridhje
Përveç vetë vizionit, dëmtimi i rrugës nervore mund të ndikojë në lëvizjen e syve dhe të çojë në vizionin e dyfishtë ( diplopia ) dhe lëvizjen e pavullnetshme të syve ( nystagmus ).
Nxënësi Marcus Gunn është pjesë e një kaskade të simptomave të lidhura me neuritis optik. Zakonisht nuk shfaqet më vete dhe shoqërohet më shpesh me vizion të paqartë, dhimbje të syrit dhe dhimbje koke.
Diagnoza e Marcus Gunn Nxënës
Testi i dritës lëkundëse është provimi kryesor që përdoret për të diagnostikuar nxënësin Marcus Gunn.
Normalisht, kur një dritë shndrit direkt në një sy, të dy nxënësit ngushtohen në të njëjtën kohë (një përgjigje e njohur si refleksi dritë pupillor ). Kjo nuk ndodh me nxënësin Marcus Gunn. Në vend të kësaj, kur një dritë drejtohet në sy të prekur, do të ketë vetëm ngushtim të butë të dy nxënësve (ose, në rastin më të keq, një efekt të kundërt).
Ashpërsia e simptomeve mund të klasifikohet si më poshtë:
- RAPD i butë, i karakterizuar nga tkurrja e dobët e nxënësve të ndjekur nga dilatimi
- RAPD i moderuar në të cilin madhësia e nxënësit mbetet e pandryshuar
- RAPD e rëndë në të cilën nxënësi i prekur dilet në një madhësi më të madhe
Trajtimi i nxënësit Marcus Gunn
Në varësi të ashpërsisë së simptomave, mjekët mund të vendosin se cili trajtim, nëse ka, është i nevojshëm.
Neuriti optik i lidhur me MS shpesh është vetë-kufizues, që do të thotë se shpesh do të ndodhë gjatë një rikthimi dhe zgjidhjes së vetë pa trajtim. Në rastet kur nevojitet trajtim, mund të përshkruhen barna të modifikimit të sëmundjes .
Steroidet gjithashtu përdoren zakonisht për të trajtuar neuritis optik, të dorëzuar në mënyrë intravenoze ose në formë pilule. Në rast humbjeje të rëndë të shikimit, mund të rekomandohet terapia e shkëmbimit të plazmës ( plasmapheresis ).
> Burimi:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Karakterizim objektiv i defektit relative aferent pupillary në MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.