Ndjesia e "këmbëve dhe gjilpërave" në këmbët tuaja mund të jetë nevropati
Neuropatia, e cila fjalë për fjalë do të thotë "sëmundje e nervave" është një problem relativisht i zakonshëm në pacientët me sëmundje të veshkave të avancuara ose pacientë me sëmundje të veshkave në fund të fazës që janë në dializë . Ju mund të jeni të njohur me termin neuropati diabetik , atë ndjesi tipike dhe mpirje që ndodh në duart dhe këmbët në një pacient me diabet të kontrolluar dobët.
Megjithatë, diabeti nuk është arsyeja e vetme për të pasur neuropati.
Në varësi të nervit të prekur, simptomat mund të ndryshojnë shumë. Për shembull, sindroma e njohur e tunelit të kyçit të dorës është gjithashtu një formë e zakonshme e neuropati në pacientët me dializë. Le të përpiqemi ta kuptojmë këtë çrregullim.
PSE PACIENTËT E SËMUNDJES SË SËMUNDJES NËNKUPTUAR PËR ZHVILLIMIN E NEUROPATI
Pacientët me sëmundje të veshkave të avancuara ose ata në dializë kanë një rrezik më të lartë për neuropati. Megjithatë, shkaku i saktë nuk dihet qartë. Këtu janë disa spekulime:
- Ne e dimë që nervat priren të degjenerojnë në dështimin e veshkave. Ka disa spekulime se mangësitë e lëndëve ushqyese thelbësore si tymi ose zinku mund të kontribuojnë në këtë.
- Janë fajësuar shtetet e tjera të sëmundjes bashkëkohore në pacientët me dializë, si hiperparatiroidizmi (prodhimi i tepërt i hormonit paratiroid).
- Është interesante që lloje të caktuara të gjendjeve neuropatike si sindromi i tunelit të kyçit të dorës duket të ndodhin më shpesh në krahun që ka aksesin e dializës (fistula ose graft) , në pacientët me hemodializë. Arsyet për neuropati në ato situata gjithashtu nuk janë kuptuar mirë. Sidoqoftë, spekulohet se rënia e furnizimit me gjak në nervat e mëtejshme për shkak të aksesit të dializës që vepron si "shunt", i cili anashkalon gjakun nga dora, mund të jetë një faktor kontribues.
- Përveç kësaj, rritja e presionit në aksesin e dializës mund të çojë në infiltrimin e lëngut ose të gjakut në indet përreth, të cilat mund të ngjeshin nervin.
- Pacientët, niveli i fosforit i të cilëve ka tendencë të jetë i lartë, mund të shohë formën e depozitave të fosfatit të kalciumit që mund të kontribuojë në neuropati.
- Mos marrja e një doze adekuate të dializës është një shkak i shpeshtë (që mund të përkeqësojë disa nga çështjet e mësipërme). Po, ashtu si çdo ilaç tjetër, ekziston edhe një dozë dializie, dhe nëse nuk merrni minimumin e parashkruar, rreziku juaj për të zhvilluar neuropati mund të jetë më i lartë.
Sa e ndërlikuar është një problem
Jashtëzakonisht. Mbi gjysma e pacientëve të dializës mund të kenë shenja të një problemi nervor në testimin objektiv, por jo të gjithë do të përjetojnë simptoma domosdo. Pacientët gjithashtu nuk kanë domosdoshmërisht nevojë të jenë në dializë. Pacientët me sëmundje të veshkave të avancuara ende jo në dializë janë gjetur të zhvillojnë neuropati për shkak të sëmundjes së veshkave.
ÇFARË PËRDOREN PACIENTËT?
Sapo neuropatia përparon aq sa duhet, shumica e pacientëve do të ankohen për ndjeshmëri ose mpirje, ose një ndjesi prick në duart apo këmbët. Ndonjëherë dhimbja përshkruhet si "djegia", apo edhe libri "këmbët dhe gjilpëra". Nuk është vetëm për këto probleme ndijore. Ndërsa sëmundja përparon, kjo mund të çojë në dobësi të muskujve dhe humbjen eventuale të masës së muskujve në muskujt që janë të enervuara nga nerva e prekur. Kjo quhet "atrofi i muskujve".
SI TA DIAGNOSE NEUROPATHY NË PACIENTËT ME SËMUNDJE TË KUFIZUAR OSE KËTO PËR DIALIZË
Mënyra për të konfirmuar problemin është shumë e njëjtë me atë që do të ishte në dikë tjetër. Shpesh bazohet vetëm në "gjykimin klinik" të nefrologut tuaj. Sidoqoftë, nëse diagnoza është në dyshim, mund të duhet të bëhet diçka që quhet "studime të kryerjes së nervave".
SI TË TRAJTOHEN NEUROPATIA NË PACIENTËT E SËMUNDJES SË TYRE
Meqë neuropatia mund të jetë një shenjë e dializës joadekuate në pacientët me dështim të veshkave, hapi i parë është për nefrologun tuaj që të siguroheni se po merrni një dozë të përshtatshme. Ekzistojnë teste kur jeni në vendosjen e dializës për ta konfirmuar atë. Nëse doza është e pamjaftueshme, mund të jepet konsideratë për rritjen e kësaj, ndoshta duke rritur kohën e kaluar në dializë. Duhet të adresohen faktorë të tjerë të rrezikut që mund të identifikohen, si një nivel i rritur i hormonit paratiroid ose nivel i lartë i fosforit. Nëse këto masa dështojnë, medikamente si gabapentin mund të jenë të dobishme.