Infeksioni i zgavrës së barkut është një ndërlikim i tmerrshëm i PD
Dializa peritoneale (ose PD) është një lloj i dializës për pacientët me dështim të veshkave ku zgavra e barkut të pacientit - quajtur peritoneum , në vetvete shërben si një veshkë artificiale. Ky artikull është pjesë e serive që mbulon komplikimet e dializës (si hemodializë dhe dializë peritoneale, shih lidhjet këtu , këtu dhe këtu ). Artikulli vijues përshkruan ndërlikimet infektive që mund të shihen tek pacientët me dializë peritoneale.
COMPLICATIONS INFEKTIOUS
Katetri i dializës që futet në barkun e një pacienti që zgjedh dializën peritoneale, të quajtur kateter PD, është shpesh thembra e Achilles e pacientit PD. Infeksione të ngjyrave të ndryshme mund të shfaqen në varësi të faqes. Këto mund të jenë në vendin e daljes në kateterin e PD-së (pika ku kateteri del nga lëkura, i quajtur një infeksion në vendin e daljes ), përgjatë "tunelit" të tij (kursi që ajo merr nën lëkurën dhe në muskujt e barkut, quhet infeksion i tunelit ) , dhe së fundi në zgavrën e barkut, e cila quhet "peritoneum" (me infeksionin që quhet si peritonit ). Këtu është një fotografi për t'ju ndihmuar të kuptoni këtë.
SI TË PËRBASHKËT ËSHTË INFEKSION NË PATENTËT DIALISË PERITONEAL
Disa grupe pacientësh janë rrezik më të lartë për komplikime infektive si peritoniti. Kjo perfshin:
- Garë e zezë
- Gratë diabetike
- Pacientët që janë transferuar nga hemodializa në dializën peritoneale
Në përgjithësi, si e bëni PD (me dorë ose duke përdorur një cycler) nuk duhet të bëni një ndryshim në rrezikun e zhvillimit të peritonitit. Sipas të dhënave nga Asociacioni Renal i Mbretërisë së Bashkuar, pacienti mesatar mund të presë një rrezik prej rreth një episodi të peritonit çdo 18 muaj (0.67 episoda për pacient -vjeçar). Kjo është vetëm një rregull dhe rreziqet dhe prevalenca e infeksionit ndryshojnë shumë.
Shenjat dhe simptomat
Fillimi i infeksionit shpesh vihet re nga pacientët. Ajo që pacientja ndjen, ose ajo që gjendet nefrologu mund të ndryshojë nga vendi i infeksionit:
- Një infeksion sipërfaqësor si një infeksion në vendin e daljes mund të tregojë skuqje ose shkarkim rreth pikës ku kateteri del nga lëkura. Kjo faqe mund të jetë e dhimbshme dhe ethe dhe butësi mund të jenë të pranishme.
- Nëse tuneli është i përfshirë, dhimbjet përgjatë rrugës së kateterit së bashku me të gjitha shenjat e mësipërme janë të mundshme
- Nëse infeksioni shtrihet në zgavrën e barkut (peritoneum) ose është vendi i vetëm i infeksionit, (i quajtur peritoniti), dhimbje të përhapura të barkut me një rrjedhje të re janë tipare të përbashkëta. Zakonisht, pacienti do të vërejë një rënie në vëllimet e tyre të ultrafiltrimit. Ethet përsëri mund të jenë një tipar prezantues.
DIAGNOZA
Nëse karakteristikat e mësipërme janë të pranishme dhe ngrenë pyetje rreth peritonitit të mundshëm, bisedoni menjëherë me nefrologin tuaj. Në minimum, një provim fizik do të konfirmojë praninë e infeksionit në vendin e kateterit ose përgjatë tunelit të kateterit. Në këtë rast, kulturat mund të merren nga faqja e kateterit për të konfirmuar infeksionin dhe për të identifikuar fajin fajtor që shkaktoi infeksionin (kjo zakonisht është një bakter, por organizma të tjerë si kërpudhat janë gjithashtu të mundshme).
Nëse infeksioni është brenda peritoneumit, atëherë është e nevojshme një mostër e rrjedhës, i cili pastaj do të dërgohet për teste të caktuara (të quajtura qeliza, njollë Gram dhe kultura). Rezultatet e testeve zakonisht tregojnë rritje bakteriale apo kërpudhore, të cilat do të ndihmojnë në trajtimin e peritonitit.
TRAJTIMI
Peritoniti i lidhur me PD trajtohet me antibiotikë. Antibiotikët mund të jepen drejtpërsëdrejti brenda peritoneumit të përzier me çantat e rregullta të dializës (rruga e preferuar në shumicën e rasteve), ose më pak në mënyrë intravenoze. Trajtimi mund të jetë i nevojshëm për disa javë në fund. Trajtimi i duhur dhe i duhur është i domosdoshëm për të parandaluar dëmtimin e peritoneumit nga infeksioni (i cili përndryshe mund të përcaktojë fundin e dializës peritoneale për pacientin dhe mund të kërkojë kalimin në hemodializë).
Infeksionet sipërfaqësore mund të shërbejnë vetëm me antibiotikë oralë. Vendimi për këtë është më i miri në nefrolog.