Kuptimi i planit të vizionit tuaj nën Medicare
A keni probleme për të kuptuar përfitimet e vizionit që lidhen me planin tuaj të Medicare ? Shumë njerëz që kanë gëzuar një plan vizion cilësor si pjesë e paketës së përfitimeve të punonjësve gjatë jetës së tyre të rritur, janë mjaft të habitur kur kthejnë 65 vjeç dhe konvertohen në Medicare dhe një plan sigurimi plotësues. Për fat të keq, vizioni vjetor i përgjithshëm i vizionit dhe lentet e syzeve ose kontakteve nuk mund të jenë pjesë e planit të tyre.
Por kujdesi i syrit bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm kur rritemi. Jo vetëm që vizioni ynë ka tendencë të ndryshojë, por edhe probabiliteti për zhvillimin e kushteve apo sëmundjeve të syrit rritet gjithashtu.
Nuk ka mbulim për provimet e syrit rutinor
Pacientët shpesh befasohen kur bëjnë thirrje për të caktuar një takim për provimin e tyre vjetor të syve dhe informojnë stafin e zyrës se ata janë regjistruar në Medicare. Por, pritësja zakonisht përgjigjet: "Mirë, mirë! Faleminderit që na dha këtë informacion. Dua të të bëj të vetëdijshëm se ndërsa Medicare mbulon kujdesin mjekësor të nevojshëm mjekësor dhe vizitat në zyrë, nuk paguan provimet rutinë " .
Reagimi i pacientit është zakonisht "Çfarë ?!" Eshte e vertete. Medicare nuk do të mbulojë provimet rutinore të vizionit, periudhën. Medicare është projektuar ngjashëm me politikat e tjera të sigurimit shëndetësor në atë që paguajnë për ekzaminime sysh kur ankesa e pacientit ose diagnoza e mëparshme është në natyrë mjekësore . "Rutina" sugjeron një shfaqje të thjeshtë.
Megjithëse Medicare po fillon të miratojë gjithnjë e më shumë procedura dhe provime që janë me të vërtetë shfaqje shëndetësore, pjesa më e madhe nuk mbulon provimet kur ankesa kryesore është "kam nevojë për trifoka të reja" ose "kam nevojë për një provim vizion ".
Për shembull, le të themi se në fund të ekzaminimit, doktori juaj ju diagnozon me tre kushte ose sëmundje të syrit të ndryshëm.
Nëse do të kishit shkuar në dhomën e provimeve atë ditë për një provim "rutinor" të syrit dhe deklaruat se nuk keni pasur ndonjë problem me sytë tuaj, Medicare nuk do të paguajë për atë provim. (Megjithatë, Medicare do të mbulojë ekzaminimet dhe testet e mëvonshme për të ndjekur ato kushte të mëparshme të syve ose sëmundjet që janë zbuluar.)
A është ndonjë kujdes i syve të mbuluar nga Medicare?
Ju mund të pyesin se çfarë kujdesi për syrin dhe vizionin mbulohet nga Medicare dhe politika juaj shtesë. E pra, le të themi se ju hyni në një qytet të ri dhe gjeni një mjek të syrit të ri . Arsyeja për vizitën? Nja dy vjet më parë, mjeku juaj i syrit të fundit ju diagnostikoi me katarakte të buta dhe gjeti një vend të vogël në retinën tuaj. Këto janë diagnoza mjekësore dhe arsye mjekësore për të pasur një ekzaminim të syve. Sidoqoftë, syzet tuaja tani janë paksa të vjetra dhe rrënohen. Ju duhet të kontrolloni recetën tuaj dhe doni të investoni në një palë të re të syzeve bifokale të pa-lineare, progresive. Për ju, po caktoni një provim të thjeshtë sy. Për mjekun tuaj, megjithatë, duket diçka e tillë:
- 92004 - Ekzaminim gjithëpërfshirës i syve
- 92015 - thyerje
"92004" është një kod i përdorur nga mjekët për t'u treguar kompanive të sigurimeve dhe Medicare se është kryer një provim gjithëpërfshirës.
"92015" është një kod për thyerje . Refrakti është përcaktimi i gabimit refraktiv , ose recetën tuaj për syzet. Duke supozuar se tarifa e lejuar e Medicare për një provim është $ 135.00, Medicare do të mbulojë 80% të $ 135.00, që është $ 108.00.
Sigurimi shtesë i "medigap", si AARP ose American Pioneer, do të mbulojë pjesën e mbetur prej 20%, ose 27,00 $. Nëse nuk keni medigap ose sigurim shtesë të Medicare, atëherë ju do të jeni përgjegjës për $ 27.00. Medicare dhe planet më të sigurimit e konsiderojnë thyerjen e një shërbimi jo të mbuluar. (Për këtë provim, le të themi se doktori po akuzon $ 25 për thyerjen, pjesën e provimit në të cilën doktori ose tekniku pyet: "Cila është më e mirë, një ose dy?") Pra, gjithashtu duhet të paguani tarifën e thyerjes së $ 25.
Si rezultat, shpenzimet tuaja totale jashtë xhepit për ekzaminimin e syrit janë $ 25 nëse keni një shtojcë, ose 52 dollarë nëse nuk e bëni.
A Medicare Cover syze?
Për fat të keq, Medicare mbulon vetëm korniza bazë dhe lente direkt pas operacionit të kataraktit dhe vetëm një herë në jetë. (Medicare ndonjëherë do të paguajë dy herë nëse operacioni i kataraktit midis dy syve ndahet nga një zgjatje kohe e gjatë.) Për të ndihmuar me koston e syzeve tuaja, ajo kurrë nuk mund të lëndojë syrin tuaj për zbritje në syza. Disa do të ofrojnë një zbritje për AAA, të moshuarit, ose ndoshta një plan zbritje të paraqitur nga AARP. Gjithashtu, shumica e okulistëve do të jenë të lumtur t'ju ofrojnë një zbritje prej 10 deri në 20 për qind nëse keni ndërmend të paguani për syzet plotësisht në ditën e provimit.
Medicare dhe problemet mjekësore të syve
Edhe pse Medicare nuk paguan për provime vitore rutinore, vizitat mjekësore dhe provimet e syrit janë të mbuluara. Nëse keni probleme të syrit mjekësor, siç është blefariti ose sindroma e syve të thatë , Medicare do të paguajë për çdo dhe të gjitha vizitat e nevojshme mjekësore për të trajtuar problemin.
Një Fjalë Nga
Megjithëse Medicare nuk mbulon shfaqje të rregullta të shikimit ose provime rutinore syri , ajo paguan për shfaqjet shëndetësore për glaukomën . Në vitin 2000, Medicare zhvilloi një kod vizitë zyre për shfaqjet e glaukomës. Ekzaminimi i glaukomës mund të kryhet për pacientët një herë në vit për individët me diabet, një histori familjare të glaukomës , të cilët janë amerikano-amerikanë mbi moshën 50 vjeçare dhe të cilët janë hispanikë të moshës 65 vjeç e lart. Ekzaminimet e glaukomës përbëhen nga një ekzaminim i shtrirë me matje të presionit intraokular dhe një ekzaminim të llambës së ndarjes .
burimi:
Qendrat për Medicare dhe Medicaid Services. Mbulimi i Medicare. Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore, 2009.