Ndjekja e numrit të nyjeve të gëlltitura dhe të tenderit
Arthritis reumatoid është një sëmundje kronike, sistemike , inflamatore . Prezantimi i tij, si dhe rrjedha e sëmundjes, është e ndryshueshme brenda një pacienti individual dhe ndërmjet pacientëve të ndryshëm. Lidhjet e fryrë dhe të butë janë karakteristikat e artritit reumatoid aktiv.
Nuk ekziston asnjë provë apo vlerësim sasior që konsiderohet standard ari për vlerësimin dhe monitorimin e gjendjes klinike të pacientëve të artritit reumatoid.
Në vend të kësaj, ekzistojnë vlerësime të ndryshme për të vendosur statusin e pacientit në mjedisin klinik dhe për qëllime kërkimore, duke përfshirë akuzat e përbashkëta, testet laboratorike , studimet e imazhit , vlerësimet funksionale, masat globale dhe pyetësorët e vetë-raportimit të pacientëve.
Numërimi i përbashkët konsiderohet si masa më specifike klinike sasiore e përdorur për të vlerësuar gjendjen e pacientëve me lloje inflamatore të artritit, veçanërisht artritit reumatoid. Klasifikimet e nyjeve janë gjithashtu një pjesë e rëndësishme e DAS , Kolegji Amerikan i të dhënave Rheumatologjike Core për Sëmundjet Reumatike të Artritit dhe kriteret e faljes së Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë.
Metodat e Përbashkët të Numrit
Ekzistojnë disa akuza të përbashkëta. Metodat ndryshojnë në numrin e nyjeve që numërohen dhe si shënohet një nyje e veçantë. Metodat e përbashkëta të numërimit përfshijnë Numërimin e Përbashkët 66/68, Indeksin Ritchie Articular, Indeksin Thompson-Kirwan, Numrin e Përbashkët 44-të Swollen dhe Numrin 28-Përbashkët.
66/68 Pika e Përbashkët
66/68 Count Përbashkët vlerëson 66 nyje për ënjtje dhe 68 nyje për butësi dhe dhimbje me lëvizje. Këtu përfshihen edhe përkulja mandibulare, sternoclavicular, acromioclavicular, bërryl, dore, metacarpophalangeal (MCP), interphalangeal proximal (PIP), interphalangeal distal (DIP), hip, gju, kyçin e këmbës, tarsus, metatarsophalangeal (MTP) dhe interphalangeal e këmbëve në këtë numërim të përbashkët.
Nyjet e hip mund të vlerësohen vetëm për butësi - por jo për ënjtje.
Indeksi Ritchie Articular
Indeksi Ritchie Articular vlerëson 52 nyje. Shpatull, bërryl, dore, hip, kyçin e këmbës, talocalcaneal, tarsus dhe shpinë të qafës së mitrës vlerësohen vetëm për butësi. Lidhjet MCP dhe PIP vlerësohen në grupe. Bashkimet e djathta dhe të majta vlerësohen së bashku në nyjet temporomandibular, sternoclavicular, dhe acromioclavicular. Ky indeks përfshin vlerësimin: 0 = nontender, 1 = tender, 2 = tender me trishtim, 3 = tender me grindje dhe tërheqje. Rezultati i përgjithshëm mund të jetë nga 0 në 78.
Thompson-Kirwan Indeksi
Thompson-Kirwan Index vlerëson butësinë dhe ënjtjen në 38 nyje. Nyjet janë të peshuara sipas sipërfaqes së tyre. Rezultati i përgjithshëm mund të jetë nga 0-534. Gjuri është peshuar më shumë se nyje të tjera. PIP, MCP, nyjet MTP, bërrylat, kyçet dhe kyçet janë të përfshira në këtë indeks.
44-Swollen Count Përbashkët
Një numër i përbashkët 44-Swollen është pjesë e DAS origjinale (Score Activity Activity). Në këtë numërim të përbashkët përfshihen sternoclavicular, acromioclavicular, sup, bërryl, dore, MCP, PIP, gju, kyçin e këmbës dhe nyjet MTP.
28-Count përbashkët
28-Count Përbashkët është pjesë e DAS28. Supet, bërrylat, kyçet, MCP, PIP, dhe gjunjët janë të përfshira në 28-Count Përbashkët.
Përjashtohen nyjet e këmbëve.
Në fund të fundit
Ndërsa indeksi Ritchie Articular përdor një sistem vlerësimi për të shënuar dhe Thompson-Kirwan përdor një sistem të vlerësimit të peshuar, tre numrat e tjerë të përbashkët të përshkruara më sipër llogarisin nyjet jo normale pa e vlerësuar shkallën e ënjtjes ose butësisë.
Ndërsa dobia e akuzave të përbashkëta në provat klinike nuk është e diskutueshme, në praktikën rutinore klinike rëndësia e numërimit të përbashkët është vënë në pikëpyetje nga disa, kryesisht për shkak të kompleksitetit dhe vështirësisë së kryerjes së akuzave. Kolegji amerikan i reumatologjisë (ACR) përfshin, megjithatë, akuza të përbashkëta në rekomandimet e tyre për kujdesin klinik.
28-Count Përbashkët përfshin nyjet më të prekura, dhe rezultatet e tij lidhen mirë me 66/68 Count përbashkët. Për shkak të thjeshtësisë dhe besueshmërisë së saj, 28-Count Përbashkët konsiderohet metoda e preferuar e numërimit të përbashkët.
> Burimet:
> Vlerësim i Përbashkët në Arthritin Rheumatoid. DL Scott dhe DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (shtesa 2): 14-18.
> Pikat e Përbashkëta. Ozlem Pala, MD dhe L. Frank Cavaliere, MD Kapitulli 7.
> Pika e Përbashkët në Praktikën Rutinore. Revistat e Oksfordit. Reumatologji. DL Scott et al. 2003; 42 (8).