Votuesit e Kolorados do të vendosin për mbulimin universal në nëntor
Në nëntor 2016, votuesit e Kolorados do të ngarkohen me vendosjen e së ardhmes së sistemit të sigurimit shëndetësor të shtetit . Nuk është e habitshme, ka shumë pyetje rreth asaj që propozohet nën ColoradoCare - si brenda Kolorados dhe nga njerëz në shtetet e tjera që po shikojnë debatin shpalosen.
Ky post nga Mjekët për një Program Kombëtar të Shëndetit (PNHP) është një vështrim interesant në pro dhe kundrat e ColoradoCare.
PNHP vëren se ColoradoCare nuk do të ishte teknikisht një sistem me pagese të vetme, sepse disa banorë të Kolorados do të vazhdonin të mbuloheshin nga programet shëndetësore federale (Medicare, VA, Tricare dhe Indiana Health Services). Ky do të ishte rasti kudo, përveç nëse një sistem me pagese të vetme do të duhej të zbatohej në nivel kombëtar, pasi nuk ka mekanizëm për shtetet që të përdorin një heqje dorë për të marrë fondet që përndryshe do të ishin përdorur për ato programe është për Medicaid, për shembull, duke përdorur një heqje dorë prej 1115).
Përpjekja e pamundur e Vermont-it për një pagues të vetëm
Vermont ishte në rrugë të mbarë për të përdorur një heqje dorë nga 1332 për të zbatuar kujdesin shëndetësor të vetëm për paguesit, duke filluar nga viti 2017, por nxorrën prizën në dhjetor 2014). Senatori i Shtetit të Kolorados, Irene Aguilar është duke udhëhequr iniciativën e Kolorados. Sipas senatorit Aguilar, ColoradoCare ka disa avantazhe që iniciativa e paguesit të Vermontit nuk kishte:
- Vermont tashmë kishte një sistem të fuqishëm të kujdesit shëndetësor, përfshirë mbulimin e financuar nga shteti për të gjithë të rriturit me të ardhura deri në 150% të nivelit të varfërisë - shumë kohë para se ACA të vijë së bashku. Shkalla e pasiguruar në Vermont ishte shumë më e ulët se mesatarja kombëtare, dhe ndikimi i ACA nuk ka qenë aq i rëndësishëm në Vermont siç ka qenë në shtetet e tjera si Kolorado. ColoradoCare (dhe sistemi i paguesit i dënuar i Vermontit) mbështetet në një heqje dorë nga 1332 për të gjeneruar disa nga fondet e nevojshme për të drejtuar programin - në rastin e KoloradoCare, qeveria federale do të kontribuojë pothuajse një të tretën e kostos. Këto para vijnë nga fonde që përndryshe do të ishin shpenzuar nga qeveria federale për të financuar kujdesin shëndetësor në Kolorado nëpërmjet Medicaid, subvencionet premium, reduktimet e ndarjes së kostos dhe kreditë e taksave të biznesit të vogël. Në rastin e Vermontit, duket se ata mund të kenë mbivlerësuar se sa do të merrnin nga qeveria federale me heqjen e tyre nga 1332. Në thelb, sa më shumë ndikim që ka AKK-ja në një shtet, aq më shumë para është për t'u marrë me një heqje dorë nga 1332.
- Duke shtuar në këtë pikë, propozimi i vetëm i paguesit të Kolorados është pak vite pas Vermontit (nëse miratohet nga votuesit, programi i Kolorados parashikohet të fillojë në 2019, në krahasim me vitin 2017). Kjo do të thotë se Kolorado ka qenë në gjendje të mbledhë të dhëna reale në lidhje me sasinë e parave federale që rrjedhin në shtetin nën ACA në formën e dollarëve Medicaid, subvencioneve premium, subvencioneve për ndarjen e kostove dhe kredive të taksave të biznesit të vogël. Të gjitha këto para do të drejtoheshin në ColoradoCare nën një heqje dorë nga 1332. Duke vonuar zbatimin, Colorado ka qasje në të dhënat aktuale në aspektin e financimit federal në dispozicion. Llogaritjet fillestare të Vermont ishin të gjitha projeksionet, pasi ata e përshkruan programin e tyre para se pjesa më e madhe e zbatimit të AKK-së të fillonte.
- Aguilar vuri në dukje se krijuesit e ColoradoCare filluan me koston dhe e përdorën atë për të modeluar atë që mund të bëhej realisht në Kolorado. Në Vermont, projeksionet zyrtare të kostos që u gjeneruan në fund të vitit 2014 (pak para se shteti të braktiste planin e tyre të paguesit të vetëm) erdhi shumë kohë pasi detajet e programit të paguesit të vetëm ishin zhvilluar. Në fund të fundit, doli se ata nuk mund të përballonin për të financuar programin që kishin projektuar.
- Aguilar gjithashtu vuri në dukje se Colorado është disi gjeografikisht i izoluar kur krahasohet me shtetet si Vermont. Kolorado është e rrethuar nga shtete me popullsi relativisht të rrallë. Dikush që ka një punë në një qytet në një shtet fqinj, nuk ka të ngjarë të shkojë në Kolorado për të marrë përfitime shëndetësore dhe të vazhdojë të udhëtojë për në vendin e punës, sepse thjesht nuk ka shumë qendra të mëdha të popullsisë në shtetet fqinje brenda distancës së goditur Kufijtë e Kolorados. Izolimi relativ i banorëve të Kolorados nënkupton se shteti ka më pak tregti ndërshtetërore kur është fjala për sistemin e kujdesit shëndetësor se sa një shtet më i vogël në verilindje që kufizohet nga qendrat kryesore të popullsisë si Nju Jorku dhe Masaçuseti.
ColoradoCare dhe Seniors
Të gjithë në shtet do të mbuloheshin nën ColoradoCare, edhe pse të moshuarit ende do të kishin Medicare si mbulimin e tyre primar. Përfituesit e Medicare ende do të jenë përgjegjës për pagesën e Medicare Part B (kujdesin ambulator) dhe Pjesën D (receta), përveç nëse ata janë të kualifikuar për Medicare dhe Medicaid (për përdorime të dyfishta aktuale, mbulimi Medicaid mund të ofrohet përveç Medicare, ose, në varësi të të ardhurave, fondet Medicaid mund të përdoren për të paguar Medicare Part B dhe D primeve).
Fakti që të moshuarit me të ardhura të tatueshme do të duhet të paguajnë tatimin mbi premiumin e ColoradoCare është mbrojtur si një pikë referimi ndaj ColoradoCare, por të moshuarit nuk do të duhet më të blejnë mbulimin e Medigap sepse ColoradoCare do të funksiononte si shtesë e tyre për Medicare.
Primi mesatar i Medigap në Kolorado në vitin 2015 ishte $ 181 / muaj, kështu mbulimi i plotë i Medicare në tregtinë për taksën premium të ColoradoCare nuk është një përfitim i parëndësishëm.
Po në lidhje me udhëtimin jashtë shtetit?
ColoradoCare do të ishte si një HMO në aspektin e mbulimit jashtë shtetit; kujdesi emergjent do të mbulohej jashtë shtetit, por banorët e Kolorados do të duheshin për të marrë kujdesin e zakonshëm brenda Kolorados, në mënyrë që të paguhej nga ColoradoCare.
burimet:
Kujdesi Kolorado, Si do të funksionojë. Përgatitur nga ColoradoCareYes. Qasja në 12/28/2015.