Lëndimet e gishtërinjve janë të zakonshme në ngjitje në shkëmb, gjë që ka kuptim duke pasur parasysh stresin që ky aktivitet i vendos në shifrat gjatë manovrimit përgjatë sipërfaqeve të pabarabarta dhe duke mbështetur peshën e gjithë trupit tuaj. Megjithatë, plagët që ndodhin mund të jenë pak të pazakonta, jo vetëm shtrembërimet e gishtit ose zhvendosjet e nyjeve.
Një nga dëmtimet më të pazakonta që ndodh dhe shihet pothuajse ekskluzivisht në alpinistët, quhet thyerja e rrotullës digjitale.
Arsyeja që kjo ndodh është rezultat i mekanikës së tendons dhe nyjeve të gishtit dhe pozicionin e veçantë që gishtat mbahen ndërsa shkëmbejnë shkëmb.
Një aktivitet tjetër sportiv që kjo lëndim është përshkruar është me pitchers të elitës së baseball. Forcat që veprojnë në gisht janë padyshim shumë të ndryshëm me këto dy aktivitete, por ata të dy vënë stres të lartë në pulleys gisht.
Pulleys Finger
Gjithkush ka struktura në gishtat e tyre të quajtura pulleys dixhitale (mjekët shpesh përdorin fjalët "shifra" dhe "gisht" në mënyrë të ndërsjellë). Këto pulpave dixhitale janë struktura të specializuara që mbajnë tendonat kundër kockave të gishtërinjve. Pa këto pulleys në gishta, një problem i quajtur bowstringing e tendons do të ndodhë.
Tendon janë struktura që lidhin muskujt me kockat. Kur një muskul kontraktohet, ajo tërheq tendin, e cila nga ana e tërheq kockën. Në skajin e sipërm, muskujt e kontratës së parakrahit, duke tërhequr tendons flexor e gishtave, duke shkaktuar gishtat e kontratës në grusht.
Pa pulleys në vend mbajtjen e tendons kundër kockave, tendons do të tërheqë të shtrënguar të gjithë palme, duke mos lejuar që ne të formuar një grusht. Ky funksion është i ngjashëm me një funksion rrotullimi të një vinçi që heq një objekt të rëndë.
Çdo gisht ka tetë rrota, por vetëm dy prej tyre përgjithësisht ndjehen të jenë me rëndësi kritike për të parandaluar gërshetimin e tendinit të gishtërinjve.
Kur një person prish një rrotull, ata mund të mbajnë një sërë modelesh të dëmtimit nga një tendosje e thjeshtë e rrotullës, për të prishur makara të shumta në një shifër të vetme.
Në situatat më të rënda, kur tendonat janë me hark, tendonia mund të hiqet nga gishti kur të grisë.
Shenjat e prerjes së rrotullës
Shenjat më të zakonshme të lëndimeve të rrotullës së gishtit përfshijnë:
- Dhimbje në anën e palme të gishtit dhe butësi me presion
- Ënjtje e gishtit
- Vështirësia e formimit të grushtit
- Dëgjimi i një "pop" në kohën e lëndimit
Është e rëndësishme që të dyshohen dëmtimet e rrotullës digjitale të shqyrtuara nga një specialist diku së shpejti (brenda disa ditëve deri në një javë) pas lëndimit. Përderisa trajtimi emergjent nuk është i nevojshëm, trajtimi i vonuar (javë ose muaj më vonë) mund të çojë në rezultate më pak të suksesshme. Aspekti më i rëndësishëm i vlerësimit klinik është të përcaktohet nëse ka ndonjë tendosje të tendinit si rezultat i dëmtimit të rrotullës. Nëse jo, trajtimi zakonisht është vetëm mbrojtje e thjeshtë derisa ënjtja dhe dhimbja janë ulur.
Më së shpeshti, shifra e mesit ose indeksit është gishti i dëmtuar. Të dy pulpuqe kritike në gisht janë të përcaktuara me pllakat A2 dhe A4. Në alpinistët e rrokut, ose të dyja këto rrota mund të lëndohen.
Në mënyrë tipike në pitchers baseball, lëndimi është i izoluar në rrotull A4.
Mund të kryhen teste speciale të imazhit për të ndihmuar diagnozën dhe për të planifikuar trajtimin. Një x-ray mund të jetë e dobishme për të përjashtuar shkaqet e tjera të dhimbjes së gishtit duke përfshirë shtrembërimet dhe thyerjet e gishtit . Një test MRI është gjithashtu i dobishëm, veçanërisht nëse lokacioni ose ashpërsia e lëndimit nuk është e qartë. Ndonjëherë një MRI do të kryhet me gishtin e mbajtur drejt, dhe pastaj të përkulur, për të parë nëse ka shiritat e tendinit.
trajtim
Nëse ka tendosje të tendinit, atëherë duhet të ketë më shumë kujdes në menaxhimin e dëmtimit.
Kjo nuk do të thotë gjithmonë që kirurgjia është e nevojshme, por ka spastrime të specializuara dhe teknika terapeutike që mund t'i lejojnë pullejët të shërohen siç duhet. Vetëm në rastet kur ka ruptura të shumta të rrotullës ose nëse ka trajtim të vonuar duhet të jetë e nevojshme kirurgjia.
Sa i përket kthimit në aktivitet, kjo ndryshon në mënyrë të konsiderueshme me ashpërsinë e dëmtimit. Me tendosje të butë të rrotës, aktiviteti i plotë mund të rifillojë sa më shpejt që ënjtja dhe dhimbja të ulen. Për rupturat e plota që trajtohen jo kirurgjikale, kohëzgjatja e trajtimit është zakonisht midis një dhe tre muaj. Për njerëzit që kërkojnë rindërtim kirurgjik të dëmtimit të rrotullës, mund të ketë kufizime deri në një vit nga koha e operacionit.
> Burimet:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Diagnoza, Trajtimi dhe Kthimi në lojë për katër lëndime të rënda në sport të dorës dhe duarve" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Dhjetor; 24 (12): 853-862.