Një thyerje e avullit është një dëmtim i kockave në një vend ku një nyje ose ligament ngjitet në kockë. Kur ndodh një thyerje e avullit , tendoni ose ligamenti tërheq një pjesë të kockave. Thyerje Avulsion mund të ndodhë kudo në trup, por ata janë më të zakonshme në disa vende të veçanta.
Thyerje avulsion janë më të zakonshme në fëmijët se të rriturit. Në të rriturit, ligamentet dhe tendons priren të lëndohen së pari, ndërsa në fëmijët kocka mund të dështojë para ligament ose tendencë është plagosur. Fëmijët kanë një pikë veçanërisht të dobët në skeletin e tyre, të quajtur pllakën e rritjes . Kjo është zona e kockave që po rritet në mënyrë aktive. Në fëmijët, tendons ose ligaments pranë një pjatë rritje mund të tërheqë mjaft e vështirë për të shkaktuar pjatë rritje të thyer.
shkaqet
Shpesh një thyerje avullimi ndodh kur ka një tërheqje të papritur të fortë në një tendencë ndërsa kocka po lëviz në drejtim të kundërt. Një shembull është një dëmtim i metatarsalit të pestë , kocka në pjesën e jashtme të mesit. Tendoni peroneal i ngjitet bazës së kësaj kocke. Shpesh kur këmba është e shtrembëruar, një tkurrje e fortë e tendinit peroneal tërheq këmbën në një drejtim, ndërsa forca gjarpëruese vepron në këmbë në drejtim të kundërt. Kjo shkakton që kocka të thyejë drejtë aty ku tendoni ngjitet në kockë. Lajm i mirë është se këto fraktura pothuajse gjithmonë shërojnë me pushim dhe kohë të thjeshtë.
Një dëmtim i avullimit i shënuar në një film x-ray gjithashtu mund të jetë konfuze, sepse shpesh këto mund të lidhen me një lëndim të vjetër. Ndonjëherë një pjesë e vogël e kockave largohet nga trupi shumë kohë më parë, dhe vetëm kur një x-ray është marrë muaj apo vite më vonë është fragment i kockave të parë. Është e rëndësishme të mos ndjekësh një trajtim për diçka që nuk kërkon ndërhyrje. Prandaj, të kesh një mjek që nuk mund të interpretojë rrezet x, por t'i vendosni ato gjetjet në kontekstin e historisë tuaj të lëndimeve dhe gjetjeve të provimeve, është kritike.
trajtim
Më shpesh, një thyerje avullimi mund të trajtohet pa kirurgji. Vetëm kur fragmenti i tërhequr i kockave është tërhequr më shumë se disa centimetra nga pozicioni i saj normal, duhet të merret parasysh kirurgji.
Përveç kësaj, disa thyerje avullore ndodhin me pjesë të tilla të vogla të kockave, që shpesh fragmenti nuk duhet të jetë i fiksuar. Për shembull, shtrëngimi i kyçit të këmbës shpesh mund të shkaktojë fragmente të vogla avullimi. Këto dëmtime zakonisht mund të trajtohen si një shtrembërim i kyçit të këmbës , pasi pjesa e vogël e kockave në të vërtetë nuk ndikon në vendimet e trajtimit ose në rezultatin e pacientit.
Ka disa shqetësime rreth trajtimit kur thyerja e avullit përfshin pjatën e rritjes në një fëmijë në rritje. Për shkak se pllakat e rritjes janë të rëndësishme për zhvillimin normal të skeletit, këto dëmtime duhet të trajtohen me kujdes. Nëse ka shqetësime se një pllakë e rritjes nuk është pozicionuar saktë, operacioni mund të kryhet për të lidhur dhe stabilizuar pllakën e rritjes.
Kirurgjia mund të mos jetë e nevojshme nëse thyerja e avullit është e përafruar mirë ose nëse pacienti është afër sa duhet për mbylljen e pllakës së rritjes, kjo lëndim nuk do të shkaktojë probleme të qëndrueshme të rritjes.
burimet:
Schiller J, DeFroda S, Gjakut T. "Frakturat e Ulëta të Avulsionit në Atletin Pediatrik dhe Adoleshent" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Prill; 25 (4): 251-259.