Anemia hemolitike përshkruan një grup të madh të kushteve të karakterizuara nga shkatërrimi i shpejtë i qelizave të kuqe të gjakut. Jeta mesatare e një qelize të kuqe të gjakut është 120 ditë. Në fund të 120 ditëve, qeliza e kuqe e gjakut është prishur dhe pjesët e tij janë ricikluar për të bërë ato të reja. Kur qelizat e kuqe të gjakut të thyhen më shpejt se kjo, quhet hemolizë.
Hemoliza mund të shkaktohet nga shumë gjëra të ndryshme. Disa forma që trashëgoni, si sferocitoza trashëguese dhe mungesa e piruvës së kinazës . Të tjerë janë shkaktuar nga sistemi imunitar që prish qelizat e kuqe të gjakut, si anemi hemolitike autoimune ose sëmundje hemolitike e të porsalindurit . Në anemi hemolitike të nxitur nga droga, ka disa mekanizma të ndryshëm që shkaktojnë hemolizë kur jeni të ekspozuar ndaj ilaçeve ose toksinës.
Shenja dhe simptoma
Shenjat dhe simptomat e anemisë hemolitike të nxitur nga droga janë të ngjashme me format e tjera të anemisë hemolitike. Këto simptoma ndryshojnë pak në bazë të faktit nëse qeliza e kuqe e gjakut ndahet në qarkullim (hemoliza intravaskulare) ose jashtë sistemit të enëve të gjakut (sidomos në mëlçi dhe shpretkë). Simptomat tuaja mund të përfshijnë:
- Verdhëza, yellowing e lëkurës
- Errësirë (me çaj ose cola) me urinë
- Pallor, ngjyrosje e zbehtë e lëkurës
- Lodhje, lodhje
- marramendje
- Shkalla e lartë e zemrës
- Shkurtesa e frymëmarrjes
- Splenomegali, shpretkë e zgjeruar
diagnozë
Diagnoza e anemisë hemolitike të nxitur nga droga fillon si forma më e madhe e anemisë, me numërimin e plotë të gjakut (CBC). Anemia është treguar nga një hemoglobinë e ulët dhe / ose hematocrit. Në anemi hemolitike, prodhimi i qelizave të kuqe të gjakut përshpejtohet duke rezultuar në një numër në rritje të retikulociteve, qelizave të kuqe të papjekura.
Ky test zakonisht quhet retik dhe mund të raportohet si përqindje ose numërim absolut i retikulociteve (ARC).
Për të diagnostikuar anemiet hemolitike, është e rëndësishme për dikë (ose hematologu apo patologu juaj) të shikojë qelizat e kuqe të gjakut nën mikroskop. Ky test quhet njollosje periferike e gjakut. Një gjak i kuq normalisht duket i rrumbullakët, i ngjashëm me një donut nën mikroskop, por kur qeliza e kuqe e gjakut shkatërrohet para kohe, ato bëhen të fragmentuara ose të formuara si sfera apo globusë.
Disa medikamente shkaktojnë një anemi hemolitike imune të ngjashme me anemi hemolitike autoimune. Nëse keni këtë, një test i quajtur test i drejtpërdrejtë antiglobulina (DAT ose Direct Coombs) do të jetë pozitiv që tregon se sistemi imunitar po sulmon dhe shkatërron qelizat e kuqe të gjakut në mënyrë të papërshtatshme. Për shkak se qeliza e kuqe e gjakut liron bilirubin, një pigment që shkakton verdhëz, nivelet e bilirubinës mund të rriten. Përndryshe, nuk ka teste specifike për të përcaktuar nëse ilaçi juaj është shkaku i anemiit tuaj hemolitik. Në përgjithësi, diagnoza konfirmohet nëse anemia juaj përmirësohet pas ndërprerjes së barnave.
shkaqet
Ka disa ilaçe që lidhen me anemi hemolitike të nxitur nga droga.
Fajtorët më të zakonshëm janë:
- Cefalosporina, një antibiotik i zakonshëm, përfshirë ceftriaksonin
- Penicilina, në veçanti piperacilina
- Diklofenak, një anti-inflamator jo-steroidal
- Oxaliplatin, një ilaç kimioterapeutik
Një kusht i lidhur është mungesa e glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës (G6PD). Në këtë lloj anemije, ju mungon një enzimë kyçe (kimike) në qelizën e gjakut të kuq. Nëse jeni të ekspozuar ndaj medikamenteve të caktuara si antibiotikë sulfa, qelizat e kuqe të gjakut mund të hemolizojnë duke shkaktuar anemi. Nëse keni mangësi të G6PD, është e rëndësishme që ju të dini se cilat ilaçe / ushqime duhet të shmangni .
Mundësitë e Trajtimit
Mundësitë e trajtimit përcaktohen nga sa anemia juaj është e rëndë.
Së pari, mjekimi / toksina që po shkakton anemi hemolitike duhet të ndalet. Transfuzionet e gjakut mund të jepen nëse është e nevojshme. Nëse hemoliza është e rëndë, mund të shkaktojë dëmtime të veshkave. Për fat të mirë, kjo zakonisht është e përkohshme dhe përmirësohet pasi hemoliza të zgjidhet, por kjo mund të kërkojë dializë për një periudhë kohore.
Një Fjalë Nga
Mund të duket e çuditshme të mësosh se një medikament që po merrte për një gjendje tjetër mjekësore shkakton anemi. Për fat të mirë, heqja e ilaçeve të dëmshme do ta mbajë hemolizën nga përkeqësimi. Është e rëndësishme të diskutoni me mjekun tuaj se çfarë ilaçi ka shkaktuar anemi në mënyrë që të shmangeni duke e përdorur atë në të ardhmen.
> Burimet:
> Schrier SL dhe Brugnara C. Patogjeneza e anemisë hemolitike autoimune: aglutinina të ngrohta dhe ilaçe. Në: UpToDate, Posta, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Anemia hemolitike për shkak të drogës dhe toksinave. Në: UpToDate, Posta, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.