Lëkura e lëkurës dhe simptoma të tjera për shkak të Tarceva (Erlotinib)
Nëse keni përjetuar një skuqje si puçrra fytyre, lëkurë të thatë, kruajtje dhe ndryshime gozhdë gjatë marrjes së Tarceva (erlotinib), nuk jeni vetëm. Për disa njerëz me kancer të mushkërive, terapia në shënjestër Tarceva (erlotinib) dhe inhibitorë të receptorit të faktorit të rritjes epidermale (EGFR) kanë qenë droga çudi në një mënyrë për njerëzit me kancer të mushkërive pozitive të EGFR. Këto trajtime kanë përmirësuar cilësinë e jetës duke jetuar me kancer, mbijetesë dhe shpesh me më pak efekte anësore sesa kimioterapia tradicionale.
Megjithatë, një efekt anësor ka marrë shumë vëmendje: problemet e lëkurës
Shumica e njerëzve që përdorin medikamentin Tarceva (dhe frenuesit e tjerë të EGFR) zhvillojnë një skuqje të lëkurës, dhe interesant, shfaqja e skuqjes është ndërlidhur me reagimin ndaj drogës. Meqenëse ky medikament është marrë shpesh për një periudhë të gjatë kohore, është shumë e rëndësishme të diskutosh menaxhimin e ndonjë simptome të pakëndshme me onkologun tënd.
(Nëse keni kancer të mushkërive, sidomos adenokarcinoma të mushkërive, sigurohuni që mjeku juaj ka bërë testimin gjenetik (profilizimin molekular) të tumorit tuaj.)
Cilat lloje të problemeve të lëkurës janë të përbashkëta me Tarceva (Erlotinib)?
Problemet e zakonshme të lëkurës që njerëzit përjetojnë në Tarceva (dhe inhibitorë të tjerë të faktorit të rritjes epidermale) përfshijnë:
- Një puçrra fytyre e nxituar (acneiform skuqje) - Ky skuqje shpesh i ngjan puçrra fytyre të parë në adoleshentë. Shpesh përfshin fytyrën, zonën prapa veshëve, qafën, trungun e sipërm në një formë të V-së dhe kokës. Më pak zakonisht ndikon në pjesën e poshtme të shpinës, në bark, në molla dhe gjymtyrë të sipërme dhe të poshtme. Skuqja nuk ndodh në pëllëmbët e duarve ose këmbëve. Terminologjia e dermatologjisë mund të jetë konfuze nëse lexoni informacion rreth kësaj skuqjeje, por disa përkufizime të thjeshta mund të ndihmojnë. Një papule thjesht do të thotë një përplasje në lëkurë. Një pustule do të thotë një përplasje që duket qelb e mbushur ose është kullues. Term follicular thjesht do të thotë plagë të lëkurës janë afër ose në një gjëndër e flokëve.
- Lëkura e thatë (xeroderma)
- Kruarje (pruritis)
- Dendësia rreth bazës së një thonj ose toenail (paronychia)
Sa e zakonshme është skuqja?
Shumica e njerëzve që trajtohen me medikamente të tilla si Tarceva kanë një skuqje të butë e të moderuar të lëkurës, më së shpeshti lloji i skuqjes që i ngjan akneve dhe lëkurës së thatë.
Ndikimi i problemeve të lëkurës në Tarceva
Problemet e lëkurës në inhibitorët e receptorit të faktorit të rritjes epidermale mund të ndikojnë dukshëm në cilësinë fizike dhe emocionale të jetës për njerëzit që marrin këto ilaçe.
Një studim zbuloi se këto efekte anësore ndikuan mirëqenien fizike, funksionale, emocionale dhe sociale të pacientëve në drogë. Ankesat më të zakonshme kishin të bënin me simptomat fizike, duke përfshirë dhimbjen, ndjesinë e djegies dhe ndjeshmërinë.
Kur ndodh rashka dhe sa kohë zgjat?
Sëmundjet e lëkurës në Tarceva zakonisht fillojnë 1-2 javë pas fillimit të trajtimit, janë më të këqija 2-3 javë pas trajtimit, dhe mund të zgjidhen gradualisht ose të zhduken plotësisht gjatë 2 deri 3 muajve të ardhshëm. Duke e ditur se skuqja ka tendencë të përmirësohet me kalimin e kohës, ka ndihmuar disa njerëz të përballen me simptomat.
A punon më mirë një Tarceva me Rash?
Studimet sugjerojnë se njerëzit që zhvillojnë një rush të drogës kanë një normë më të mirë përgjigjeje dhe mbijetesë më të mirë të përgjithshme. Për shkak të kësaj, dhe për shkak se droga është marrë shpesh për një periudhë të zgjatur kohore, është shumë e rëndësishme që të jetë proaktive në trajtimin e simptomave të skuqjes.
Problemet e lëkurës që lidhen me trajtimet e tjera të kancerit të tilla si kimioterapia dhe terapia me rrezatim mund të jenë të pranishme së bashku me ato nga Tarceva dhe duhet të adresohen me kujdes nga onkologu juaj.
Ashpërsia e skuqjes
Llojet e puçrra fytyre për shkak të Tarceva zakonisht ndahen në 3 kategori:
- E butë: Një Tarceva e butë përkufizohet si një që nuk ka ulceracione (hapësira të hapura) që qajnë (drenazhim) ose infeksion. Njerëzit zakonisht kanë vetëm simptoma të butë dhe nuk ndërhyjnë me aktivitetet normale të jetës.
- Moderuar: Një skuqje e moderuar Tarceva mund të lokalizohet ose të përgjithësohet. Nuk ka zakonisht ulçera, lot, ose infeksion. Mund të jenë të pranishëm simptoma të butë dhe të moderuar të kruajtjes dhe butësisë, por ka vetëm ndërhyrje minimale me aktivitetet e jetës.
- E rëndë: Një skuqje e rëndë e Tarceva shpesh është e përgjithësuar (mbulon fytyrën, gjoksin e sipërm dhe pjesën e sipërme të shpinës) dhe zakonisht shoqërohet me simptoma të rënda të kruajtjes dhe butësisë. Ajo ndikon dukshëm në cilësinë e jetës. Mund të ketë ulcerata (plagë të hapura) që qajnë (drenazhim) dhe shenja të një infeksioni të mesëm të lëkurës, siç janë skuqja, shkarkimi i verdhë ose jeshil, dhe ethet.
Si ndahen lëkurat nga tarceva?
Sa do të trajtohet skuqja juaj do të varet nga ashpërsia e skuqjes, si dhe preferencat tuaja personale. Edhe pse skuqja i ngjan puçrra fytyre, nuk është një skuqje puçrra, dhe nuk do t'i përgjigjet më trajtimeve të akneve.
Tarceva (Erlotinib) Parandalimi i Rashit dhe Kujdesi Ditor
Hapi i parë në menaxhim është parandalimi: Strategjitë parandaluese përfshijnë mbajtjen e lëkurës të pastër, shmangien e djegieve nga dielli dhe përdorimin e moisturizers për të mbajtur lëkurën tuaj hydrated. Bastja më e mirë për të shmangur djegien e diellit është të shmangni rrezet e diellit të drejtpërdrejtë gjatë mesditës dhe të përdorni veshje mbrojtëse, pasi kremrat e diellit dhe sidomos sunblocks mund të bëjnë më të keqë skuqjen e Tarceva-s. Mundësimi i skuqjes së lëkurës me produktet vazelinë mund të përkeqësojë inflamacionin e gjëndrave të flokëve dhe të përkeqësojë skuqjen. (Shih këto këshilla për sigurinë e diellit gjatë trajtimit të kancerit .)
Është e rëndësishme të theksohet se trajtimet për një simptomë të lidhur me Tarceva mund të përkeqësojnë një simptomë tjetër dhe anasjelltas. Për shembull, moisturizers mund të ndihmojnë me thatësi dhe kruajtje, por përkeqësojnë skuqjen e puçrra fytyre.
Tarceva (Erlotinib) Trajtimet e Skuqjes
Trajtimi i një skuqjeje të Tarceva varet nga fakti nëse infeksioni është i infektuar ose jo, dhe mund të përfshijë trajtimin e skuqjes ose rregullimin e dozës. Këto opsione mund të përfshijnë:
Llojet e trajtimit:
- Trajtimet aktuale: Antibiotikët aktualë si klindamicini dhe / ose hidrokortizi i ditës shpesh përdoren së pari për puçrra fytyre të tipit Tarceva. Studimet po shohin përdorimin e vitaminës K krem, si dhe faktorin e rritjes epidermik të rritjes, të cilat të dy kanë treguar premtim në provat klinike. Është e rëndësishme të theksohet përsëri se megjithëse skuqja i ngjan akneve, nuk është, dhe shumica e trajtimeve për aknet nuk do të ndihmojnë me skuqjen.
- Trajtimet orale: Nëse trajtimet e ditës nuk janë të mjaftueshme, mund të përdoren terapi me gojë me antibiotikë të ndryshëm të tetraciklinës. Studimet po shqyrtojnë gjithashtu përdorimin e trajtimeve me gojë, të tilla si minociklin me gojë si një trajtim profilaktik; filloi para se të ndodhë një skuqje e lëkurës.
Trajtimi i një Skuqje të Vetme: Nëse simptomat përfshijnë vetëm një skuqje të lëkurës pa shenja të infeksionit, ajo trajtohet me steroidet aktuale, 1% hidrokortizon ose 2.5% nëse skuqja është e rëndë. Në këtë rast, ka skuqje, por nuk ka kokrra të bardha që do të tregonin se një infeksion është i pranishëm.
Trajtimi i një skuqje të infektuar: Kur një skuqje e Tarceva është e komplikuar nga një infeksion dytësor bakterial, nuk ka vetëm skuqje, por zakonisht shenja të infeksionit, si p.sh. Kur është kështu, trajtimi duhet të përfshijë edhe antibiotikët oralë (tetraciklinat) plus xhelin e klindamicinës aktuale.
Rregullimet e dozave : Rreth 10 përqind e njerëzve zhvillojnë një skuqje të lëkurës e cila kërkon një ndryshim mjekimi. Doza "e zakonshme" e Tarceva është 150 mg në ditë. Oncologu juaj mund të konsiderojë uljen e kësaj doze në 100 mg ose madje 50 mg në ditë. Kjo mund të jetë e frikshme, sidomos nëse medikamenti është duke punuar mirë për ju. Mund të ndihmojë të jeni të vetëdijshëm se edhe doza shumë të ulëta të Tarceva, deri në 25 mg në ditë, kanë qenë efektive në trajtimin e disa njerëzve me kancer të mushkërive.
> Burimet:
> Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike. Cancer.net Reaksionet e lëkurës ndaj terapive të synuara. Qasja 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., dhe T. Fojo. Gefitinib dhe erlotinib në kancerin e mushkërive të qelizave metastatike jo-të vogla: një meta-analizë e toksicitetit dhe efikasitetit të testeve klinike të randomizuara. Onkolog . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Konsensus i ekspertëve për menaxhimin e ngjarjeve të padëshirueshme nga inhibitorët e EGFR tyrosine kinase në Britani të Madhe. Droga . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., dhe S. Cacciapuoti. Çrregullimi i akneiformit i shkaktuar nga inhibitorët e EGFR: Shqyrtimi i Letërsisë dhe Insajteve të reja .. Çrregullimet e Shtojcës së Lëkurës . 2015 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Faza II e spermës së faktorit të rritjes epidermale për pacientët me efektet e lëkurës të lidhura me Erlotinib. Kujdesi Mbështetës në Kanceri . 2015 4 qershor (Epub përpara print).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., dhe A. Kishi. Toksat e lëkurës të lidhur me erlotinib: strategjitë e trajtimit në pacientët me kancer metastatik jo të vogël të mushkërive. Gazeta e Akademisë Amerikane të Dermatologjisë . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P., dhe R. Hofheinz. Një rishikim i opsioneve të trajtimit për skuqjen e lëkurës të shkaktuar nga terapitë me fokus EGFR: Dëshmi nga testet klinike të randomizuara dhe një meta-analiza. Radiologjia dhe Onkologjia . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. menaxhimi i toksiciteteve joematologjike të lidhura me EGFR-TKI të ndryshme në NSCLC të avancuar: një analizë krahasimi. Kanceri i mushkërive klinike . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Efikasiteti i trajtimit profilaktik të minociklinit për toksicitetet e lëkurës të nxitura nga erlotinib plus gemcitabine në pacientët me kancer pankreatik të avancuar: një studim retrospektiv. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., dhe O. Roe. Doza efektive ultra-të ulëta të erlotinib në pacientët me mutacionin sensibilizues EGFR. Raportet e rasteve të BMJ . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.